岳丹阳 黑龙江省绥化市第一医院疼痛科 152053
颈椎病是临床危害性较大的常见疾病，患病人群主要为中老年人，相关的临床资料表明，目前约有80%的成年人伴有不同程度的颈椎病。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的多发病和常见病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征等病变的总称，患病人群常见于中老年人[1]。颈椎病常伴随着头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、视物模糊、记忆力下降、胃肠道不适、面部潮红等临床症状，如不及时给予患者早诊断、早治疗，将给患者的身心健康和生活质量造成严重的负面影响[2]。临床上诊断和治疗颈椎病的方法较多，临床上常见的诊断方法包括X线诊断、CT诊断及MRI诊断，常见的治疗方法包括外科手术治疗、中医治疗等，本文就颈椎病的诊断和治疗方法进行了综述，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 颈椎病的诊断方法
1.1 X线诊断
相关的临床实践经验表明[3]，X线诊断的典型表现可以诊断颈椎病，X线平片检查可以准确测量椎管、椎间孔、横突孔的大小，并且显示出椎间盘脱出或者膨出的大小及方向，在诊断过程中可以较好地反映出压迫脊髓、脊神经结和脊神经的损伤程度。除此之外，X线平片检查对于椎体后缘的增生、钩突、小关节突肥大、韧带肥厚、骨赘等症状具有较清晰的反映。临床上常以双斜位、正位为主要的检查方法，具有操作简单、检查依从性高的优点，但是X线检查对软组织的分辨率不高，在一定程度上对其检查结果的准确性造成了影响。
X线诊断颈椎病的方法：拍患者颈部的正侧位、双斜位平片。正位片注意观察患者的枢环关节是否存在脱位、齿状突骨折或者缺失情况，另观察患者的第七颈椎横突处是否过长、是否存在颈肋，钩椎关节或者椎间隙是否有增宽或者变窄情况。侧位片观察曲度的改变情况，注意观察是否存在颈椎发直、生理前突消失或者反弯曲情况[4]。
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1.2 CT诊断
CT检查也是诊断颈椎病的重要手段之一，CT检查可以有效反映患者椎管及侧隐窝的大小，对于椎管内是否存在狭窄现象及狭窄的程度有较好的判断，从而可以较好地确定椎间盘突出及颈椎受压的具体程度[5]。CT检查的准确性较高，且具有安全实惠、便捷迅速的特点，在近年来取得了十分广泛的临床应用。
CT检查操作方法：指导患者取仰卧位，确保体表中轴线和扫描器准直线保持一致，侧位定位后，扫描范围保持在C4-C7，扫描层面需和每个椎间隙保持平行，每个椎间隙均需扫一层，扫描条件为：电压120kv、层厚和层距均为2mm、电流为110mA、扫描时间为2.7s[6]。
1.3 MRI诊断
MRI诊断以多方位成像为主，对软组织也具有较高的分辨率，可以直接了解患者的脊髓受压情况，具有较高的诊断准确性，在一定程度上，可将该诊断结果作为颈椎病诊断的金标准，但是MRI检查的费用较为昂贵，患者的接受度普遍不高[7]。
MRI检查操作方法：使用超导核磁共振扫描仪进行诊断，指导患者取仰卧位，颈胸腰联合相控阵线圈，从椎动脉起始部到基底动脉上的4cm处开始扫描，扫描序列为三维时间飞跃技术，成像时间在9-11分钟左右。
2 颈椎病的治疗
2.1 椎间盘置换术治疗
外科手术是治疗颈椎病的常见和有效方法，目前临床上对颈椎病的发病机制尚未有明确的阐述，交感神经直接压迫学说和椎动脉壁交感神经纤维刺激学说是临床争议较大的两种学说，近年来，有关的临床资料认为，对于颈椎不稳的颈椎病患者可采取颈前路减压植骨融合术治疗，但是该治疗方法在治疗过程中存在疗效欠佳、并发症较多的临床局限性，并没有取得令人完全满意的疗效。颈椎间盘置换术主要通过脊柱非融合技术的设计理念在前路椎间盘切除后在椎间隙植入可以活动的装置，代替原来的椎间盘功能，最终实现保留运动节段，减少邻节段继发性退变的目的，可以有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康。梁磊、王新伟、袁文等[8]学者也通过《颈椎间盘置换术治疗伴交感神经症状颈椎病的早期疗效》一文佐证了此观点。
2.2 针灸推拿治疗
针灸和推拿是治疗颈椎病的有效手段之一，颈椎病的颈椎椎节处于不稳定的状态，但是并没有造成压迫，针灸推拿治疗利用按摩、推压各个穴位等手段可以有效改善患者颈项强痛、活动受限之症，进而提高患者的生活质量，进一步促进患者恢复健康。但在针灸推拿治疗过程中，应该根据患者的实际情况辨证治疗，对于颈椎生理曲度变直、消失或者反张的患者，可考虑颈椎牵引治疗；对于虚寒、气滞血瘀的患者，可以考虑艾炙、理疗和刺络疗法。唐红波、赵润琛等[9]学者也在《治疗交感神经型颈椎病临床配穴经》一文中佐证了针灸推拿治疗颈椎病的疗效。
2.3 护理 颈椎病的护理是非常重要的，严密观察发作期患者血压、心率、心电图及水电解质变化，及时给以相应处理，加强基础及心理护理，以减轻患者的恐惧心理，是防治颈椎病不可缺少的内容之一。
3 小结
综上所述，颈椎病的常见诊断方法有X线、CT及MRI诊断，为了更好地提高患者的诊断准确性，可采用多种诊断方法联合确诊的方法。外科手术及针灸推拿是治疗颈椎病的常见方法，皆具有较为显著的临床疗效。
【参考文献】
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[8]梁磊,王新伟,袁文等.颈椎间盘置换术治疗伴交感神经症状颈椎病的早期疗效[J].中华骨科杂志,2012,32(5):389-392.
[9]唐红波.赵润琛等.治疗交感神经型颈椎病临床配穴经验[J].中国中医药信息杂志,2012,19(8):89-90.
论文作者:岳丹阳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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