中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨哀伤护理对孕期畸胎死胎引产产妇抑郁的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2014年6月所接收的200例孕妇，将100例正常分娩产妇列为对照组，将100例因为死胎、畸胎要进行引产的孕妇列为观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用哀伤护理，在两组患者分娩后和引产后第1天、第2天、第3天进行测量抑郁状态，依据爱丁堡产后抑郁量表，对比分析两组产妇抑郁发生率的差异性。结果：两组孕妇产后，观察组孕妇和对照组孕妇产后第0天和第6天，抑郁情况对比，P<0.05则差异具备统计学意义。两组患者第42天，抑郁情况，P＞0.05则差异不具备统计学意义。结论：因为死胎、畸胎要进行引产的孕妇，产后抑郁情况极度的严重，必须要进行科学的护理干预，哀伤护理可以显著改善患者产后的抑郁情况，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：哀伤护理；孕期畸胎死胎；引产产妇；抑郁
权威资料显示，我国由于死胎、畸胎导致引产的发生率为1.74%-5.40%，妊娠期妇女在确诊死胎、畸胎后，由于心理和生理受到极大的创伤，情绪就会非常的失控，产生失落感和不稳定情绪，也就产生了产后抑郁。为了降低死胎、畸胎对孕妇带来生理和心理的伤害，我院采用最新的临床护理干预措施哀伤护理，将哀伤护理引入到孕妇整个护理过程。我院于2012年5月-2014年6月所接收的200例孕妇，将100例正常分娩产妇列为对照组，将100例因为死胎、畸胎要进行引产的孕妇列为观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用哀伤护理，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年5月-2014年6月所接收的200例孕妇，将100例正常分娩产妇列为对照组，将100例因为死胎、畸胎要进行引产的孕妇列为观察组。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组患者的年龄为20岁～37岁，平均年龄为26.3±0.7岁，孕周为12周～24周，平均孕周为18.7±0.3周，未婚患者12例，已婚患者48例。观察组患者的年龄为21岁～35岁，平均年龄为27.5±0.6岁，孕周为11周～23周，平均孕周为16.6±0.4周，未婚患者11例，已婚患者49例。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2排除标准
排除慢性疾病患者，排除精神疾病患者，排除产科并发症患者，排除手术后体质虚弱患者，排除不愿意进行合作患者。
1.3护理方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者采用哀伤护理，在两组患者分娩后和引产后第1天、第2天、第3天进行测量抑郁状态，依据爱丁堡产后抑郁量表，对比分析两组产妇抑郁发生率的差异性。
对照组患者常规护理的内容为，依据患者的病情对其进行分析评估，并且处理好相关的问题。观察组患者哀伤护理干预，组建哀伤护理小组，详细确定哀伤护理小组的成员、职责、目的和实施措施。组员为7人，由资深护士组成。当患者确诊为死胎、畸胎后，哀伤护理小组接到通知，组长对组员进行培训，组员再对患者进行心理和生理的护理干预措施。哀伤小组护理成员的指导原则以医学心理学为借鉴标准，疏导患者的不良情绪和认知以及错误的行为，对哀伤护理小组成员进行系统性的培训，为小组成员构建一个交流、学习、提高的学习平台。
患者确诊为死胎、畸胎后，哀伤护理小组对患者进行接待和咨询工作，采用专业的心理学技术，让患者认清死胎、畸胎的事实依据，降低患者的不良情绪、认知、行为模式。患者办理入院手续后，主管医生和护士要对患者进行连续的、全方位的心理护理，确保患者在一个温馨、舒适、安全的环境中，哀伤护理小组成员和患者以及患者的家属沟通，让患者和患者的家属尽快的接受这个事实，对关系患者，纠正患者的错误思想，教导患者死胎和畸胎不是产妇的错误，对产妇详细的讲解死胎、畸胎的病理和预后，教导患者后期还可以继续妊娠，详细的解释患者提出的各项问题，给予患者科学的鼓励和安微，确保患者可以以良好的新泰解释引产手术治疗【1】。患者进行引产的时候，护理人员要对患者讲解各项注意事项，解答患者和患者家属的所有疑惑，降低患者的疼痛，消除患者的恐惧心理，做好各项手术前准备，当将死胎引产出来后，将之送到正确的地方，尽量满足患者和患者家属的心理需求，安排胎儿和家属告别。产妇引产手术后，严密观察患者的宫缩变化和情绪变化，给予患者饮食和休息的全方位护理，制定科学的陪护制度，鼓励患者的丈夫予以陪伴，指导患者的家属进行配合医院的护理工作。患者出院后，进行随访，对患者的心理和生理进行科学的教育和指导，对患者讲解生育知识，树立患者再次妊娠的信心【2】。
1.4疗效评价及判定标准
依据爱丁堡产后抑郁量表【3】，对患者的抑郁状态进行测量，于患者引产后或者是分娩后第1天和第6天一级第42天进行问卷调查，问卷调查采用评分制，＜8分，判定为抑郁程度较低，8分-12分，判定为产后情绪不良，≥13分，判定为产后抑郁。
1.5统计学处理
本次研究的200例孕妇的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
两组孕妇产后，观察组孕妇和对照组孕妇产后第0天和第6天，抑郁情况对比，P<0.05则差异具备统计学意义。两组患者第42天，抑郁情况，P＞0.05则差异不具备统计学意义。如表1。
3讨论
孕妇产后6周内第一次发病，临床表现为情绪持续的低落为基本临床体征的精神障碍，会伴有思维和行动的改变以及躯体临床症状，就是产后抑郁。新生儿死胎和畸形是导致产妇产后抑郁的高危因素之一【4】。哀伤护理是一个独立的概念，针对孕妇这一特殊病患群体，专门对此类人群进行护理。通过对孕妇这一群体进行针对性的护理措施，达到降低或者是减轻患者过度哀伤所出现的应激性反应【5】。
综上所述，因为死胎、畸胎要进行引产的孕妇，产后抑郁情况极度的严重，必须要进行科学的护理干预，哀伤护理可以显著改善患者产后的抑郁情况，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]张灿，丁平．胎儿畸形孕妇50例抑郁心理护理干预．齐鲁护理杂志，2012，18（8）：118—119．
[2]姜蕾，王竹珍，邱丽蓉，等．深圳市产后抑郁症发病情况及相关因素研究．中国妇幼健康研究。2010，19（5）：422424．
[3]刘芳，李乐之．产后抑郁症筛查工具的研究进展．中华现代护理杂志，2009，15（36）：3941-3943．
[4]蓝院琴，苏海虹，袁小红．畸胎死胎引产100例心理问题与哀伤辅导．齐鲁护理杂志，2012，18（3）：80-81．
[5]项伟岚，盛洁华，王雅萍．哀伤护理委员会在护理管理中的实践．护理与康复，2012，8（8）：697-698．
作者简介：杨青，女，出生年月：1988年3月，籍贯：湖南长沙县 职称：护师，工作单位：中南大学湘雅二医院。
论文作者:杨青
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 死胎论文; 抑郁论文; 哀伤论文; 产后论文; 孕妇论文; 产妇论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;