李兰芳李永青付永强
江西康宁医院江西330000
【摘要】目的：探讨整合式心理治疗对酒依赖患者的疗效。方法：使用酒精依赖疾患识别测验（AUDIT）、CCMD-3酒依赖诊断标准进行筛选，选择自愿参加小组治疗的30例酒依赖患者列为入组对象。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）为测评工具，治疗后随访6月以上。结果：治疗后SAS、SDS、SDSS测评均明显减分。复饮6例，占20%。结论：酒依赖患者药物治疗同时因人而异地采用整合式心理治疗，酒依赖患者的复饮率可降低80%，疗效显著。
【关键词】酒精依赖;整合式心理治疗;疗效
【中图分类号】R395【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0532-02
1资料与方法
11一般资料：对2011年10月~2012年10月来我院就诊的有饮酒史的患者，使用AUDIT、CCMD—3酒依赖诊断标准进行筛选。将有酒依赖的30例患者列为入组对象，其中门诊16例，住院14例，均为男性，年龄35~68岁，饮酒时间达15~30年之长，日饮白酒超过350g，婚姻状态：25例已婚、5例离异。职业：干部3例，工人6例，农民19例，无业2例，文化：中小学文化22例，高中以上文化8例。实验室检查：心电图异常9例，肝功能损害10例,B超有6例患有“酒精肝”。脑电图异常5例。CT脑萎缩1例，慢性胃炎胃溃疡12例，胃出血1例。
12方法入组者予护肝、维生素、苯二氮卓类等药物对症治疗，入组2周内进行SAS、SDS、ITAQ、SDSS测评。同时采用整合式心理治疗，治疗方法均有副主任以上医师决定。根据不同的患者，在不同的时间分别采用①快速暴露疗法：适用于有良好求治动机的患者,在短期内给予酒刺激。②系统脱敏疗法：让来访者在放松的情况下进行脱敏学习,然后按照等级逐级脱敏。③厌恶疗法：在出现觅取行为即给予想象刺激。④认知治疗：患者常存在一定程度的认知缺陷，在治疗开始阶段应重复进行几次会谈，要求患者做会谈笔记。以上几种心理行为治疗可交替进行或数法同用，每周1至2次，每个患者做12至16次。让患者从对饮酒的原因，饮酒的危害性，复饮原因等几方面提高认识，怎样提高治疗依从性，自我管理能力等方面干预3个月。然后进行SAS、SOS、ITAQ、SDSS测评进行自身前后对照。
13测评工具焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）自知力与治疗态度问卷（ITAQ）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）。
131焦虑自评量表（SAS）［1］：包含20个条目。采用1~4计分。其中第5、9、13、17、19项目反向计分，总分（标准分）越高焦虑症状越严重。
132抑郁自评量表（SDS）［2］：用于衡量抑郁水平的严重程度，包含20个条目，采用1~4（绝大部分或全部时间都有）计分。其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20项目反向计分，总分越高抑郁症状越严重。
133社会功能缺陷筛选量表（SDSS）［3］，主要用于评定精神病人的社会功能缺陷程度，包括10个项目，每项的评分为0~2分三个等级，0分为无异常，1分为确有功能缺陷，2分为严重功能缺陷，有些受检者某个项目可能不适用，可记（9），不计入总分。
134自知力与治疗态度问卷（ITAQ）［4］，由11个项目组成，每个项目按回答问题的完整程度分为3级（0-2），患者又要对每个项目回答2个方面问题，即对每个问题的一般看法，及对每个问题给出进一步的说明。
14统计方法：使用SPSS160统计软件进行治疗前后的配对t检验表1两组干预前后各量表评分比较
2结果
治疗后SAS、SDS、SDSS得分均下降，而ITAQ分提高。门诊组和住院组疗效无明显差别。两组均复饮3例，共占20%，在酒依赖患者的药物治疗同时因人而异地采用整合式心理治疗，酒依赖患者的复饮率可降低80%，疗效显著。
3讨论
酒精是所有滥用及依赖物质中大脑神经递质系统涉及较多也较复杂的一种，酒依赖的治疗既要减低患者戒断症状又要降低其复饮率。“美国国家物质滥用研究所”的治疗指南原则中第一条就是：没有任何一种单一治疗方法会适合所有患者，针对患者的特殊问题及需要来整合各种治疗方法。治疗的设置、干预及服务对患者最终成功走向康复、恢复家庭和社会正常功能极为重要［5］。系统脱敏等行为治疗和认知治疗，干预3月后，两组病人SAS、SDS、SDSS均明显减分，ITAQ分明显增加。住院和门诊治疗对于酒依赖患者的疗效没有明显的差异。跟踪随访6月—1年患者的复饮率仅20%与其它的文献［6］报告相似。本研究存在样本小，且均为男性，文化程度低，有一定的局限性,特别是有针对性的心理治疗。所以更需要发挥社会整体的力量，整合各种社会资源有效防范。
参考文献
［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南科学技术出版社.
［2］张作记.行为医学量表手册［M］.中华医学电子音像出版社.
［3］沈渔屯.精神病学(第5版)［M］.北京：人民出版社,453
［4］王学才,刘琼美.整合式心理治疗对酒精依赖患者的治疗体会［J］.
论文作者:李兰芳李永青付永强
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：患者论文; 量表论文; 心理治疗论文; 缺陷论文; 功能论文; 自评论文; 项目论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;