邱彦华（太原理工大学校医院 030024）
【摘要】目的 分析利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 以80 例慢性胆囊炎患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在此基础上接受利胆和胃汤治疗，对比两组患者的临床效果。结果 观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为72.5%，两组患者的有效率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 利胆和胃汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效确切，值得临床应用。
【关键词】利胆和胃汤；慢性胆囊炎；阿莫西林【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0219-01
慢性胆囊炎属于临床多发疾病，临床表现为右肋疼痛、胃脘不适、嗳气、纳差等[1]。该病已易复发，病程长，严重影响患者的生活质量。慢性胆囊炎发病多与细菌感染、化学性损害和结石刺激有关。近年来，我院使用利胆和胃汤治疗胆囊炎患者，取得显著疗效，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料收集我院2014 年2 月~2016 年2 月我院收治的慢性胆囊炎患者80 例，患者经临床症状及影像学检查，确诊为慢性胆囊炎。男性患者51 例，女性29 例 ，年龄31~75 岁，平均（45.7±11.3）岁。
职业：工人31 例，农民34 例，干部13 例，其它2 例。病程0.7~13年，平均（5.4±1.2）年。依据随机数字表法，将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、职业和病程等资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规治疗，口服阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，批准文号：国药准字203200）。0.5g/ 次，3 次/d。伴疼痛患者口服654-2 片（杭州民生药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H33021706），10 mg/ 次；合并结石患者口服熊去氧胆酸片（上海中西三维药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31021950）。观察组患者在此基础上接受利胆和胃汤治疗。组方：甘草、菜户、青皮、延胡索、郁金、山楂、川楝子、栀子、陈皮、熟大黄及枳壳、茵陈、白芍、金钱草，根据患者病情加减治疗。呕吐者加半夏、生姜、竹茹，疼痛者加相符，胆结石者加海金沙、鸡内金，脾胃虚弱者加白术、党参、山药。加水200 mL 煎煮，1 剂/d，分两次服用，100mL/ 次，2 次/d。
1.3 疗效判定标准参照中药新药临床指导原则判断患者的疗效，治愈：临床症状完全消失，结石排出率＞ 75%，黄疸及谷丙转氨酶等指标恢复正常；好转：临床症状明显减轻，结石排出率30%~45%；黄疸及谷丙转氨酶等指标下降60%；无效：临床症状无明显好转或加重，黄疸及谷丙转氨酶等指标未下降或上升。有效率=（治愈+ 好转）/ 总例数×100%。
1.4 统计学分析所有数据均使用SPSS21.0 软件进行统计，计量资料使用均数± 标准差（ ）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t 检验，计数资料使用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为72.5%，两组患者的有效率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论现代医学认为慢性胆囊炎是胆囊长期或间断受到刺激引起的慢性炎症改变，根据病理变化慢性胆囊炎可分为非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎[2]。中医将慢性胆囊炎归为“肋痛”、“胃痛”、“胆胀”范畴，认为情志失调、饮食不节、六淫侵袭、内伤虚损是发病根本，病机为肝胆气机郁滞、湿热壅盛、胆腹通降下行失调，因而需要根据理气止痛、疏肝利胆、清热通下原则的治疗[3]。本研究所用利胆和胃汤基本组方为甘草、菜户、青皮、延胡索、郁金、山楂、川楝子、栀子、陈皮、熟大黄及枳壳、茵陈、白芍、金钱草，方中柴胡、枳壳、白芍、郁金具理气止痛、疏肝利胆功效，川楝子、栀子、延胡索具活血止痛、清肝理气功效、金钱草、输太黄具除湿、排石、解毒功效，甘草、白芍兼具止痛功效。诸药合用，可共达疏肝行气、利胆解郁、活血止痛、清热逐湿功效[4]。同时根据患者病症加减药物，药效更具针对性。
本研究显示观察组患者服用利胆和胃汤治疗后，临床有效率高达93.5%，单独使用西药阿莫西林治疗的有效率为72.5%，观察组和对照组的有效率差异有统计学意义，表明利胆和胃汤可提高临床治疗慢性胆囊炎的效果，缓解患者的症状。
综上所述，利胆和胃汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效确切，值得临床应用。
【参考文献】[1] 曲红玲. 自拟利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证60 例的临床观察[J]. 大家健康( 学术版),2014,21:47-48.[2] 党中勤, 李昆仑. 利胆和胃方治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎60例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2014,20:47-48.[3] 孙成安, 贺建成. 疏肝利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎58 例总结[J]. 湖南中医杂志,2011,04:23-24.[4] 王长建, 马秀明, 王竹风, 廖新妹, 赵薇, 尉淑卿. 自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2014,10:183-186。
论文作者:邱彦华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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