吉林长春拜博惠爱口腔医疗管理有限公司经开口腔门诊部 130000
摘要：目的：探讨根管治疗和种植体修复治疗的区别，以明确患牙治疗方案的选择。方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的100例具有患牙的病人，随机分成两组，每组50例，观察组采用根管治疗，对照组采用种植体修复治疗，观察两组的治疗效果。结果：经对比分析，采用根管治疗的观察组的治疗费用低于采用种植体修复治疗的对照组，敏感度高于对照组，美观性低于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组的治疗成功率与不良事件发生率均与对照组无明显差别（P＞0.05），无统计学意义。结论：在对患牙进行治疗方案的选择时，首先需要考虑采用能够保留天然牙的治疗方式，即对其进行根管治疗，然后再考虑采用种植体修复治疗的方式，不仅能够节省患者的治疗费用，还可以提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：患牙；治疗方案；根管治疗；种植体修复治疗
牙科疾病是临床上最普遍的一种疾病类型，主要包括龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等，这种疾病通常以局部疼痛为主要特征，且容易反复发作，对人们正常的生活与工作造成严重影响[1]，因此，选择正确的治疗方案治疗患牙具有非常重要的意义与作用，目前临床上对于患牙尤其是牙髓疾病，在采用根管治疗保留天然牙还是采用种植体修复治疗局部固定义齿尚没有明确定论，为了探讨这两种治疗方案的区别，以明确患牙治疗方案的选择，本文选取2013年5月至2014年5月我院收治的100例具有患牙的病人作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年5月至2014年5月我院收治的100例具有患牙的病人，随机分成观察组和对照组两组，观察组50例，其中男性27例，女性23例，年龄在17—60岁之间，平均年龄为（32.3±1.4）岁；对照组50例，其中男性19例，女性31例，年龄在23—65岁之间，平均年龄为（34.7±4.7）岁。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2临床诊断标准 （1）对两组的患者均进行叩痛检查与口腔内窥镜检查；（2）临床表现为患牙处不同程度的局部疼痛。
1.3治疗方法 观察组主要为牙髓炎、根尖周炎或牙髓外露患者，采用根管治疗：
对患牙局部麻醉之后，钻开牙齿，首先将腐坏牙质去除，然后打开牙髓腔，将坏死牙髓取出之后，采用根管钻将根管扩大，利用氯化钠溶液等消毒液对根管内部进行冲洗，采用专门材料填充根管，使其处于无菌状态下，最后对牙齿的钻洞进行填补或者安装牙冠[2]；对照组主要为单牙缺失、多牙缺失或无牙颌患者，采用种植体修复治疗：对患牙进行牙科全景片拍摄，测定牙槽骨的状态，明确其厚度与宽度以决定种植牙的位置和颗数，确定修复体的种类和形态，首先将种植牙手术部位的牙龈切开后，在正确的位置采用正确的角度种植Fixture并缝合，完成第一次手术，然后过一段时间后，切开手术部位，将合适的上部结构以及临时牙连接在种植体上并缝合，完成第二次手术，术后按照牙龈的恢复情况将上部结构的模型去除，并在口内固定修复体[3]。
1.4观察项目和指标 （1）相关治疗指标[4]：主要包括治疗费用、敏感度以及美观性等，其中敏感度与美观性的观察采用医院自制的患者调查表，10分最高，0分最低；（2）成功率与不良事件发生率：其中成功率指患牙恢复良好且无并发症发生的患者的概率，而不良事件发生率则指术后有并发症发生的患者的概率。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组相关治疗指标对比 经对比分析，采用根管治疗的观察组的治疗费用低于采用种植体修复治疗的对照组，敏感度高于对照组，美观性低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
作为临床上比较常见的一类疾病，牙病具有发病迅速且持续时间长的特点，影响患者的正常生活与工作，所以必须采用科学有效的治疗方法“对症下药”，才能迅速缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。目前在治疗患牙时对采用根管治疗保留天然牙还是采用种植体修复治疗局部固定义齿存在一定争议，在本研究中，采用根管治疗的观察组治疗费用为（1.5±0.5）千元，与采用种植体修复治疗的对照组相比，费用比较低，而且治疗后的牙齿敏感度相对较高，但美观性则比不上价格昂贵的种植体修复治疗，两组的治疗成功率与不良事件发生率则没有明显差别，这说明采用根管治疗与采用种植体修复治疗患牙的治疗效果是相同的，所以在治疗方案的选择方面，首先需要从患者的实际情况出发，比如了解患者对患牙保留的期望值，对患牙敏感度与美观性的要求以及经济状况等，同时还需考虑患牙的严重程度，如果有保留价值，则首先考虑采用根管治疗，但是如果患牙损毁比较严重，则需采用种植体修复治疗[5]。另一方面，根管治疗患牙容易产生的并发症主要包括术后肿胀、疼痛，而种植体修复治疗引发的不良反应则包括术后感染、种植体折断、修复体损坏、上颌窦穿孔、邻牙损伤、神经损伤等，所以在选择治疗方案时需要考虑上述并发症给不同患者造成的实际影响，然后再综合考虑其他因素，比如牙髓、修复或者种植等相关方面的内容，最终决定选择一种最切实可行的治疗方案[6]。
总之，通过各种临床资料可以发现，在患牙治疗最初，根管治疗一般都比种植体修复治疗的成本效果要高，一次手术治疗失败后，采用根管治疗仍然具有较高的成本效果，所以种植体治疗应该作为治疗失败两次之后的选择，因此，在对患牙进行治疗方案的选择时，首先需要考虑采用能够保留天然牙的治疗方式，即对其进行根管治疗，然后再考虑将患牙拔除后置入种植体，即采用种植体修复治疗的方式，不仅能够节省患者的治疗费用，还可以提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]陶籽序.浅谈用口腔种植体修复牙列缺损的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，21（6）：246-247.
[2]胡吉凯.根管治疗后牙体修复的探讨[J].医药前沿，2012，02（13）：39-40.
[3]詹福良.根管治疗后牙体修复[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（1）：19-23.
[4]宋应莉，曾祥凤，黎建昌等.根管治疗期间急症相关因素的临床研究[J].重庆医学，2009，38（11）：1375-1377.
[5]吴光宇.口腔种植体修复牙列缺损的临床效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：248-249.
[6]王婷婷.患牙治疗方案的选择——根管治疗和种植体修复治疗的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（12）：798-801.
论文作者:王孝飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 对照组论文; 治疗方案论文; 牙髓论文; 敏感度论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第17期论文;