四川省攀枝花市盐边县疾病预防控制中心
摘要：目的 分析盐边县2012-2014年HIV/AIDS感染流行情况，探索有效的防治策略来控制HIV/AIDS感染率，为HIV/AIDS感染的监测和预防控制提供科学依据。方法 通过图表的形式从性别构成、地区分布、职业构成、感染途径和民族构成等方面对盐边县2012-2014年在册HIV/AIDS感染者进行分析，了解HIV/AIDS感染流行情况。结果 2012-2014年盐边县HIV/AIDS感染占发现首例感染者以来16年的总感染数的46.55%。全县16个乡（镇）均有病例分布。男女性别比为2.12：1。感染以20—49岁年龄组为主，占80.2%。感染途径以性接触传播为主，占70.37%，异性性接触感染占性接触传播的98.24%，同时存在男同感染；其次为注射吸毒感染，占23.45%；母婴垂直传播，占1.24%。感染发病的民族有三种，汉族、彝族和壮族，分别占49.4%、49.4%和1.2%。结论 盐边县HIV感染以异性接触和吸毒传播为主要方式，以男性为主，表明防治策略应以针对目标人群加强宣传教育干预为主，特别是提高艾滋病相关知识知晓率，安全套使用率。
关键词：HIV感染；流行趋势
盐边县位于四川省西南角，与云南省华坪县、宁蒗县接壤，全县面积3326平方公里，辖16个乡（镇），2014年总人21.135万人，其中贫困人员3.8万人，约占攀枝花市贫困人口的51%，县有彝、傈僳、苗等24个少数民族，人口5.38万人，占全县总人口的25.6%。2013年县属生产总值103.86亿元，城镇居民人均可支配收入21897元，农民人均纯收入9028元，部分贫困农民长年外出务工。盐边县于1998年报告第1例HIV/AIDS感染者，截至2014年在县疾病预防控制中心（CDC）登记在册HIV/AIDS感染人数已经达到174例，2012以来，报告感染HIV/AIDS人数增加比例较快。为探讨和制定艾滋病防治措施，现就盐边县2012-2014年HI/AIDS感染流行现状进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源 盐边县HIV/AIDS疫情报告管理系统，2012年至2014年报告的现住址在盐边的所有 HIV/AIDS个案流调资料及随访信息，建立网络数据库并进行统计分析。
1.2检测方法 均按国家HIV检测规范，先采用酶联免疫进行初筛，初筛阳性标本送攀枝花市疾控中心网络实验室进行复核和确认，并对阳性者开展流行病学调查，进行随访，所有HIV感染者资料由疫情专管人员录入艾滋病直报系统，用Microsoft Excel软件进行统计分析。
2 结果
盐边县2012年报告HIV/AIDS感染18例、2013年报告HIV感染28例、2014年报告HIV感染35例。报告的HIV/AIDS感染逐年增多，2012年—2014年三年间增幅特别明显，占总感染数的46.55%。1998发现第一例HIV/AIDS感染到2014年累积报告HIV感染174例，死亡报告22例，全县16个乡（镇）均有感染者。男女性别比为2.12：1。感染以20—49岁年龄组为主，占80.2%。感染途径以性接触传播为主，占70.37%，异性性接触感染占性接触传播的98.24%，同时存在男同感染；其次为注射吸毒感染，占23.45%；母婴垂直传播，占1.24%。感染发病的民族有三种，汉族、彝族他和壮族，分别占49.4%、49.4%和1.2%。
2.1性别与年龄分布
2012年至2014年（0～19岁）组占3.7%；（20～49岁）组占80.2%；50岁以上组占16%，最大73岁。感染者主要集中在（20～49）岁组，平均年龄为41.2岁。
2.3 职业和学历 以农民占61.2%，无业22.5%，其他和不祥16.3%。学历以初中，小学文盲为主，占88.9%。
2.4 区域分布 全县16个乡（镇）均有病例报告，2012年1月1日至2014年12月31日共报告81例，红果11例，永兴9例，桐子林、红格、温泉均为8例，新九、格萨拉惠民均为6例，红宝、益民、和爱均为3例，共和2例，箐河、鰔鱼、国胜均为1 例。
2.5 传播途径及变化 2012-2014年以性接触感染为主，其次是静脉吸毒感染，母婴垂直感染和同性感染同时存在，2014年首次出现男同感染。多年来感染途径变化不大。
2.6 民族发病情况 2012年—2015年盐边县报告HIV/AIDS以汉族和彝族为主，各占49.4%。壮族只有1例，占1.2%。
