北京市顺义区医院 101300
摘要：目的 总结30例骨锚治疗指伸肌腱一区断裂的术后护理经验。方法 将30例伸肌腱一区损伤骨锚修复术后患者随机分成两组，观察组15患者，对患者进行心理护理，疼痛护理，切口护理及体位护理，对照组15例，进行常规护理，观察患者术后手指的功能恢复及对护理满意程度。结果 观察组术后的功能恢复及对护理的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义。P＜0.05。结论 综合护理干预缩短了手指功能受限的时间及增加了对护理工作的满意程度，值得推广。
关键词：指伸肌腱；骨锚；综合护理
随着制造业的发展，手外伤数量逐渐增多，其中外伤造成的锤状指临床上比较多见。锤状指的病因为外伤造成的手指伸肌腱Ⅰ区断裂或远节指骨基底部背侧撕脱骨折，表现为手指远节屈曲畸形，背伸功能丧失[1]。收集我科2012年5月-2013年5月，利用金属骨锚修复并重建伸肌腱一区止点手术治疗的30例患者，经过术后缜密的护理和早期功能锻炼，患指手功能恢复良好，效果满意。
1.临床资料
本组共30例，男20例，女10例，年龄20-45岁，闭合损伤25例，开放损伤5例，左手16例，右手14例，示指5例，中指15例，环指3例，小指2例，损伤至手术时间：2小时-1周。临床表现：远指间关节屈曲，近指间关节不同程度屈曲畸形。
2. 方法：30例手指一区伸肌腱损伤患者术后随机分为两组，观察组和对照组，两组年龄 、男女比例情况，均无显著性差异(P＞0.05)，两组具有可比性。 观察组15例进行心理护理，疼痛护理，切口护理及体位护理的综合护理干预，对照组15例进行常规护理，观察患者术后的功能恢复情况。
2.1 心理护理 外伤往往造成患者恐惧、紧张、焦虑等不良心理反应，特别是手指损伤后患者往往怕留有后遗症造成功能受到影响，在治愈前景方面更是不乐观。要耐心的向患者介绍伸肌腱一区的基本常识，让患者了解护理在治疗过程中的意义和重要性，增加患者的治愈信心和更好的配合康复及护理治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆缓解患者的紧张情绪，分散患者的注意力，如看电视、听音乐。并与患者及时沟通，减少患者的不良情绪。
2.2疼痛护理 手指创伤合并手术创伤后，伤口疼痛剧烈，增加了早期康复的畏惧。首选应该采用简单、易行的方法对疼痛进行评级[2]，0代表无痛，10代表疼痛最剧烈，根据患者的疼痛情况，及时的进行处理。对于疼痛明显的患者可加用不同程度的止痛药，如口服泰勒宁、曲马多或肌注哌替啶、吗啡。减轻疼痛后，从而早期活动，尽快恢复手指功能。
2.3切口护理 手指伸肌腱一区，因手指背侧皮肤菲薄，创伤及手术的影响，术后容易出现皮肤的坏死，监测手术切口的情况，可明显降低皮肤坏死的风险。每日观察切口周围的敷料渗出情况及询问患者伤口的疼痛情况，是逐渐加重还是逐渐减轻，对于出现渗出增多或疼痛逐渐加重的患者，及时通知主治医师，给予切口适当的处理。
2.4体位护理 创伤、手术及低体位常造成损伤部位长出现水肿，术后指导患者将患肢抬高于心脏，增加体液回流，降低外周体液渗透到皮下，可见水肿明显减轻，降低术后肌腱粘连的风险。
3. 结果 观察组术后的功能恢复及对护理的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义。P＜0.05。
4. 讨论：
4.1手指伸肌腱一区损伤往往是因为外伤所致，伤后手指肿胀并伴有剧烈疼痛，手指屈曲畸形及活动受限，如不及时治疗会造成永久性的锤状指畸形，更有甚者继发出现纽扣指畸形，所以早期手术治疗，恢复其正常的解剖结构，意义重大。但患者因惧怕手术带来的疼痛肌知识水平的局限，对疾病的了解少之甚少，护士通过与患者的沟通，提高其对疾病的认识，增加了治愈的信心，使患者心情愉悦，可以积极的配合治疗，通过综合护理，改变了单纯的药物治疗，更好的增加了治愈的机率及早期活动恢复手术的功能。
4.2护理本身不应该是单纯的执行医嘱，综合护理正是通过对患者心理、生理和生活、工作等多方面的护理，以达到患者积极配合治疗，降低并发症的有效护理模式。本组结果表明，相对于传统的护理模式，针对手指伸肌腱一区手术后的患者，进行心理护理、疼痛护理、切口护理及体位护理的综合护理干预，同时进行心理疏导，康复指导相结合的早期护理干预，降低患者的疼痛及早期恢复手指的功能，综合护理干预组患者自理能力恢复情况，明显优于常规护理组，促进了患者的康复，是一种有效的护理模式，值得临床推广及应用。
参 考 文 献
[1] Ulkür E, A?ikel C, Ergun O,et al.Repair of chronic mallet finger deformity
Using Mitek Micro Arc Bone Anchor[J].Ann Plast Surg,2005 Apr;54(4):393-6.[PubMed]
[2] 解冬梅，谢一俊，廖君.优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响[J].河北医药，2013,35（6）：949.
论文作者:王翠红 焦美杰 王小磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 肌腱论文; 术后论文; 手指论文; 疼痛论文; 切口论文; 功能论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;