宋全明 刘韦伟
（新疆喀什地区第二人民医院病理科 新疆 喀什? 844000）
【摘要】 目的：探究和分析卵巢肿瘤患者采用快速冰冻切片病理诊断的临床效果。方法：选择我院2013年1月份到2015年1月份接收卵巢肿瘤患者100例为主要对象，所有患者均实施术中快速冰冻切片病理检查以及术后石蜡切片病理检查，观察患者的诊断情况。结果：100例卵巢肿瘤患者经冰冻切片诊断，总确诊率为94%；良性肿瘤确诊率为96.9%，误诊率为3.1%；恶性肿瘤确诊率为91.7%，误诊率为8.3%；交界性肿瘤确诊率为81.8%，误诊率18.2%。结论：采用快速冰冻切片病理检查对卵巢肿瘤患者进行诊断，精确率较高，误诊率小，对卵巢肿瘤患者的临床诊断具有重要价值。
【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；效果研究
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0156-02
卵巢肿瘤是一种常见妇科肿瘤，其种类以及组织学表现复杂，临床症状表现多样。卵巢肿瘤主要分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤。在治疗上，手术是常见的治疗手段，对于不同性质以及来源的病灶，在手术治疗上，切除范围存在差异性，因此确定患者病灶性质以及来源，是保证手术治疗效果以及安全性的重要基础。本院对收治的100例卵巢肿瘤患者进行快速冰冻切片比昂立诊断，旨在总结快速冰冻切片病理诊断的临床价值，详细报道如下所示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月份到2015年1月份接收卵巢肿瘤患者100例为主要对象。患者年龄范围为18岁到77岁，平均年龄为（53.2±4.3）岁。病程为2周到6年，平均病程为（3.0±0.1）年。所有患者经诊断，符合WHO卵巢肿瘤组织学制定的相关分类标准。其中良性肿瘤患者有65例，交界性肿瘤患者有11例，恶性肿瘤患者有24例。所有患者均给予卵巢肿瘤切除手术治疗。
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1.2 方法
100例卵巢肿瘤患者，在手术治疗中将新鲜组织进行送检，病理检查之前对其密切进行观察，并组织资深病理医师取组织2块到3块，并将其放入冰冻切片机内，温度控制为零下25摄氏度，冷冻时间为3分钟，之后给予切片操作，切片厚度控制为5μm，采用浓度为10%的福尔马林对固定切片进行染色，并采用光学显微镜给予检查，并将病理检查结果送至送检科室。将剩余冰冻组织给予石蜡切片检查，并将冰冻切片的检查结果与石蜡切片检查结果相比较，并将石蜡切片病理检查结果作为疾病的判断标准。
观察石蜡切片的检查结果以及冰冻切片的检查结果，如果两种检查方法的良恶性诊断结果一致，但具体肿瘤类型不一致，则判断为确诊；如果两种检查方法的良恶性诊断结果不一致，则判断为误诊。
2.结果
2.1 快速冰冻切片病理诊断结果分析
如下表所示：
表1 100例卵巢肿瘤患者术中冰冻切片病理检查情况分析
肿瘤类型例数确诊误诊
良性 6563（96.9%）2（ 3.1%）
恶性 2422（91.7%）2（ 8.3%）
交界性 11 9（81.8%）2（18.2%）
合计10094（94 %）6（ 6 %）
可见，与术后石蜡切片病理检查相比较，术中冰冻切片病理检查的总确诊率为94%，总误诊率为6%；误诊患者包括2例良性肿瘤患者、2例恶性肿瘤患者以及2例交界性肿瘤患者。
2.2 误诊情况分析
6例误诊患者中，有1例患者为卵泡膜细胞瘤，误诊为粒层细胞-卵泡膜细胞瘤；有1例患者为浆液性囊腺瘤，误诊为卵巢交界性浆液性乳头状瘤囊腺瘤；有1例患者为未成熟畸胎瘤，误诊为成熟畸胎瘤；1例患者为交界性黏液性囊腺瘤，误诊为黏液性囊腺癌；1例患者为交界性黏液性囊腺瘤，误诊为黏液性瘤腺癌；1例患者为卵巢子宫内膜样癌，误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤。
误诊原因分析显示，有2例为取材不当，2例为读片失误，1例为送检组织过小，1例为制作失误。
3.讨论
对于卵巢肿瘤手术患者，术中给予快速冰冻切片病理检查，能够及时对患者病灶组织学类型进行诊断，评估患者病情，有利于手术治疗的方案制定。相关研究指出，卵巢肿瘤患者术中给予冰冻切片病理诊断，确诊率高达90%以上，此次研究显示，100例卵巢肿瘤患者术中快速冰冻切片病理检查的确诊率为94%，良性肿瘤确诊率为96.9%，恶性肿瘤确诊率为91.7%，交界性肿瘤确诊率为81.8%。这与杜有凤[2]的研究结果相符。
然而卵巢肿瘤快读冰冻切片病理诊断也存在误诊情况，且相比其余类型的肿瘤更高。且交界性肿瘤存在浸润性，容易误诊为恶性肿瘤，相比良性肿瘤以及恶性肿瘤的误诊率更高[1]。此次研究中，有6例患者出现误诊，误诊率为6%，包括1例卵泡膜细胞瘤误诊为粒层细胞-卵泡膜细胞瘤，1例浆液性囊腺瘤误诊为卵巢交界性浆液性乳头状瘤囊腺瘤，1例未成熟畸胎瘤误诊为成熟畸胎瘤，1例交界性黏液性囊腺瘤误诊为黏液性囊腺癌，1例交界性黏液性囊腺瘤误诊为黏液性瘤腺癌；1例卵巢子宫内膜样癌误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤。
误诊原因包括：（1）病灶来源复杂，患者一般合并坏死、出血等，而冰冻切片妖气快速，因此取材时间较紧张，容易出现取材不当；（2）部分病灶的组织学表现相对复杂，侵袭范围广泛，导致取材不足，且间质存在浸润，容易导致判断失误：（3）医师缺乏责任心以及经验，导致制作失误或者读片失误。
综上所述，快速冰冻切片在卵巢肿瘤的诊断中确诊率较高，值得临床应用，然而也存在一些误诊情况，医师需要加强取材技术以及操作技术，尽量减少误诊率的发生。
【参考文献】
[1]滕万福.卵巢肿瘤快速冰冻切片的临床病理诊断分析[J].中国卫生产业，2013，（17）：251-252.
[2]杜有凤.卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断准确性研究[J].临床医药文献杂志，2014,1（10）：141-142.
论文作者:宋全明,刘韦伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：切片论文; 卵巢论文; 患者论文; 肿瘤论文; 冰冻论文; 病理论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;