卞福宝 佘亚鹏
【摘 要】 目的 探讨使用三维超声技术评价房缺术后患者右心舒张功能的效果。方法 选取我院2012年3月-2014年8月单纯继发孔型房间隔缺损患者46例，于患者实施房缺术前后采取三维超声评价其右心舒张功能，比较患者术前和术后的RVEDV、RVESV和RVEF测值。结果 术后患者的RVEDV、RVESV和RVEF测值与术前对比，RVEDV和RVESV显著低于术前，RVEF明显高于术前，且数据随着时间的推移而变化，各组间数据差异明显(P＜0.05)。结论 通过房缺术后，能够有效改善患者的右心舒张功能，采用三维超声心动图能够将疗效立体地显现出来。
【关键词】 三维超声； 房缺术； 右心舒张功能
在对房间隔缺损患者右室功能检测中，由于人体内右房室处于不规则形态，采用二维超声心动图检查缺乏有效性，而采用三维超声检查能够将患者房间隔缺损的部位、形态以及范围立体地显现出来，从多个切面描记右房室心内膜[1]。因此，本文研究在房间隔缺损患者进行房缺术后，采用三维超声对其右心舒张功能进行评价，具体报告如下。
资料和方法
1．基线资料
选取我院46例单纯继发孔型房间隔缺损患者作为研究对象，选取时间为2012年3月-2014年8月，入选标准：单纯性继发孔型房间隔缺损，缺损上下房间隔边缘不低于5mm。排除标准：合并继发性重度肺动脉高压患者，合并其他心脏畸形患者。其中男性患者21例，女性患者25例，年龄4-56岁，平均年龄(30.46±5.37)岁。
2．方法
检测仪器和检测方法：检测设备为GE.VIVIDE9，频率设置为1-3MHz。定位分析患者心脏右心室收缩末期以及舒张末期容积变化，计算其收缩功能。
首先患者取左侧卧位，连接心电图，将探头置于患者心尖部位，在心尖四腔切面上，将右心室尽可能地包含在声束范围内，然后启动全容积模式，显示屏上显示双平面图像，根据需要进行微调，嘱咐患者呼气末屏气，采集连续4个心动周期的15°×60°窄角立体图像，将其重建成60°×60°的宽角三维数据库。
3．观察指标
测量并比较所有患者术前、术后1个月以及术后6个月的右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)。
4．统计学处理
全文数据均采用SPSS20.0软件处理，所有单纯继发孔型房间隔缺损患者术前和术后的RVEDV、RVESV和RVEF数据用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示单纯继发孔型房间隔缺损患者的各项观察指标存在显著差异。
结 果
所有单纯继发孔型房间隔缺损患者术后，与术前相比，RVEDV和RVESV明显降低，RVEF明显升高，且数据随着术后时间的推移更加明显，RVEDV和RVESV逐渐降低，RVEF逐渐升高，数据之间均存在明显差异(P＜0.05)，见表一。
讨 论
由于单纯继发孔型房间隔缺损患者右心房室长期处于超负荷的状态，导致其右心室的功能会有一定程度降低，因心房水平由左向右分流，导致患者右心房的容量负荷日益加重，而且，患者的右室容积会随着右心室的容量负荷增加而扩大[2]。在临床检测中，由于右室形态不规则且不对称，采用几何假设法难以判定，而且获取右室室腔完整形态的切面较为困难。经研究发现，在对单纯继发孔型房间隔缺损患者的临床检测中，采用三维超声心动图对右室整体容积及其功能进行评价，具有重复性好、准确性高等特点，能够解决这一难题，它能够显示心腔容积不同时期的立体形态，不需要假设几何模型对心腔的容积进行计算，而且，三维超声检测的结果和MRI、CT检测结果具有较好的相关性[3]。
单纯继发孔型房间隔缺损患者由于右房室容积增大，长期处于高容量负荷状态，导致心功能也随之受到影响。本文中对单纯继发孔型房间隔缺损患者采取房缺术治疗，经介入封堵器后，患者左向右分流的现象消失，右房室的容量负荷明显减小，右房室容积也随之缩小[4]。
本次研究中，所有单纯继发孔型房间隔缺损患者采用房缺术治疗，经过治疗后，采用三维超声心动图进行检测，患者治疗后的RVEDV、RVESV测值与治疗前对比，明显降低，RVEF测值与治疗前对比，明显提高，而且，患者的各项测值会随着时间的推移而改变，RVEDV、RVESV越来越低，RVEF越来越高，各组数据对比均存在显著差异(P＜0.05)。
综上所述，房缺术用于治疗单纯继发孔型房间隔缺损患者能够有效缓解患者右心房室高负荷状态，缩小右心房室容积，患者经过治疗后，采取三维超声心动图进行检测，能够将患者右心房室的整体容积立体地显现，具有较高的检测准确率。
参考文献
[1]张学洪,叶雪存,葛郁芝等.实时三维超声心动图评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能[J].中国循环杂志,2012,27(4):274-277.
[2]黄小梅,董蓓莉,石尖兵等.基于三维超声与组织多普勒技术对慢性肾脏病右心房容积及右心功能的评价[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16 (10):900-902.
[3]刘欢,曹云翔,钱大钧等.实时三维超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估[J].中国医药导报,2011,08(33):105-106.
[4]陈春晖,吴书林.致心律失常性右室心肌病超声心动图的诊断进展[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2012,26(6):478-480.
论文作者:卞福宝,佘亚鹏
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 孔型论文; 超声论文; 容积论文; 术后论文; 房间论文; 功能论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;