将脑科学知识引入康复心理学教学体系的构建
刘榆红
（厦门医学院心理健康中心 福建·厦门 361023）
摘 要 康复心理学教学存在教学内容多、内在逻辑性差、专业领域跨度大、理解难度大等特点。及时地把先进的脑科学知识引入康复心理学教学，并从脑科学的视角看待康复心理学教学内容内在的逻辑性，可以改善上述特点，并改进教师的教学过程，促进学生的学习。
关键词 康复心理学 脑科学 教学内容改革
1 康复心理学课程教学现状
1.1 康复心理学课程介绍
康复心理学是研究康复领域中有关心理问题的学科，将心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面，主要研究伤、病、残者的心理现象，以及心理因素对残疾的发生、发展和转归中的作用。康复心理学是康复医学和心理学的交叉学科，是心理学的分支，是康复医学的一个重要组成部分。
经过近60年的发展，康复心理学已经形成相对完善的学科体系。康复心理学采用心理和行为科学的临床、咨询、组织方法，它与临床心理学、咨询心理学和社会心理学等学科具有同等重要的地位。
康复心理学专业人员的主要任务是为伤、病、残患者提供心理学方面的服务，具体来说，就是要培养病人的积极情绪，调动病人的主观能动性，激发有利于机体康复的心理因素，如乐观、希望、欢笑、肯定等；增强患者对社会支持的利用率，发挥病人的机体代偿能力，促进病人心理创伤的愈合，使其受损的功能得到恢复，以促进其对生活、工作、社会的适应，减轻终生的残疾程度，从而最大程度地促进康复效果。
1.2 课程教学现状
由于涉及大量的医学、康复学、心理学的名词、概念、理论、技术等内容，康复心理学教学内容多、内在逻辑性差、专业领域跨度大、理解难度大等特点。对于教与学都是一种挑战。
目前公开出版的康复心理学教材，理论陈旧(比如经典精神分析理论、情绪的理论)，枯燥冗长 (比如心理应激的反应)，实用性差 (比如心理康复的常用技术，即心理治疗)，内容选材大同小异，内在逻辑性差。为了实现康复心理学的教学目标，教学内容的甄选与改革势在必行。
脑科学，又称神经科学，是研究脑和神经系统的结构与功能的交叉性学科。随着神经影像学技术如磁共振功能成像 (f MRI)、正电子发射成像(PET)、单光子发射体层成像(SPECT)等的发展，以及电生理学和心理学等学科实验技术的进步，自上世纪90年代以来，脑科学的研究取得了长足的进步。从此，人类的认知、情绪背后的大脑机制，教育与神经科学的关系，成为科学家们关注的焦点，神经科学已经成为本世纪最具挑战性和最活跃的科学前沿。而脑科学的研究中，最为关键的领域还在于塑造人脑本身。
2 脑科学的进展
(3) 试验与仿真结果相近，验证了结果的可靠性。对比了仿真与试验测试模态之间误差，该误差来源于仿真和试验两个方面：仿真时对模型进行了简化，而试验测试时转向架振动信号存在系统误差和噪声干扰等问题。
本课程组选用的教材为国家卫计委十二五规划教材《康复心理学》，关于康复心理学现有教学内容及其与脑科学的交叉关系如表1。
3 脑科学知识脉络与康复心理学内容的契合
随着康复医学和心理学的飞速发展，康复心理学的教学越来越受到关注。康复包括日常生活能力、学习劳动能力、家庭人际能力、社会生活能力等不同层次的康复，其实质是大脑功能的康复和优化。因此，康复心理学的教学无法脱离脑科学的内容。只有及时地把脑科学知识引入教学之中，并从脑科学的视角看待康复心理学教学内容的内在逻辑性，才能改进教师的教学过程，同时促进学生对理论知识的学习。
另一方面，大量心理学名家的优秀翻译著作涌入中国市场：如丹尼尔 西格尔的《第七感：心理、大脑与人际关系的新观念》，以心理学为理论基础，通过解释大脑复杂的运作机制，揭开了心理、大脑与人际关系相互作用的神秘面纱；《大脑的情绪生活》，介绍大脑如何影响我们的思想、感受和生活；东尼博赞的《思维导图》，可以算是依据大脑工作原理而生的思维整理术；《慢思考：大脑超载时代的思考学》、《专注——让你不分心，成就卓越的力量》等则从实践的角度介绍如何科学有效地用脑。可以说，这些译作的出版与普及为大众和心理学专业工作者进行了全方位的“脑科学”知识科普。脑科学就在我们身边。
表1
4 教学内容实例
4.1 心理过程的内容与大脑的手模型
