【关键词】多阶段干预；剖宫产；母乳喂养；喂养率
纯母乳喂养是临床医学领域较为关注的内容。随着临床技术的不断发展，剖宫产开始成为一种常用的分娩方式。在剖宫产手术实施以后，产妇受术后初期切口疼痛及乳房未得到足够吸吮刺激的情况下，导致产乳量减少。新生儿人工喂养所导致的乳头错觉也会让母乳喂养率有所降低。为提升纯母乳喂养，多阶段干预开始得到关注。本次研究旨在分析多阶段干预在提高剖宫产术后纯母乳喂养率的过程中所发挥的作用。
1资料及方法
1.1一般资料
研究期间选取的临床样本为2017年3月至2019年10月收治的162名剖宫产产妇。根据研究需要，81名孕产妇编入实验组，其余81名孕产妇编入对照组。实验组孕产妇的平均年龄为（26.4±3.2）岁，对照组孕产妇的平均年龄为（26.5±3.3）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理手段。护理人员在孕产妇护理工作实施期间，为孕产妇及其家属开展健康宣教。孕产妇分娩前给予常规检查，术后6h内禁饮食，6h后为孕产妇提供清淡食物等。
实验组在对照组的基础上，采用多阶段干预措施。医护人员在妊娠中期、32孕周、36孕周、临产前、产后及出院前进行6次干预。干预措施涉及到了常规体检、孕晚期心理调节及孕产妇产后心理调节等内容。根据剖宫产孕产妇的实际情况，医护人员也会为孕产妇提供疼痛护理与乳房护理，如针对术后疼痛对孕产妇的影响，医护人员可以借助自控硬膜外镇痛方法，帮助患者缓解自身疼痛。乳房护理实施期间，护理人员须保证动作轻柔，必要时可涂抹橄榄油。护理过程也会遵循循序渐进与营养均衡的原则，如孕产妇术后排气后可使用富含纤维素的高热量饮食或高蛋白半流质饮食，乳腺管通畅后可食用鸽子汤及鸡汤等食物。
1.3观察指标
泌乳初始时间与剖宫产术后的纯母乳喂养率。
1.4统计学处理
利用SPSS21.0开展统计学处理。计量资料的表述方式为（±s），计数资料的表述方式为n或（%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1泌乳初始时间
实验组的泌乳初始时间为（20.9±2.6）h，对照组的泌乳初始时间为（41.2±9.1）h，同对照组相比，实验组的泌乳初始时间相对较短，两组的组间差异较为显著（P＜0.05）。
2.2纯母乳喂养率
实验组的纯母乳喂养率高于对照组，两组之间有明显差异（P＜0.05），见表1。
表 1 实验组、对照组的纯母乳喂养率
组别 纯母乳喂养例数 纯母乳喂养率（%）
实验组 69 85.2
对照组 50 61.7*
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
一些研究者的研究结果表明，我国孕妇的剖宫产比例为46.2%，远远高于世界平均水平（27.3%）[1]。剖宫产在我国孕产妇分娩方式中所占比例较高的原因具有多样化的特点，如年轻孕产妇惧怕分娩过程中的疼痛，对自然分娩失败后进行的剖宫产手术存在畏惧心理。社会舆论对剖宫产的宣传也让一些孕产妇对剖宫产可能带来的并发症有所忽视。
母乳喂养在婴幼儿生长、发育过程中发挥着较为重要的作用。既有研究报道证实，母乳中包含有新生儿生长发育所需的多种营养物质[2]。母乳喂养可以让婴儿生长发育中的营养素需求得到充分满足，也可以让新生儿获得生命早期的免疫物质。母乳喂养可以在一定程度上提升婴儿的抵抗力，也有助于婴儿的大脑发育。应用于本次研究的多阶段干预措施可以让孕妇在思想和身体上做好开展母乳喂养的准备，可以让孕产妇对母乳喂养的好处有所了解。乳房护理和疼痛护理是两种较为常用的辅助措施。前者可以避免因乳腺管不通所导致的乳房胀痛，也可以避免乳汁淤积所形成的硬结。根据孕产妇的实际情况，在多阶段干预手段应用于临床护理以后，医护人员也需要充分发挥孕产妇家属在护理工作中的重要作用。如在为孕产妇提供母乳喂养知识宣教的同时，医护人员也可以开展面向家属的知识教育。就本次研究而言，自控硬膜外镇痛措施应用于剖宫产产妇护理以后，可以对疼痛所导致的交感神经兴奋进行有效控制，也有助于产妇体内的催乳素的分泌。根据初产妇的实际情况，医护人员也可以让产妇自主给药。护理过程也可以让护理人员利用最小的药物剂量取得最为理想的镇痛效果。在本次研究中，实验组产后泌乳始动时间较对照组更为理想，可能与上述因素有关。
综上所述，多阶段干预在剖宫产孕产妇纯母乳喂养率的提升，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]官明华.新法提高剖宫产术后母乳喂养的体会[J].青海医药杂志,2018,48(09):29-31.
[2]孙霞.针对性护理干预对剖宫产初产妇早期泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(14):108-110.
论文作者:于章亚
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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