胡娟
（重庆市巫溪县中医医院内二科 重庆 巫溪 200135）
【摘要】 目的：观察氯沙坦钾联合氢氯噻嗪在老年性高血压治疗中血压变异性的影响。方法：将在我院符合老年高血压的患者40例随机分成2组，A组氯沙坦钾50mg/次，氢氯噻嗪片12.5mg/次。B组A组氯沙坦钾50mg/次。用前后进行24h动态血压监测。结果：2组降压药给药方式的BPV用药前后均有降低（P＜0.05）。从用药后的BPV情况分析，A组要低于B组（P＜0.05）。结论：氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗老年高血压，血压变异性小。
【关键词】 氯沙坦钾；氢氯噻嗪；血压变异性；老年高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0217-02
血压变异性（BPV）也称血压波动性，是指血压随生理和环境的变化不断地变异的情况。老年高血压患者血压变异性高，在高血压所致心脏、血管、肾脏等靶器官损害过程中起着重要作用，是高血压靶器官损伤独立而重要的危险因素。因此，理想的降压药应该不仅能起着降压效果，并且血压变变异性趋于正常值。本文研究的2组用药，探讨其用药后血压变异性：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2013年1月于我院心内科住院的老年原发性高血压患者40例，全都按照2005年WHO/ISH诊断标准搜集而成，排除急性感染性疾病、糖尿病、肿瘤等病例。年龄60～89岁，平均（75.21±6.2）岁，男27例，女13例。随机分为A、B2组。2组病例在年龄、病史、升高、基础血压、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组氯沙坦钾片50mg/次，每日一次；氢氯噻嗪片12.5mg/次，每日一次。B组氯沙坦钾片50mg/次，每日一次。所有药均口服给药。所有病例先停服原来的降压药2周。2周后按分组所示进行治疗。总共进行8周的治疗。所有病例用药前后进行24h动态血压监测。
1.3检查
3.讨论
3.1 结果讨论
降压幅度：2组降压药给药方式均可达到显著的降压效果。降低幅度不一，A组比B组降压幅度大，且有统计学意义（P＜0.05）。血压变异性：2组降压药给药方式的BPV用药前后均有降低（P＜0.05），这与文献一致[2]。
3.2 血压变异性对老年高血压患者靶器官影响
血压变异性的产生机制目前尚无明确的阐释，可能与外界刺激因素与心血管调解机制相互作用的结果[3]，动物实验认为，BPV增高有直接损伤靶器官作用、心肌细胞凋亡增加及炎症反应等[4]。在老年性高血压的研究中发现，24hSBPV与dSBPV这两个指标与血压正常的老年人之间有显著统计学意义，24hSBPV与颈动脉内-中膜厚、左室质量指数、24h尿微量白蛋白均有相关性[5]。
因此，临床选药时,尽量选择能够24h平稳控制血压的药物, 尽可能降低血压波动性带来的靶器官损伤。同时,应积极控制血脂、血糖等危险因素,延缓高血压靶器官损害的进程, 进而降低心脑血管事件发生率。
【参考文献】
[1] Mena L，Pintos S，Queipo NV，et al.A reliable index for the prognostic significance of blood pressure variability[J].J Hypertens，2005，3（3）：505-511.
[2] 翟玫.五种降压药物对原发性高血压患者血压变异性影响研究[C].北京：北京协和医院，2012：22-24.
[3] Tatasciore A，Renda G，Zim arin o M，et al. Awake systolic blood pressure variability correlates with target-organ damage in hypertensive subjects. Hypertension，2007；50（2）：325-332.
[4] 苏定冯，缪朝玉.血压波动性的研究[J].高血压杂志，2005，13（7）：394-397.
[5] 张清琼，张新军，常彬宾，等.老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究[J].四川大学学报（医学版），2011；42（2）：252-255.
论文作者:胡娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：变异性论文; 血压论文; 高血压论文; 降压药论文; 器官论文; 老年论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;