张帆 吕蒙 宗平 董占飞 王新华
（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】 目的：探究全身骨显像诊断分化型甲状腺癌骨转移灶的应用价值。方法：纳入2015年9月—2017年9月期间在我院接受诊治的50例分化型甲状腺癌骨转移患者作为观察对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，所有患者均使用核素骨显像及断层融合显像检查，分析影像特点并判断检查结果。结果：本组患者中使用核素骨显像及断层融合显像的定性准确率为92.0%，定位准确率为100%，诊断的效果较好。结论：全身骨显像及断层融合显像诊断分化型甲状腺癌骨转移灶的效果较好，能够对患者的病情发展情况、病灶转移情况进行准确的分析，诊断的准确率高，并且能够快速成像，具有较高的诊断价值，可以在临床推广应用。
【关键词】 全身骨显像及断层融合显像；诊断；分化型甲状腺癌；骨转移灶
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0091-01
分化型甲状腺癌在近年来的发病率逐渐上升，关于分化型甲状腺癌的诊治工作也逐渐受到关注。分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)和滤泡状甲状腺癌(follictalar thyroid carcinoma，FTC)，乳头状甲状腺癌生长缓慢，恶性度较低，随年龄增长，肿瘤恶性度增加；滤泡状甲状腺癌恶性程度超过PTC，很少经淋巴结转移，一般通过血行向骨和肺等远处转移。根据2014年WHO公布的全球癌症数据显示，近年来，分化型甲状腺癌的检出率明显上升。在甲状腺癌的新发病例中50%是微小癌。在诊断DTC的过程中，需要使用更加准确的诊断方式来对患者的病情加以了解，才能更好的采取预后措施，本次研究中，纳入2015年9月—2017年9月期间在我院接受诊治的50例DTC骨转移患者作为观察对象，回顾性分析核全身骨显像及断层融合显像诊断DTC转移灶的应用价值，详细如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，纳入2015年9月—2017年9月期间在我院接受诊治的50例分化型甲状腺癌骨转移患者作为观察对象，排除标准：（1）中途转院或出院的患者；（2）有精神疾病不能进行实验观察患者；（3）合并有严重疾病的患者。选取的患者中，男性27例，女性23例。年龄最小的42岁，年龄最大的65岁；平均年龄（54.8±2.3）岁。所有患者对于此次试验目的均有所了解，表示自愿参与实验观察，并签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者使用全身骨显像及断层融合显像检查，准备好显像剂99mTc-MDP，通过化学吸附与羟基磷灰石晶体表面结合与有机质结合，与未成熟的骨胶原结合较强，显像剂在骨骼中聚集，99mTc-MDP的给药剂量为：20～30mCi（成人），2～4小时后，应用西门子单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT，SymbianT）进行全身骨显像及断层融合显像。
1.3 观察指标
分析影像特点并判断检查结果。
1.4 统计学处理
本次研究中的数据均使用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
本组患者中使用核素骨显像诊断的定性准确率为92.0%，定位准确率为100%，诊断的效果较好。
3.讨论
近年来，甲状腺癌发病率越来越高，DTC占甲状腺癌发病率90%，临床上关于DTC的诊治工作已经受到越来越多的关注，DTC骨转移一般为肿瘤晚期,病人一般情况较差,无法手术根治,但是利用核医学等手段是可以控制的。一般来说，DTC患者如果出现了骨转移的情况，可使用89锶治疗减轻骨转移造成的骨质破坏出现的疼痛，并控制病灶的进展。但是首先需要明确病灶的发生部位，全身骨显像及断层融合显像是核医学最基本的检查，应用较广。本次研究中，纳入2015年9月—2017年9月期间在我院接受诊治的50例分化型甲状腺癌骨转移患者作为观察对象，回顾性分析全身骨显像及断层融合显像诊断分化型甲状腺癌骨转移灶的应用价值。结合实验观察的结果，本组患者中使用全身骨显像及断层融合显像诊断的定性准确率为92.0%，定位准确率为100%，诊断的效果较好。全身骨显像及断层融合显像诊断灵敏度高，能准确反映局部病灶的代谢变化及定位病灶解剖位置，能够准确发现DTC患者有无出现骨转移情况，较131碘甲状腺显像+全身显像有更高的骨转移灶定位准确性，及时对患者的病情加以分析。同时，还可以通过联合分析患者甲状腺球蛋白（Tg）了解骨转移情况，Tg是由甲状腺滤泡上皮分泌，主要储存在甲状腺滤泡腔，用于监测DTC手术后肿瘤的复发及转移情况。
综上所述，全身骨显像及断层融合显像诊断分化型甲状腺癌骨转移灶的效果较好，能够对患者的病情发展情况、病灶骨转移情况进行准确的分析，诊断的准确率高，并且能够快速成像，具有较高的诊断价值，可以在临床推广应用。
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论文作者:张帆,吕蒙,宗平,董占飞,王新华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 断层论文; 甲状腺癌论文; 骨转移论文; 全身论文; 准确论文; 病灶论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;