（曲阜市书院社区卫生服务中心；山东曲阜273100）
【摘要】随着社会的进步，经济水平的提升，人们对健康问题尤为关注，对医院的管理也提出了更高的要求，为了满足人们的需求，提升医院整体的服务水平，制定相应的管理措施是十分必要的。由于抗菌药物使用不当会造成患者的药源性疾病，产生诸多不良反应，得到临床医学的高度关注。药剂科主管药物使用的规划与监管，也是医院的重要组成部分。
【关键词】抗菌药物；药剂科；合理应用；管理措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0019-01
抗菌药物是临床上用于预防细菌性感染的主要药物，一些高剂量的用药往往会导致药物中毒或者过敏，使抗菌药物不合理使用率逐渐上升，进而导致细菌耐药性增加，院内感染率提高，不仅浪费医疗资源，还加重了患者的家庭经济负担。药剂科作为院内管理药品主要部门，合理监督及规划抗菌药物使用至关重要[1]。因此，本文就药剂科抗菌药物合理应用的管理措施进行如下阐述，以为临床提供参考。
1 不合理使用抗菌药物的危害
不合理使用抗生素易对患者产生过敏等不良反应，损害人体器官，导致药源性疾病增多，抗菌药物得不到较好的治疗效果。过量的使用抗菌药物易发生白细胞减少症，加重并存疾病，引发药源性疾病。另外，滥用抗菌药物还会浪费医药资源，增加患者及家庭医疗负担，因此，合理使用抗菌药物，重视药学监护，对减少用药后产生的不良反应具有重要意义。
2 抗菌药物合理管理措施
2.1 提升工作人员技术水平 邀请专家开设抗菌药物临床应用指导、讲座和学术研讨等多种形式开展培训工作，宣传抗菌药物的合理使用，对药剂科工作人员进行定期培训，对抗菌药物的成分、使用方法、性能、静脉滴注时间、配伍禁忌和相互作用等做出详细说明，提升工作人员医学用药水平，详细掌握相关药品最新信息，让其自身素质不断提高并对所学知识进行考核及实际操作，使工作人员熟记药物之间不良反应及相关属性，对考核不合者者继续进行培训，不断提升工作人员自身素质[2]。
2.2 加强抗菌药物采购管理 根据《抗菌药物临床应用指导原则》[3]对院内抗菌药物进行严格管理，对抗菌药物进行合理的监督和调控，不被利益左右，强调加强抗菌药物合理使用的紧迫性和必要性，加强药品采购管理，严格把好药品的采购关，不可忽视对药品的检查、审查环节，采购的时候与药品的供应商制定完善的采购协议，明确药品供应商对药物的质量承担相应的法律责任。
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2.3 加强抗菌药物使用管理 通过培训对细菌的耐药性做充分的了解，提升科研技术水平，抓药时严格检查处方再进行抓药，避免发生配伍禁忌情况发生，减少药物不合理使用情况，向患者明确说明使用方法、时间、注意事项及各类药物之间的相互作用等，告诫患者可能会发生的不良反应及解决措施，保障药物的合理使用，不断完善体系，有效避免单剂量药物浪费以及药物滥用的现象。
2.4 抗菌药物分级管理 根据药物的不同应用性，制定抗菌药物分级管理，将抗菌药物分为一级、二级、三级，分级给予不同的使用权限，并在实践过程中不断完善分级管理制度和各级抗菌药物目录，特别是限制使用级和特殊使用级药品。
2.5 抗菌药物反馈管理 制定统一的的抗菌药物使用制度，明确抗菌药物使用规划，对各科室的病历进行检查，同时对全院范围的抗菌药物使用进行专项检查和考评，包括抗菌药物使用原则、分级管理制度、治疗用药、预防用药和专科抗菌药物用药等。将检查结果汇总反馈给临床，进行沟通。对抗菌药物的使用进行检查、反馈，采取与科室目标管理挂钩的方法，奖罚分明。
3 结论
抗菌类药物的不合理使用导致细菌耐药性增强，院内感染率升高，进而导致抗菌类药物使用量增加，不仅浪费医院医疗资源，还增加了患者及家庭的经济负担[4]。高剂量用药不仅起不到治疗作用，还会使患者出现过敏或中毒等不良反应，严重危害其生命安全，因此药剂科抗菌类药物的合理管理尤为重要。
药剂科管理首先提升工作人员业务水平，对抗菌药物的使用情况要全面掌握，能分析出不合理用药的原因并提出相应的整改措施，不断提升全院抗菌药物的合理使用率。在患者进行取药的时候，首先要严格检查患者的处方，发现有异常及时与医师取得联系，对于患者要详细主动讲解用药时间、剂量、注意事项、类药物之间的相互作用等，告诫患者可能会发生的不良反应及解决措施，避免不合理用药事件发生[5]。报道显示，患者联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、超剂量用不合理情况发生率明显降低，表明抗菌药物采取药剂科管理有效降低抗菌药物的不合理使用情况，提高抗菌药物的合理应用率。药剂科管理严格按照相关规定对抗菌类药物进行采购，严格把好药品的采购，对药品进行的审核与检查，将药品进入药剂科前进行验收，明确药品的数量并确保药品的质量；加强药物抗菌类药物使用管理，对细菌耐药性做充分了解，利于减弱耐药性细菌增长，使单剂量药物使用率提高，同时对抗菌类药物严格进行使用，避免药物滥用及浪费情况，保障药物的高效使用[6]。
参考文献
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论文作者:朱本菊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/16
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