新疆昌吉州玛纳斯县人民医院 新疆 832200
摘要：目的：观察分析阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的临床治疗效果。方法：选择我院慢性盆腔炎患者120例，随机分为A、B两组，每组60例，给予A组患者阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠治疗方法；给予B组患者单纯阿奇霉素治疗，观察两组临床治疗效果。结果：治疗30d后，A组患者临床治疗总有效例率为60例（100%），明显高于B组的54例（90.0%）（P＜0.05），差异具有统计学意义。讨论：阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠治疗具有快速控制病情、温和拔除病根、提高临床疗效的特点，安全有效。值得临床大力推广。
关键词：红藤汤；中药灌肠；阿奇霉素；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎性疾病是因女性上生殖道感染导致的常见妇科疾病，其发病部位可为盆腔、子宫和子宫附件中得一个或者多个[1]，若不进行及时有效的治疗，很有可能造成盆腔的后遗性病变[2]，患者将会出现盆腔痛、排尿痛、性交痛等临床疼痛症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月--2016年1月收入的慢性盆腔炎患者120例，随机分为A、B两组，每组60例。A组中，年龄20～58岁，平均年龄（38.6±4.4）岁，病程2个月～2年，平均病程（10.3±2.1）月，初次发病42例，再次发病18例；B组中，年龄21～60岁，平均年龄（39.2±4.5）岁，病程3个月～3年，平均病程（11.0±2.4）月，初次发病45例，再次发病15例。A、B组在年龄、病程、发病次数、妇科检查等方面上具有均衡性（P＞0.05）。
诊断标准：①存在感染病史；②下腹伴有酸胀、坠痛感，且在劳累以及性生活后，经期内疼痛症状加剧，且常常伴有月经不调、白带异常以及不孕等病史；③妇科检查时，子宫活动受限明显，黏连固定，在子宫和输卵管侧能够触及到索状物，且盆腔结缔组织有片状增厚现象，轻压有痛感或者有包块触感。
选择及排除标准：①符合上述诊断标准患者；②年龄18～60岁，且不伴有显著的肝、肾、胃肠道系统疾病；③患者及家属知情，且签具知情同意书；④排除孕期以及哺乳期女性；⑤排除合并有恶性肿瘤、免疫系统、血液系统或者精神疾病的患者；⑥排除治疗前服用对本次试验结果有影响药物患者；⑦排除对本次研究所用药物存在过敏史或者过敏体质患者；⑧排除依从性差患者。
1.2 方法
给予B组口服阿奇霉素片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；商品名：浦乐齐；批准文号：国药准字H20000477；规格：0.25g×6片/盒），0.5g/次，每日一次，采用“服三停四”的给药方法，治疗后30d停药进行药效检查。
A组在B组的基础上，增添红藤汤保留灌肠治疗，组方为红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各20-30g，加减：输卵管积水，加泽泻；输卵管通用不畅，加穿山甲，月经淋漓不净，加马齿苋。将一剂药材放于600ml水中，完全浸泡30min后大火烧开，转文火煎为100ml，纱布过滤，将药液放凉至38～40℃，然后将其加入到一次性灌肠器中，在做保留灌肠前，需要耐心详细的向患者讲解相关事项，叮嘱其排空大、小便，安抚恐慌、紧张情绪，讲解可能出现的情况。灌肠时，患者取侧卧位，双腿屈膝，首先用石蜡油对肛管前端进行润滑，从肛门插入，深度为10-15cm，然后将事先准备好的红藤汤缓慢滴入直肠内，操作过程中留意患者反应，做好相关应急预案，药液滴入完成后拔出肛管，叮嘱患者取平卧位，将臀部垫高10cm，卧床休息1h。从月经干净的第五天开始，每晚一次，连续10d为一疗程，持续治疗3个疗程后，停药观察疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果。
临床治疗效果判定标准分为痊愈、有效和无效三种，痊愈是指治疗三个疗程后，患者相关临床症状全部消失，相关检查结果也恢复正常；有效是指患者相关临床症状明显改善，相关检查结果未完全正常；无效是指患者相关临床症状未变化甚至加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果对比：治疗30d后，A组患者临床治疗总有效例率为60例（100%），明显高于B组的54例（90.0%）（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
近几年，女性群体中慢性盆腔炎的发病率正在悄然上升，临床症状主要为月经、白带异常或者经期腰腹酸胀疼痛[2]。该病致病因为细菌感染而引起子宫附件以及盆腔腹膜产生慢性炎症，阿奇霉素为一种广谱抗生素[3]，已通过临床研究证明可用于多种病原菌感染疾病，但针对于慢性盆腔炎，其具有病程长，难根除，易复发等特点，单纯使用抗生素不仅有细菌耐药风险，并且无法根除疾病[4]。慢性盆腔炎在中医学说上为湿热邪毒入体，易与淤血相互搏结[5]。采用中西结合治疗，一方面可快速控制病情，另一方面可根除病情，疗效良好[6]。本研究显示，治疗30d后，A组患者临床治疗总有效例率为60例（100%），明显高于B组的54例（90.0%）（P＜0.05），差异具有统计学意义。本次试验的不足之处为，未进行长期随访跟踪，对于阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠的长期疗效有待进一步研究。
综上所述，阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠治疗具有快速控制病情、温和拔除病根、提高临床疗效的特点，安全有效。值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 徐加香.红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，13（8）：205-206.
[2] 韩巧花.红藤汤联合深部热疗仪治疗慢性盆腔炎58例[J].河南中医，2014，34（9）：1800 -1802.
[3] 尹磊浩.中西医联合治疗慢性盆腔炎临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，6（20）：165-166.
[4] 黄梅珍，冯维勇，潘海桃，等.中药保留灌肠联合短波热疗治疗慢性盆腔炎的观察和护理[J].海南医学，2014，22（8）：145-146.
[5] 王俊兰. 中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，19（14）：1757.
[6] 黄佩芸. 中西药联合保留灌肠及穴位贴自动发热隔盐灸暖宫贴治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中外妇儿健康：学术版，2014，19（6）：84.
论文作者:宫晓祎
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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