大竹县人民医院 635100
摘要：目的：探讨对心肌梗死患者采取美托洛尔+他汀类药物进行联合治疗的临床效果。方法：抽取于2017年2月~2018年2月收治的112例心肌梗死患者进行对比研究，根据用药方式不同将其分为单一组和联合组，各组分别为56例患者。单一组仅采取常规治疗的方式，联合组则采取美托洛尔+他汀类药物的联合治疗，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及各项其他指标。结果：联合组的治疗有效率以及各项临床指标等均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对心肌梗死患者采取美托洛尔+他汀类药物进行联合治疗，治疗效果肯定。
关键词：美托洛尔；他汀类药物；心肌梗死患者
[abstract] objective：to explore the clinical effect of metoprolol + statin combined treatment for patients with myocardial infarction.Methods：112 patients with myocardial infarction admitted from February 2017 to February 2018 were compared and divided into a single group and a combined group according to the different medication methods，with 56 patients in each group.A single group was treated routinely，while the combined group was treated with metoprolol + statin，and the therapeutic effects of the single group and the combined group were observed and compared with other indicators.Results：the therapeutic efficiency and clinical indicators of the combined group were better than those of the single group，and P < 0.05 indicated that the difference was statistically significant.Conclusion：metoprolol + statin combined therapy is effective for patients with myocardial infarction.
[key words] metoprolol；Statins；Patients with myocardial infarction
心脏病作为临床上较为常见的一种疾病，通常发生于老年人群当中，临床研究认为，主要是由于冠状闭塞引起患者局部心肌出现坏死的一种心血管系统疾病，该类疾病一旦发生，将会具有发病急促、病情进展快速以及预后恢复效果差等优势，患者在患病期间具有致残率高以及致死率高的特点[1]。目前，临床上对于心肌梗死患者通常辞去硝酸脂类以及抗血小板药物等进行常规治疗，但是治疗效果并不理想[2]。近几年来，临床上通过在常规治疗的基础上，加用他汀类药物以及β受体阻滞剂进行联合治疗，不仅能够有效改善患者的临床症状和体征，同时，还能够促进患者的预后康复[3]。本组研究通过抽取于2017年2月~2018年2月收治的56例心肌梗死患者，给予美托洛尔+他汀类药物进行治疗，治疗效果十分明确。具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验经过伦理委员会的许可，所有患者签署知情同意书，抽取于2017年2月~2018年2月收治的112例心肌根式患者进行对比研究，根据用药方式不同将其分为单一组和联合组，各组分别为56例患者，所有患者均自愿接受本组试验。其中，单一组男性30例，女性26例，最大年龄为76岁，最小年龄为38岁，平均年龄（58.35±6.28）岁；联合组男性32例，女性24例，最大年龄为78岁，最小年龄为38岁，平均年龄（58.84±6.57）岁。两组之间的年龄和性别等一般资料经过对比后，差异并不具有统计学意义（P﹥0.05），可以比较。
1.2治疗方法
两组患者均接受入院治疗，并且接受尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、血常规以及心电图等常规检查。与此同时，患者接受抗凝、吸氧、扩冠以及溶栓等常规治疗。
单一组仅采取常规治疗的方式。单一组口服阿司匹林（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司 批准文号：国药准字H20065051）进行治疗，每次服用0.1g，每天服用一次。同时，口服硝酸异山梨酯片（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司 批准文号：国药准字H31021370）进行治疗，每次服用10mg，每天服用三次。在此期间，需要结合患者病情的改善情况适当调整用药剂量。30d为一个治疗疗程。