心理过程包括认识过程、情绪过程、意志(行为)过程，这是普通心理学中非常重要的基础知识(第二章)，也是从心理的角度理解和看待个体心理的基本理论模型。传统教学往往采用举例法让学生了解其内容，背“知情意”的口诀深化以记忆。
共情，是罗杰斯创立的“以人为中心治疗”的基本治疗理念之一(分别为表里如一，或称真诚一致，准确共情、积极关注)。简单地讲，就是体会对方的情绪和感受，并通过适当的方式传达给对方，是生活和助人工作中建立关系的非常重要的条件。也是很难教得好、学得来的，因为共情其实是需要通过很多种技术进行体现的，包括专注、倾听、内容反映、情感反应等，需要不断地训练、精进，并形成一种自动反应。
这个部分，可以邀请学生一起做一个大脑的手模型：伸出双手，拇指向掌心方向折叠，弯曲四指，盖住大拇指，就像大脑皮层覆盖在边缘系统上。用这个模型，代表大脑皮层、边缘系统和脑干这三个区域构成的所谓“三位一体”的大脑。
研究中间品多样性和制造业产品创新能力的关系时，必须考虑到企业产品创新对中间品的进口行为具有反向作用，提高创新性产品的生产能力需要进口新颖的中间产品，进而形成进口中间产品的多样性。双向因果关系易引起内生性问题，导致估计结果准确性不高。为了避免和减弱内生性干扰，使用在时间序列模型与面板模型里常用的滞后期工具变量方案。工具变量的选择具有两个要求：
综上所述，建立商业银行客户满意度模糊综合评判模型，可以为我国商业银行进行客户满意度测评提供方法，从而改进客户关系，从评价中银行可以了解到客户对本行所提供产品和服务的满意程度，也可以通过具体指标的满意程度来了解客户的具体需求以改进。本文中的评价方法可以扩展到金融业中使用，应用时，可根据需要对客户满意度指标做进一步的细化，同时在确定权值过程中采用多种方法，使主观与客观相结合，以求得到更加准确的评估结果。
脑干 (手背区域)，被称为“爬虫类脑”，它接收来自身体的输入信号，再将这些信号传回身体，调节诸如心率、呼吸、觉醒水平等基础的生理过程和行为。另外，当机体面对某种刺激或威胁，需要快速地调动能量、作出反应时(比如应激)，脑干也会发挥作用，这种“战斗或逃跑”反应，帮助人类在危险中生存下来。脑干也促发我们对食物、住所、安全等基本需求进行满足的行为。
边缘系统 (拇指所在区域)，所谓“旧哺乳动物脑”，通过与脑干、躯体密切合作形成了情绪，是形成人际关系、产生情感依恋的重要基础。边缘系统参与压力的应对，产生不同形式的记忆，拥有两个重要的组成部分：杏仁核和海马，前者能在紧急情况下激发即时的求生反应，后者能整合个体的记忆。
其次，深入分析医疗收费项目和价格成本内涵，将规范的诊疗路径引入作业成本法中，使成本与医疗业务流程紧密相关，与价值链中作业相互嵌套，保证项目成本分配的动因有充分的依据，使医疗服务价格反映服务的价值。
大脑皮层，有时被称为“新哺乳动物脑”，或新皮层，负责思考、决策、反思、想象、创造、注意，以及形成自我意识、共情同理他人等认知功能。
从整体而言，大脑皮层、边缘系统、脑干分别负责个体的认知、情绪、行动等功能。这个模型的引入，能很好地串联起心理过程与大脑功能相互联系的内在逻辑，并可反复应用，帮助学生更好地理解情绪的产生(边缘系统的作用)、应激的应对(边缘系统与大脑皮层在短期及长期应激中的参与)、真诚一致(认知、情绪体验、行为及表达等不同层面一致或无法一致的表现与原因)等比较困难和抽象的概念。
4.2 共情的真相与镜像神经元
校园情感场生态构建的探索从思想萌芽、思路设计到初步探索，时间不长，许多方面尚有欠缺和不足。首先，理论积淀和构建的问题。虽然以往学校几乎没有从事过情感教育理论的学习和研究，在这方面的基础较为薄弱，尚不能名副其实。现在只能是边学习、边理解、边探索，在实践中逐步构建符合情感教育思想理念的具有学校特色的理论体系。应该说，校园情感场生态构建的理论框架仅仅是一个不成熟的雏形，有待仔细推敲、严格论证和反复验证。
单纯地教授共情一定会导致失败。
一个人的共情能力与大脑中的镜像神经元有关。科学家们在研究猴子的运动前区时，发现当猴子看到其他人或猴子做某种有意运动时 (比如吃花生)，运动前区也会激活，这些激活的神经元被称为镜像神经元，它使人类既能够模仿他人的行为、感知他人的意图，又能感知和体验他人的情感和心意。镜像神经元的存在使得人脑之间能够彼此快速、有效地“连接、对话”，使得人类成为社会性的动物。
