赵凤阁
黑龙江省七台河七煤医院 154600
摘要：目的：研究分析老年烧伤合并神经损伤患者接受早期整形手术的效果。方法：根据2010年6月至2012年6月我院的40例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行研究分析，分成早期手术组和晚期手术组，均有20例，早期手术组患者在受伤后5天内进行一期手术一个月内行二期手术。晚期手术患者伤后7天开始一期手术，三个月内进行二期手术，对比两组的手术结果。结果：早期手术组患者的感觉功能明显改善比例是70%，部分改善病例比例是25%，没有改善病例比例是5%，晚期手术组患者明显改善比例是45%，部分改善比例是35%，无改善比例是20%，两组结果对比存在统计学差异性（P < 0.05）。结论：老年烧伤合并神经损伤患者接受早期整形手术治疗的临床效果突出，患者的感觉功能恢复情况要比晚期手术优秀，临床中推介进行早期整形手术。
关键词：早期整形手术；老年；烧伤；神经损伤
Abstract：Objective：To study the effect of early plastic surgery in elderly patients with burn injury and nerve injury.Methods：according to our hospital in June 2010 to June 2012 40 cases of deep II degree burn complicated with nerve injury in elderly patients to conduct research and analysis，divided into early surgery group and late surgery group，have 20 cases，early operation group patients in injured after 5 days in one stage surgery a month underwent second stage surgery.7 days after surgery，patients with advanced surgery started a first phase operation，three months after the two surgery，compared with the results of the two groups of surgery.Results：the sensory function of the early operation group were significantly improved the proportion is 70%，part of the improvement in the proportion of cases is 25%，no improvement in the proportion of cases is 5%，the late surgery group were significantly improved the proportion is 45%，the part to improve the proportion is 35%，the proportion of no improvement is 20%，comparing the result of two groups exist significant difference（P < 0.05）.Conclusion：elderly burn combined with nerve injury were accepted early plastic surgery in the treatment of clinical effect is prominent，the sensory function of the patients recovery to better than late surgery and clinical promotion early plastic surgery.
Early plastic surgery；elderly；burn；nerve injury
烧伤是机体因高温、热辐射导致的损伤[1]，烧伤临床中会伴随深部组织和神经损伤，神经损伤的情况较为多见[2]，烧伤合并神经损伤老年患者术后感觉功能恢复情况不理想，手术治疗时机对患者而言至关重要，此次根据我院20例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行分析，探讨早期整形手术治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次根据我院2010年6月至2012年6月我院的40例深II度烧伤合并神经损伤老年患者来进行研究分析，患者最小53岁，最大70岁，平均（57.9±2.3）岁，共有31例男性患者和9例女性患者，将这些患者分成早期手术组和晚期手术组两组，两组的一般性资料无统计学差异性，均为20例，能够比较分析。
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1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规检查和术前处理，早期手术组20例患者伤后5 d在确定患者病情稳定的情况下进行手术治疗，对于有水肿的患者给予臂丛神经阻滞麻醉或者全麻，将结痂切除，使患者的创面保持干燥，根据患者的具体情况给予皮瓣转移手术或者清创缝合手术，以自体中厚皮瓣进行整复手术，一期手术软组织修复，患者移植皮瓣成活半个月内进行损伤神经游离移植手术，对于神经离断患者移植皮瓣成活1个月内行二期神经吻合术。晚期手术组于患者伤后7 d进行一期手术，方法同早期手术组，患者移植皮瓣成活1个月内进行损伤神经游离移植手术，对于神经离断患者移植皮瓣成活3个月内行二期神经吻合术，方法同早期手术组。
1.3 感觉功能评定方法
术后半年对患者的感觉功能恢复情况进行评价分析。明显改善：患者感觉功能比术前有显著改善，功能恢复良好；部分改善：患者感觉功能有较大改善，部分功能没有好转；无效：患者感觉功能术前术后无差异性。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
早期手术组患者的感觉功能明显改善比例是70%，部分改善病例比例是25%，没有改善病例比例是5%，晚期手术组患者明显改善比例是45%，部分改善比例是35%，无改善比例是20%，两组结果对比存在统计学差异性（P < 0.05）。
3 讨论
烧伤是因为高温和热辐射导致的机体受损，伴随神经和深层组织损伤[3-4]，患者的神经损伤程度和烧伤程度和烧伤温度有直接联系[5-6]。老年患者血管弹性差，生理功能衰退[7]，发生烧伤合并神经损伤事件后，肢体的活动不便，治疗时机被耽误。研究显示，老年烧伤合并神经损伤患者接受早期整形手术的效果比较突出[8]。此次研究中我院的20例接受早期整形手术的老年患者其效果比较好，优于晚期整形组。
综上所述，老年烧伤合并神经损伤患者适合接受早期整形手术治疗，可以提供良好的修复效果，值得推广使用。
参考文献：
[1] 顾玉东，俞永林.骨科与手外科[M].2版.上海：上海医科大学出版社，2013，15（13）：245-247
[2] 顾玉东，王澍寰，侍德，等.手外科手术学[M].上海：上海医科大学出版社，2012.26（19）：231-233
[3] 唐凯森，陈凤超，谢保勋，等.电损伤合并中枢神经损伤53例[J].中华烧伤杂志，2012，18（3）：187.
[4] 张玉萍，图雅.62例手部烧伤愈后整形的治疗分析[J].内蒙古医学杂志，2010，42（3）：340-341.
[5] 于仁义，陈存富，王克华，等.关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形[J].实用医药杂志，2010，27（4）：325-326.
[6] 蔡凯敏.综合治疗烧伤130例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（14）：240，247.
[7] 张岩，唐凯森.电损伤合并周围神经系统损伤的序贯治疗[J].中华操作与修复杂志，2010，5（2）：45-46.
[8] 葛文平，赵妍萍，张录强，等.带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复趾软组织缺损骨外露[J].中华医学研究杂志，2014，4（10）：913-914.
论文作者:赵凤阁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 烧伤论文; 手术论文; 损伤论文; 神经论文; 老年论文; 比例论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;