3 讨论
2012－2014年盐边县累计新报告HIV/AIDS 病例81例，占盐边县发现HIV病例16年以来的46.55%，与前几年相比上升速度明显。30.86%感染者一发现都已是艾滋病期了，符合治疗标准了。近年开展免费婚检，三级以上医疗机构增加了HIV检测项目，对阳性患者配偶、性伴和子女进行检测，使HIV/DIAS感染者发现率增加，但仭然有许多感染者未被发现，成为HIV/DIAS防控重要传染源。应加大检验检测，以发现更多的感染者，从而加大干预力度，减少其高危行为，从而减缓降低HIV感染率。
从感染途径看，注射毒品感染为23.45%，盐边县与云南毗邻，是毒品走私线上的一个中转站，县内有人受高额利益驱使，挺而走险，贩毒运毒，以贩养吸，在吸毒过程中，存在共用针具现象，这部分感染者以彝族青壮年男性为主为主[1]。性传播途径感染比例很高，超过70.37%，高于李春霞，唐作红，谭琴等2011年攀枝花市艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析61.83%—66.37%[2]，异性传播近98.24%，同性传播1.76%；感染以性传播和注射吸毒为主，这与文廷君、何欢、刘毅等1999-2008攀枝花市仁和区艾滋病流行病学调查分析结果相近。[3]提示艾滋病传播途径已由特殊人群向一般普通人群传播[4]；经调查，经济条件相对较好乡（镇）的45岁以上失去配偶的中老年男性，有性需求，到娱乐场所，又不知道采取防护措施，以至于被感染，且比例还不低，应加大对该类人群健康教育的力度，加大正确使用安全套的健康教育。[5]2014年盐边县首次发现了男同感染者，男同组织隐密性强，很难发现和干预，此信号不溶忽视，应加强对MSM发现和干预力度。
从感染性别比看，男女性别比为2.12：1，主要是因为盐边县注射吸毒感染比例较高，这部分人群，基本上是男性；还有50岁以上失去配偶的中老个男性，这个群体有经济能力，有性需求和性取向，但缺乏相应保护措施，感染机会大。
从民族看，2012—2014年发病仅三个民族，汉、彝和壮族，汉和彝各占49.4%，壮族占1.2%。盐边县以汉族为主，16万余人，占总人口76.19%，彝族是少数民族中最多的，占少数民族的84.9%，且彝族吸贩毒人员相对较多，个别村子因男性吸贩毒，以贩养吸目前已是寡妇村了。
从地域看，温泉乡、格萨拉乡和红果乡三乡均为彝族乡，发病以彝族为主，以注射毒品感染为主，占感染发病30%。凉山洲自发迁居移民发病率较高，桐子林镇、永兴镇、红果乡等自发迁居移民较多的地方彝族发病较高。[6]红格镇近年发病增长较快，以异性性感染为主，多为40岁以上单身男性为主，经济较好，有性取向，但缺乏相应防护知识。应引起相关部门重视，建议加大艾滋病防病宣传力度。
参考文献：
[1]朱秧秋，刘伟，陈杰，等，广西1996-2003年艾滋病哨点监测结果分析[J]中国艾滋病性病，2006，12（5）：429-432，
[2]李春霞，唐作红，谭琴等2011年攀枝花市艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析 预防医学情报杂志[J]2014年3月第30卷 2014、VOL、30、NO、3
[3]文廷君、何欢、刘毅等1999-2008攀枝花市仁和区艾滋病流行病学调查分析 职业卫生与病伤2009年8月第24卷第4期限 2009、VOL、24.NO4。
[4]李春霞，唐作红，谭琴等2011年攀枝花市艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析 预防医学情报杂志[J]2014年3月第30卷 2014、VOL、30、NO、3
[5]刘国武，吴尊友．HIV感染的高危性行为及相关因素[J]中国艾滋病性病，2005，4（11）：148-149
[6]周莉萍 欧灵军 唐作红 肖艳辉 余楠 彭福美 毛定录等2009—2013年攀枝花市仁和区艾滋病哨点人群HIV、HCV、TP检测分析 预防医学情报杂志 2015年2月第31卷第2期[J]2015、vol 31 No﹒2
论文作者:王明平
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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