长江航运总医院神经内科 430010
【摘 要】目的 探究奥卡西平结合左乙拉西坦对小儿癫痫患者临床疗效及不良反应。方法 选取某院2017年1月~2018年1月收治的小儿癫痫患者84例为研究对象，按照随机分组的方法分为实验组和对照组。对照组儿童仅使用奥卡西平单独治疗，实验组儿童使用奥卡西平联合左乙拉西坦联合用药治疗。观察两组患儿的IQ值（FIQ）和不良反应的发生率。结果 实验组患儿的FIQ明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；不良反应的发生率不高于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 奥卡西平结合左乙拉西坦可以明显改善小儿癫痫患者的临床症状，且不会增加良反应发生，临床效果较好。
【关键词】奥卡西平；左乙拉西坦；小儿癫痫；不良反应
小儿癫痫是一种临床较为常见的儿童精神疾病。该病是由于大脑特定部位的神经核团阵发性或持续性放电引起的，患儿可出现短暂的意识障碍并伴有全身肌肉强直抽搐，对患儿的健康成长与发育造成严重影响[1]。且该病病因并不明确，发作突然，可以严重影响患儿的神经功能和认知功能的发育，大多数癫痫儿童需要长期维持抗癫痫药物的供给。卡马西平是一种较为有效的抗癫痫药物，主要通过阻断钠离子通道抑制神经的异常放电[2]。本研究旨在探究奥卡西平结合左乙拉西坦对小儿癫痫患者临床疗效及不良反应。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2017年1月~2018年1月收治的小儿癫痫患者84例为研究对象，按照随机分组的方法分为实验组和对照组各42例。实验组男21例，女21例，年龄4~12岁，平均年龄（7.42±2.31）岁，病程2~6年，平均病程（4.19±0.54）年；对照组男22例，女20例，年龄4~13岁，平均年龄（7.56±2.20）岁，病程2~7年，平均病程（4.82±0.46）岁。纳入标准：①每月至少发病2次；②发作时仅单侧肌肉抽动；③患儿家属对该研究知情并同意。排除标准：①具有先天性心血管病者；②严重的感染；③有神经功能疾病者。
1.2方法
对照组患儿给予奥卡西平（商品名仁澳，北京四环制药有限公司生产，国药准字H20051518）单独治疗，口服，2次/d，首次剂量按照体重计算，9mg/（kg·d）。以后根据病情的发展情况决定增加剂量，一般按照一周增加一次，每次6~8 mg/（kg·d），总剂量要小于50 mg/（kg·d）。实验组患儿在接受与对照组相同治疗的同时，给予左乙拉西坦（商品名开浦兰，比利时UCBPharmaS.A.生产，进口药品注册标准JX20070146）联合治疗，口服，2次/d，首次剂量按照体重计算，9mg/（kg·d），总剂量要小于60 mg/（kg·d）。
1.3观察指标
统计并对比两组患儿的IQ值和不良反应发生率。IQ值的评估按照韦氏儿童智力量表的标准评价：总共有11个项目，每个项目里有若干题目，达到要求得1分，未达到得0分，以70分为阈值。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计分析，本研究计量资料组间比较运用t检验，用（）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用例（％）表示，检验水准定为α＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿FIQ比较
两组癫痫患儿在接受治疗后，实验组儿童的FIQ为（68.59±3.41）分，对照组儿童的FIQ为（21.36±3.14）分，实验组的得分明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿治疗后不良反应发生率比较
两组患儿经过治疗后，实验组儿童的不良反应发生率不高于对照组，差异不具统计学意义（P＞0.05），具体结果见表1.
表1 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]
3 讨论
小儿癫痫是一种病因不明确的神经系统综合征，临床表现主要是患儿突发的、短暂的意识障碍和持续性局部或全身强直、抽搐。原发性癫痫对儿童的智力影响较小，而半数以上的继发性癫痫患儿，他们的智力和心理发育均受到了一定程度额影响[3]。严重者会导致长大后生活不能自理，给家庭带来严重负担。所以寻找一种有效的治疗手段尤其重要。
对癫痫患儿的抗癫痫治疗，以往常采用奥卡西平单独治疗，该药可以阻断电压依懒性钠离子通道，从而抑制癫痫的局部发作和大发作，效果明显，但单独使用无法控制患儿病灶的脑电图痫样放电，对儿童认知能力也会产生影响[4]。左乙拉西坦可以通过调控囊泡的胞吞和胞吐，间接控制神经递质的释放，从而起到抑制癫痫发作的效果，这两种药物联合使用，可增加生物利用度，药物代谢动力学并无冲突，不会增加不良反应。
本研究统计分析了两组患儿的智力恢复情况和不良反应的发生率，结果显示奥卡西平联合左乙拉西坦治疗组的FIQ评分明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），可以明显促进患儿智能的恢复；而实验组的不良反应发生率不高于对照组，差异不具统计学意义（P＞0.05），说明奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患者的治疗有较好的临床效果，且不会增加不良反应，与相关文献报道一致[5]。
综上所述，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫患者，有助于患儿认知功能的恢复，且不会增加不良反应，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王蓉，郭倩.奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患者的临床疗效及安全性分析[J].中国处方药，2018，16（06）：87-88.
[2]胡跃华.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的安全性与价值探讨[J].中国社区医师，2018，34（14）：43-44.
[3]李红星.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛，2018，16（07）：62-63.
[4]章素芳，程鹏.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（08）：1068-1069.
[5]杨瑛琳.左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（02）：103-104.
论文作者:涂文仙
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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