联合组则采取美托洛尔+他汀类药物的联合治疗。在单一组的基础上，加用美托洛尔（生产厂家：AstraZeneca AB 批准文号：国药准字J20150044）进行治疗，每次服用12.5mg，每天服用2次，根据患者的心率指标适当调整用药剂量，逐渐增加到每次服用50mg，每天服用两次。与此同时，服用阿托伐他汀钙（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20103631）进行联合治疗，每次服用10mg，每天服用1次。30d为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及各项其他指标。临床指标的观察项目包括：心率（HR）、左心房内径（LVADD）、胆固醇（TC）、二尖瓣舒张早晚期充盈流速比（E/A）等。治疗有效率的评价标准：①显效。患者接受治疗后，胸痛发作次数相对减少，心功能改善﹥2级，持续发作时间降低80%，患者接受常规检查后的结果显示正常；②有效。患者接受治疗后，胸痛发作次数减少，心功能改善﹥1级，持续发作时间降低50%，患者接受常规检查后的结果显示正常；③无效。患者接受治疗后，胸痛发作次数、心功能以及持续发作时间等并未发生任何变化，甚至发生恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/研究例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的数据和指标，包括：治疗效果和临床指标等，均需要采取SPSS19.0软件包进行统计学的分析，各组之间的数据经过计算后P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后的临床效果比对
联合组的治疗有效率53例（94.64%）明显高于单一组44例（78.57%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者接受治疗后的临床效果比对[n（%）]
3讨论
心肌梗死作为临床上较为常见的一种疾病，患者在患病期间将会表现出恶心、呕吐、胸痛以及恶心等临床症状，在此期间，心肌梗死患者具有病情发生急促、病情进展快速以及预后恢复差等特点，对于病情严重的患者而言，甚至会表现出肾衰竭的症状，患者一旦出现动脉血液供应减少的情况，将会严重影响患者的身体健康和生命安全[4]。目前，临出上对于心肌梗死患者而言，则需要及时作出临床诊断和溶栓处理，通常采取硝酸脂类药物以及抗血小板药物等进行常规治疗，随后进行心肌血液再灌注的治疗方法，进而达到延长患者生命安全的目的，促进患者的预后康复。美托洛尔作为一种β1受体阻滞剂，在实际治疗的过程中，能够有效阻断儿茶汾胺类物质，进而达到保护患者心脏功能的治疗作用[5]。有关研究认为，心肌梗死患者处于发病早期，则需要接受美托洛尔进行治疗，这样不仅能够有效缩小患者的心肌梗死范围，同时，还能够减少心律失常症状的发生。在此基础上加用他汀类药物进行联合治疗，在具体应用的过程中，不仅能够稳定患者动脉粥样硬化斑块，同时，还能够有效阻止新生动脉粥样硬化斑块的形成，对于控制患者的炎性反应具有十分重要的作用，更好抑制患者血小板的聚集，进而使得患者血管内皮功能得到极大程度的改善[6]。因此可见，临床上对于心肌梗死患者采取美托洛尔+他汀类药物进行联合治疗的方式，能够降低心血管事件的发生几率，进而更加利于患者的预后康复。经过本次大量的数据分析和研究结果充分显示，联合组的治疗有效率53例（94.64%）明显高于单一组44例（78.57%），联合组心率（HR）、左心房内径（LVADD）、胆固醇（TC）、二尖瓣舒张早晚期充盈流速比（E/A）等指标均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过对心肌梗死患者采取美托洛尔+他汀类药物进行联合治疗，不仅能够在一定程度上减少心血管事件的发生，同时，还能够有效改善患者的临床体征和症状，治疗效果确切。
结语
总而言之，通过对心肌梗死患者采取美托洛尔+他汀类药物进行联合治疗的方式，不仅能够在一定程度上改善患者的临床症状和体征，同时，还能够获取更加理想的治疗效果。
参考文献：
[1]曹俊杰.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：159-160.
[2]姚红.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：168-169.
[3]刘秀红.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效评价[J].中国医药指南，2017，15（15）：114-114.
[4]薛晓芳.美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：43-43.
[5]杨艳丽，乔娟.美托洛尔联合他汀类药物治疗心肌梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：61-62.
[6]闫晓丽.心肌梗死给予美托洛尔与他汀类药联合治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：73-73.
论文作者:杨超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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