（广西河池市人民医院中医内科 广西 河池 547000）
【摘要】目的：探讨四妙丸加减治疗痛风的可行性。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年12月-2014年12月以来收治的91例痛风患者的临床资料，随机分为对照组（39例）和观察组（52例），对照组给予西药秋水仙碱治疗，观察组给予四妙丸加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率为92.31%，对照组为76.92%，其差异具有统计学意义（x2=28.125，P=0.016<0.05）；观察组不良反应率3.85%，对照组不良反应率12.82%，两组有显著差异（x2=14.121，P=0.002<0.05）。结论：四妙丸加减治疗痛风具有显著疗效，可改善疼痛、肿胀及发热症状，并且降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】四妙丸；痛风；可行性
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0340-02
痛风属于关节炎一种，多发生于中老年人，且男性多于女性，常伴随有肿胀、疼痛、发热等，可破坏患者关节，造成患者关节畸形及功能障碍等，对患者生活质量及身体健康造成严重影响。临床中多采用西药治疗，但疗效欠佳。近年来，临床提倡采用中药治疗。因此，本文为了探讨四妙丸加减治疗痛风的可行性，特选取我院收治的痛风患者作为此次研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年12月-2014年12月以来收治的痛风患者91例，所有患者经诊断均符合相关诊断标准。患者临床均表现出不同程度的疼痛、肿胀、发热等，无妊娠期、关节重度畸形、药物过敏者。随机将其分为对照组（39例）和观察组（52例），对照组：男性患者29例，女性患者10例；年龄（28～70）岁，平均年龄（56.12±4.36）岁；病程（2～10）年，平均病程（9.12±3.25）年；受累关节：13例膝关节，10例第一跖趾关节，8例腕关节,8例踝关节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组：男性患者35例，女性患者17例；年龄（30～63）岁，平均年龄（55.82±6.10）岁；病程（2～11）年，平均病程（8.41±2.9）年；受累关节：15例膝关节，12例第一跖趾关节，14例腕关节,11例踝关节。比较两组患者的各项临床资料，可得均P＞0.05，即说明两组患者的一般资料具有均衡性。
1.2 中医症候诊断标准[1]
（1）多以单个趾指关节为发病部位，卒然红肿疼痛，并且昼轻夜甚，多数患者均反复发作，部分患者可伴发热或者头痛等症状；（2）初起可单关节发病，其中以第一跖趾关节最为临床常见，继而延至足踝、足跟、手指以及其他小关节。可发生红肿热痛，部分患者甚至可见关节腔渗液，待病情反复发作后，部分可见关节周围和耳廓、耳轮、趾或者指骨间发生痛风。
1.3 治疗方法
对照组给予西药秋水仙碱治疗，采用口服方式。首服lmg，量控制在3mg内；第二次每隔1～2小时口服0.5mg；待患者疼痛、肿胀有所改善后，每日改为0.5mg。观察组给予四妙丸加减治疗，基本组方成分：黄柏、苍术、丹皮、防己、茯苓、麦芽、威灵仙、川牛膝、赤芍各10g，薏苡仁30g。若患者湿热重，则添加忍冬藤、地龙各10g；若患者寒湿重，则添加独活、秦艽各10g。温水煎服，每日1剂（350mg），早晚口服。2周为1个疗程，均连续治疗4个疗程。
1.4 疗效评定
分为痊愈、有效、无效三等级，痊愈：患者肿胀、疼痛、发热等症状完全消失，关节功能恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，且关节功能有较大改善；无效：患者临床症状未改善，甚至加重。最终统计时，将治愈率和显效率以及有效率均计入总有效率中。
1.5 统计学分析
临床疗效、不良反应均采用%表示，予以x2检验。所有数据均完整导入表格中，利用SPSS 16.0软件统一处理。当P<0.05表示有明显差异，存在统计学意义。
2.结果
观察组治愈22例，42.31%；有效26例，占50.00%；无效4例；占7.69%，总有效率92.31%。对照组治愈11例，28.21%；效19例，占48.72%；无效9例；占23.08%，总有效率76.92%。在临床总有效上其差异具有统计学意义（P=0.016<0.05）。
观察组不良反应2例，占3.85%；对照组5例，占12.82%。经统计分析，其差异具有统计学意义（P=0.016<0.05）。
3.讨论
中医认为痛风属于“热痹”范畴，由人体正气不足、阴阳失调、房室不节、痹阻经络、外邪入侵所致[2]。湿热是痛风发病的重要因素，多表现为关节肿胀、疼痛、发热等。因此，中医治疗根本则是清热利湿、消肿止痛法。本次研究观察组所采用的四妙丸加减治疗方法，是出自张秉成的《成方便读》。本药方中主要由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、丹皮、赤芍、威灵仙、防己、茯苓、麦芽等组成。其中黄柏、苍术具有清热祛湿热的作用[2]；牛膝具有补肝肾、通血脉、强筋骨的作用；薏苡仁具有甘淡利湿、清热功效；丹皮与赤芍具有活血化瘀之功效；威灵仙具有活血化瘀、活血通络的效果；其他诸如防己、茯苓及麦芽等具有通络止痛、祛风利水、健脾护胃之效。诸药联合，可起到较好的清热利湿、舒筋通络作用，从而达到治疗痛风的目的[4]。本次观察组患者采用四妙丸加减治疗后，临床总有效率高达92.31%，明显高于对照组76.92%；且不良反应也明显少于对照组，充分证实了四妙丸加减治疗痛风的可行性及有效性，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:204.
[2] 邓伟忠,徐继建.加味四妙丸治疗痛风37例临床疗效观察[J].广西医学,2008,30(7):1017-1018.
[3] 何刚,李雪梅.四妙丸加味治疗急性痛风关节炎24例[J].中国中医急症,2006,15(1):4.
[4] 宁波,王新宴,王文清等.中药四妙丸加味治疗痛风的临床观察[J].国际呼吸杂志,2008,28(13):791-793.
论文作者:许勇章
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 关节论文; 对照组论文; 痛风论文; 加减论文; 加味论文; 黄柏论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;