钟惠
湖南省人民医院马王堆院区康复二科 湖南长沙 410016
摘要：目的：研究语言训练对脑卒中失语症患者言语功能恢复的影响作用。方法：本次研究选取的研究对象为2016年3月18日至2017年3月20日期间在我院进行治疗的脑卒中失语症患者，将110例患者根据治疗方法的不同分为2组，55例/组。对照组实施常规治疗和护理干预、观察组加用语言训练。将两组脑卒中失语症患者的言语功能恢复有效率、理解能力和表达能力进行比对。结果：观察组脑卒中失语症患者的言语功能恢复总有效率、干预后的的理解能力和表达能力分值均高于对照组（P＜0.05）。结论：语言训练应用在脑卒中失语症患者中可促进其言语功能恢复。
关键词：脑卒中失语症；语言训练；言语功能
失语症是脑卒中患者常见的并发症[1]，会影响患者的情感表达和生活质量，在患者接受治疗和护理的同时，还需通过语言训练来改善患者的言语功能。择取我院2016年3月18日至2017年3月20日期间收治的脑卒中失语症患者110例开展本次研究，正文详细内容如下：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：本院收治的脑卒中失语症患者110例，病例选取时间：2016年3月18日至2017年3月20日，根据治疗方法的不同分为对照组、观察组。
观察组（n=55）——性别：31例男性，24例女性；年龄范围：以42岁为下限值，以65岁为上限值，年龄平均值（54.82±6.17）岁。卒中类型：脑梗死29例，脑出血26例。失语症程度：轻度21例，中度28例，重度6例。失语类型：运动性23例，感觉性21例，混合性11例。
对照组（n=55）——性别：33例男性，22例女性；年龄范围：以43岁为下限值，以67岁为上限值，年龄平均值（64.90±6.24）岁。卒中类型：脑梗死30例，脑出血25例。失语症程度：轻度20例，中度30例，重度5例。失语类型：运动性24例，感觉性19例，混合性12例。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
1.2.1对照组方法--常规治疗和护理干预
本组按照神经内科常规治疗流程和护理流程提供相应的服务，进行心理干预和简单的言语训练，密切关注患者用药后的反应。
1.2.2观察组方法--语言训练
在常规治疗和护理干预的基础上加强对本组患者的语言训练，其中按照患者实际病情采取相应的训练方法，运动性失语症患者的主要训练内容为文字阅读和表达，感觉性失语症患者的主要训练内容为口头、文字上的称呼，混合性失语症患者则需要根据病情变化对语言功能训练内容进行调整，具体方法包括：（1）听理解训练：在训练桌上放置多张关于动植物、果蔬、日常生活用品的图片，鼓励患者对图案进行辨认，从简单到难。（2）命名训练：语言治疗人员选用图片或者是实物让患者进行辨认，鼓励其说出名称，但患者回答错误或回答不出时，予以简单的提示，在患者命名能力提高后将难度增加。（3）词语拓展训练：通过组词训练、发散思维训练，让患者进行说出名称，再通过词语接龙游戏提高患者的思维能力。（4）复述和朗读训练：从易到难让患者复述词语-短句-长句-短文，且必须复述准确。（5）阅读理解：让患者进行图片、词语的匹配。讲述一个词语，让患者表达出意思。（6）书写障碍训练：安排患者进行抄写训练，从看图命名书写逐渐过渡到听写。30-30min/次，一周3-5次，一个疗程为4周，持续进行为期三个月的语言训练。
1.3观察指标及疗效判定标准
（1）参照中国康复研究中心汉语失语症成套标准对两组脑卒中失语症患者的言语功能恢复情况进行评估，显效标准：患者言语功能提高超过2个级别；有效标准：患者语言功能提高1个级别；无效标准：患者的言语功能级别未发生改变，1-无效概率为临床总有效率。
（2）在干预前后使用模糊数字评分法评估两组脑卒中失语症的理解能力和表达能力，总分为10分，以得分高为优势。
1.4统计学处理
计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。
2结果
观察组脑卒中失语症患者的言语功能恢复总有效率同对照组相比明显更高，统计学具有意义。
见表1所示：
干预前两组脑卒中失语症患者的理解能力和表达能力分值对比差别不大（P>0.05），干预后，明显是观察组患者的理解能力和表达能力分值更高（P<0.05）。
如表2所示：
3讨论
脑卒中的患病人数随着我国老龄化社会进程的加快而不断上升[2]，且脑卒中患者会出现肢体功能障碍、言语功能障碍，身心健康、生活质量均受到了较大的影响。脑卒中后出现失语症的比例在20%-30%左右，语言功能障碍会影响到患者与他人的沟通[3]，且理解能力、表达能力受损，故此需要采取有效方法促进患者语言障碍的改善。
脑卒中失语症是由于患者老内部信号紊乱和言语分析器失灵、处理过程不同步所致的言语减退，临床上一般采用语言康复训练治疗脑卒中失语症患者，通过对患者的听觉、视觉、言语发音器官进行反复的训练和刺激，可充分利用患者残存的语言功能，进而恢复患者的紊乱的言语功能。语言训练能够促进脑卒中失语症患者神经细胞新突触形成速度的加快，促进患者生理功能恢复正常，有利于神经系统兴奋性的提高[4]，再生和重建轴突、树突，可起到保护神经功能的作用。另外语言训练能够提高脑卒中失语症患者的表达能力、阅读理解能力、沟通技巧，有助于患者尽早适应社会。临床研究显示，越早对脑卒中失语症患者实施语言训练，能够尽早促进患者言语功能恢复，且效果更好。在语言训练的临床应用中，需注意根据患者的失语类型和程度选择合适的方法，合理制定训练时间和频率，多鼓励患者与他人进行沟通，鼓励患者多表达自己的想法，在促进患者语言功能恢复的同时，便于患者早日回归社会[5]。同时需要注意的是，即使在患者出院后，还需持续进行语言训练，而家属的参与对于患者主动性的提高十分重要，患者家属需积极地监督患者进行语言训练，继而促进患者的语言功能逐渐恢复。
本文研究数据显示，观察组脑卒中失语症患者的言语功能恢复总有效率（94.55%）、干预后的理解能力得分（7.55±0.50分）和表达能力得分（7.68±0.69分）与对照组相比更具优势（P＜0.05），较好地说明了语言训练对于言语功能恢复的良好作用。
总而言之，对脑卒中失语症患者实施语言训练能够加快其言语功能恢复速度，提高理解能力和表达能力，可促进患者早日康复。
参考文献：
[1]付开敏，李仪.注意训练与常规语言训练对脑卒中失语症患者语言康复的临床研究[J].检验医学与临床，2018，15（4）：546-548.
[2]况雪娟，孙凤香，张淑霞.心理康复结合语言训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（17）：2783-2786.
[3]杨晓伟.针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：251-252.
[4]徐翠英，袁佳，陈璇君.语言功能康复治疗对脑卒中失语症的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：119-120.
[5]童晓南.颞三针、舌三针配合语言康复训练治疗脑卒中后失语症的临床研究[J].中国听力语言康复科学杂志，2017，15（2）：107-110.
论文作者:钟惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：患者论文; 失语症论文; 语言论文; 脑卒中论文; 言语论文; 功能论文; 能力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;