【摘要】我国糖尿病患病人数占全世界第一，而控制血糖的重要手段之一就是胰岛素。胰岛素注射看似简单实则不易，如何掌握胰岛素注射装置、注射技术是使用胰岛素治疗的重要环节，这就需要我们护理人员不断地去推广、宣传、教育并正确掌握胰岛素注射技术。
【关键词】胰岛素；注射；技术
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0234-02
胰岛素是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患者终身治疗的主要药物[1]，这就说明胰岛素注射技术是糖尿病注射治疗中一个非常重要的环节。因此，注射胰岛素中怎样才能不造成胰岛素的浪费还能保证胰岛素是进入人体，是医护人员和糖尿病患者面临的重要问题。
注射胰岛素有以下优点：
一、无痛，速度快，注射时间持续0.3秒，注射时间短，速度快，所以几乎无痛，注射部位只有轻压的感觉。
二、易吸收无硬结，胰岛素呈雾状喷射在皮肤下扩散，所以药液吸收更快，大大增加了胰岛素的吸收率、注射点、不起硬结。
三、舒适更安全，由于是无痛注射，大大减轻了糖尿病患者对针头注射而产生的交叉感染的机会。
长期打胰岛素有以下危害：
危害一：长期注射胰岛素易造成过敏
胰岛素过敏主要因为注射了纯度不高的胰岛素或动物胰岛素，可导致局部过敏与全身过敏。
危害二：长期注射胰岛素会引起腹部肥胖
胰岛素长期注射可使人体重增加，尤其是腹部肥胖，这种以二型糖尿病患者比较多见。
危害三：长期注射胰岛素易出现水肿
对于糖尿病患者，尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者，由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。一旦患者开始使用胰岛素进行治疗，患者会在血糖控制后的4-6天内，出现体内水钠潴留的现象，造成四肢水肿的现象。
胰岛素常用来治疗血糖过高的患者，注射胰岛素时一定要注意以下三项：
1.合理选择注射部
（1）腹部，脐周5cm内不可注射。
（2）上臂外侧中1/3。
（3）大腿前外侧上1/3。
（4）臀部外上侧。
我们一般常用注射部位大多数为腹部（离脐5cm以外的区域）双上臂外侧，臀部及大腿外侧，但是不同部位胰岛素吸收有快至慢，由快到慢分别为腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射。相反，如果吃饭时间推迟，则选臀部注射。此外，运动可以加快吸收，如果要锻炼身体，应避免在上臂和大腿上注射，这样做是避免因肢体运动，加速对胰岛素的吸收，从而导致低血糖发生。
2.注射部位轮换
（1）同一注射部位内，每次的注射点间隔约1cm。
（2）同一注射位点的使用至少间隔4周。
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（3）将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域）。
（4）每周使用一个等分区域，并始终按顺时针方向进行轮换。
3.掌握注射的技巧可减轻疼痛
（1）胰岛素需放至室温下。刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此注射前应将胰岛素放一会儿在注射。
（2）注射器中无气泡。
（3）待消毒皮肤的酒精挥发。皮肤消毒用的酒精就注射，酒精会以针眼带到皮下引起疼痛。
（4）进针要快。用一只手轻轻捏起注射部位皮肤，并引起轻微疼痛后在注射，这样既方便注射，又能分散扎针引起的疼痛感，进针时要果断性迅速，进针时越慢，痛感越强。
（5）进针和拔针时千万别改变方向。
（6）注射时嘱咐患者肌肉放松。
（7）更换注射部位，防止硬结的发生。
（8）尽量减少针头重复使用次数。胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现俐勾。
4.胰岛素注射方法引起注射疼痛。
（1）捏起皮肤形成皮褶，用酒精棉球消毒注射部位皮肤。
（2）和皮褶表面呈90°进针后，缓慢推注胰岛素。
（3）当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10s。
（4）拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球压迫注射部位5～8秒，但不要揉。
（5）松开皮褶。
5.胰岛素的保存
已开启的胰岛素，可在室温（25℃左右）阴凉的条件下保存28天，也可在2℃～8℃的温度条件下储存[1]但在注射前30min,最好将胰岛素从冰箱中取出回温[2]，这样可以避免注射时不舒服的感觉，同时也能减少对皮下组织的刺激。
6.胰岛素注射注意事项
（1）准备工作，准备酒精棉球，胰岛素专用注射器和胰岛素，温度应达到室温。如果被冷藏保存，应当提前取出，放在室温下。
（2）检查胰岛素的有效期，核对胰岛素的种类，明确剂量。
（3）洗净双手。
（4）充分摇匀，中长效胰岛素和预混胰岛素使用前应当将药物在的首长好上吧轻轻松松滚动数次，使药物混合均匀。
（5）注射的时间，一般在餐前15～30分钟皮下注射，必须注意一定要在准备好食物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖反应。
（6）注射器的重复使用胰岛素专用注射器，重复使用会使针头出现毛刺，倒钩，增加注射时疼痛，所以说最好自己不要重复使用，如经济差可重复使用，但必须注意以下几点①只能本人重复只用；②注射器在不使用时一定要盖住针帽；③除了干净的皮肤及胰岛瓶塞外，不要让针头接触任何其他物品，否则需要换；④针头弯了或者钝了后不应在使用；⑤不要用酒精擦拭针头；⑥尽量减少重复使用次数，反复使用不要超过10次或3天。
7.小结
（1）胰岛素注射前清洁双手。
（2）注射时胰岛素的温度接近室温。
（3）注射混选型胰岛素前，需充分混匀。
（4）注射前需排净药液和针头中的空气。
（5）注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。
（6）保证皮下注射，避免误入肌肉层，用拇指和食指捏起皮肤。
【参考文献】
[1]尤黎明，吴英.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:414.
[2]吴晓英.胰岛素新剂型的研究进针[J].广东药学，2005,15（2）:37-39.
论文作者:于芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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