贵州医科大学附属医院消化内科,贵州,贵阳,550001
摘要 目的:调查我院消化内科老年住院患者睡眠质量，并制订针对性护理措施。方法:以2014年06月-2016年09月我院消化内科住院治疗的108例老年患者作为研究对象，按随机数字法均分2组，各54例，对照组实行常规护理，干预组在此基础上施行针对性护理干预，采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行睡眠质量测评，根据测评结果制订护理措施。结果:我院108例老年住院患者PSQI总评分及各项目评分均显著高于国内常模（P<0.01），同时PSQI＞7分的患者达到77例（71.30%）；经过有效护理干预后，两组患者PSQI总评分在住院2周、4周后均有一定程度降低，但干预组较对照组降低幅度更为显著（P<0.01）。结论:消化内科老年住院患者普遍存在睡眠质量较差的问题，针对原因对其实施护理干预可有效改善其睡眠质量，促进早日康复。
关键词:老年患者；睡眠质量；护理
前言
为进一步探讨提高内科老年住院患者睡眠质量的方法，2014年06月-2016年09月，我院以消化内科病房住院治疗的108例老年患者作为研究对象，对其睡眠质量及相关影响因素进行调查分析，并对他们施行不同的护理方案，取得了良好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2014年06月-2016年09月我院消化内科住院治疗的108例老年住院患者作为研究对象，所选患者住院时间均在4周以上，均住我院普通病房。排除入院前有长期睡眠障碍、精神障碍、长期饮酒患者及入院前7天内有镇静催眠药及其他精神类药物服用史患者。按照随机数字表法将108例患者均分2组，各54人。其中干预组包括男性患者37例（68.52%）、女性患者17例（31.48%），年龄62-80岁、平均（72.30±6.50）岁；对照组包括男性患者35例（64.81%）、女性患者19例（35.19%），年龄62-80岁、平均（73.10±5.20）岁。两组患者在年龄构成、性别比例、病房条件等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1调查工具及方法:采用国际通用的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别在患者入院时（入院后第1d）、住院2周、住院4周三个时间节点进行睡眠质量评估，并计算出总体评分及两组各自评分，得分越高者提示睡眠质量越差，以PSQI>7分为国内成人不良睡眠的参考值，国内常模得分参照刘贤臣[1-2]等的研究。
1.2.2护理方法:对两组患者均实施我院内科住院患者的常规护理流程，即常规入科宣教，及时告知患者病情及采取的治疗方法，常规基础护理及出院宣教等。在此基础上再对干预组54例患者实施针对性护理干预，包括:（1）针对心理因素:责任护士应与患者及家属进行积极沟通，向其介绍疾病相关知识及以往类似患者经治疗后病情好转的个案，让患者在意识到自身病情的同时也要理性、乐观面对；对于经济困难的家庭，可向当地政府申请救助或报告主管领导协助解决或给予适当优惠政策。（2）针对环境因素:加强病区管理，改善睡眠环境，责任护士应对患者及陪护人员做好宣教，遵守医院作息制度，按时熄灯休息，夜间保持安静、注意动作轻稳；尽可能的集中进行夜间诊疗或护理操作，以减少治疗、护理操作对住院患者睡眠的打断。（3）针对生理因素:维持正常睡眠周期，责任护士应了解患者住院治疗期间活动、休息及睡眠时间,并共同制定睡眠周期表,嘱咐患者按照其睡眠周期表进行活动、睡眠；护理人员应密切观察患者夜间症状出现的时间、性质、性状，如病情顽固、疼痛难忍者可给于地西泮口服，结合患者病情可适当给予促睡眠药物。
1.3统计学方法
采用spss20.0软件进行数据统计，组间计量资料比较用两样本t检验、计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
我院108例消化内科老年住院患者PSQI总评分为（9.05±3.80）分，明显高于国内常模（3.88±2.52）分（t=11.933，P<0.01），其中PSQI≤7分有31例（28.70%）、PSQI＞7分有77例（71.30%），提示我科老年患者普遍存在睡眠问题。护理干预效果见表1。
3讨论
随着我国人口老龄化速度的不断加快，目前老年住院患者的人数也日趋增多，如何通过有效的非药物方式改善老年住院患者的睡眠质量也成为临床护理工作的焦点问题。我科采用匹兹堡睡眠质量指数量表对108例消化内科住院治疗的老年患者进行睡眠质量测评，其PSQI总评分明显高于国内常模，提示我科老年住院患者普遍存在不良睡眠，同时进一步调查得出影响我科老年住院患者睡眠质量的主要因素来自“医院环境、心理、生理”三个方面，为此我科护理人员结合本次调查结果制订针对老年患者的护理对策，并对干预组54例患者实施，发现干预组患者在住院2周、4周时的PSQI总评分显著低于照组，提示针对性的护理干预措施有利于改善老年患者睡眠质量。为此,笔者认为消化内科住院部护理人员应充分重视老年住院患者的睡眠质量变化，并在住院期间对其进行针对性护理干预，尽可能降低对于睡眠质量的各类不良影响，这对于医护工作的顺利开展及患者康复均有着重要意义。
参考文献
[1]牟洪琼. 护理干预对心内科住院患者睡眠质量的临床效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(20):12-14.
[2]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度评价[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.
[3]刘友芳. 护理干预对改善内科住院患者睡眠质量的研究[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(3):117-118.
论文作者:肖丽佳,王东燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 老年论文; 内科论文; 匹兹堡论文; 睡眠论文; 我院论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;