为什么我们很难共情他人？可能的原因有三：（1）镜像神经元发展不成熟或功能较差，比如自闭症患者；（2）由于心理创伤、压力或忧郁等状态使得心理资源耗竭，而引发类似于情感麻木的状态；（3）分神，助人者自身尚未解决的情绪问题萦绕心中，使其没有心力回应他人的情绪。
关于镜像神经元的补充，会让人从无法快速、准确共情的自我谴责中最大程度地解放出来，转而探索无法共情的内在情绪体验，并在专注、倾听、内容反应、情感反应等技术上深入练习，从而促进助人的效果。
学生只有在产生浓郁兴趣前提下，能更好地提高识字学习的效率，有效快速地读认生字生词。所以教师在课堂过程中，要运用各种不同的识字教学办法，调动起学生的主动性和积极性，让学生在愉悦轻松氛围中开展学习内容，真正发自内心地感受学习带来的乐趣。如教学识字过程中，教师通过创编儿歌，口述故事，或者猜字谜等课堂小游戏的方法来增强学生的兴趣和注意力，让学生能够积极投入到识字学习中，这样在游戏的识字环节中，可以让学生求知欲与好奇心充分发挥起作用，轻松快乐的掌握识字内容，提高了教学质量获得良好的识字效果。
5 问题及反思
将脑科学知识引入康复心理学教学的实践将会大大提高教学的实效性，但无疑也会增加教师工作量，提高对教师的学术素养的诉求。首先，在这种理念的指引下，教师需要有意识地系统学习神经科学知识，并将其领会、贯通，应用于教学过程中。其次，脑科学知识的选取，需要教学团队协力合作，共同商讨，要本着为康复心理学教学服务的原则，尽可能选取基础、易普及、关联性强的内容。最后，神经科学知识点的采用，也需要征求学生意见，兼顾实用性、趣味性，并根据学生学习能力做出难度调整。
参考文献
[1] 黄刚.康复心理学在我国的现状与未来方向探析[J].大家健康 (学术版),2012.12:78-81.
[2] 潘威,葛鑫欣.康复心理学的发展现状及其对我国融合教育的启示[J].齐齐哈尔师范高等专科学校学报,2018.1:13-15.
[3] 周郁秋,张渝成.康复心理学（第二版）[M].北京:人民卫生出版社,2014.
Construction of Introducing Brain Science Knowledge into the Teaching System of Rehabilitation Psychology
LIU Yuhong
(Xiamen Medical College Mental Health Center,Xiamen,Fujian 361023)
Abstract Rehabilitation psychology teaching has many characteristics,such as many teaching contents,poor internal logic,large span of professional fields and difficult understanding.Introducing advanced knowledge of brain science into rehabilitation psychology teaching in time and looking at the inherent logic of rehabilitation psychology teaching content from the perspective of brain science can improve the above characteristics,teachers'teaching process and students'learning.
Keywords Rehabilitation Psychology;brain science;teaching content reform
中图分类号： G424
文献标识码： A
DOI: 10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.03.073
标签：康复心理学论文; 脑科学论文; 教学内容改革论文; 厦门医学院心理健康中心论文;