会宁县第二人民医院 甘肃 白银 730722
【摘 要】中医药注射剂治疗心血管疾病具有独特优势，参麦注射液、生脉注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、红花注射液等广泛应用于心力衰竭、冠心病、心绞痛、高血压、病毒性心肌炎等心血管疾病的治疗，疗效良好，副作用小。中药制剂成分繁杂，成分间的生理活性作用大多不清楚，质量标准很难提高，限制中药与国际标准接轨。未来期待中药注射剂定向定量给药，安全性、稳定性、作用机制和不良反应是研究重点。
【关键词】心力衰竭；冠心病；心绞痛；高血压；病毒性心肌炎；中药注射剂
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-290-01
随着居民生活水平，医疗条件不断提高，居民平均寿命增高，出现人口老龄化现象，心血管疾病随之增加。加之工作和生活压力大，环境污染，不良生活习惯，心血管疾病越来越年轻化，成为威胁人民健康的主要疾病之一。在治疗中，中药治疗广泛应用于心律失常，高血压，慢性心功能不全，冠心病，心绞痛等疾病［1］，并且取得了良好的效果。本文结合笔者临床经验，对心血管疾病的中药治疗综述如下。
1.临床应用
马文霞等［2］观察参麦注射液对缓慢型心律失常的治疗作用，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。葛根素注射液可降低心肌兴奋性，对抗心律失常［3］。
生脉注射液活血化瘀，理气开窍，益气强心，生津复脉。现代药理研究证明［4］生脉注射液可扩张血管，增加冠脉流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，亦有非特异性抗炎及促进细胞免疫作用，对伴室性早搏或房性早搏的心室晚电位阳性患者，疗效确切。黄芪注射液益气固元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿，用于心血管病症属气虚，心气不足者。不论快速型和缓慢型心律失常，若有气虚存在均可使用［5］471。
1.1 心力衰竭 慢性心功能不全是由多种病因所致的心脏泵功能下降，在安静或一般轻微活动的情况下，不能有效地将静脉回流的血液充分排出。吕金宝等［6］观察30例冠心病（CHD），结果显示生脉注射液能明显改善心功能，作用显著（P＜0.05）。生脉注射液能增强缺氧心肌对缺氧的耐受性，稳压、升压、改善休克状态下微循环、心力衰竭［7］。丹参注射液活血化瘀、理气开窍，扩张血管，增进冠脉血流量，适用于CHF血瘀型。黄芪注射液益气养元、扶正祛邪、养心通脉，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张血管，适用于为气虚型。若为气瘀血虚，合用复方丹参注射液和黄芪注射液。参麦注射液益气固脱、回阳救逆、养阴生津、改善休克微循环、升高血压、扩张血管，适用于心力衰竭时血压下降，甚至合并休克；辨证为阳气虚衰。葛根素注射液亦用于治疗心力衰竭，其中的葛根素可改善充血性心力衰竭心脏功能，其机制可能是通过减少皮内细胞ET-1产生，改善心肌供血［8］。
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1.2 冠心病和心绞痛 冠心病临床主要表现为心绞痛，心肌梗死等，属“胸痹”、“心痛”“、心悸”范畴，为“阴虚致瘀”“、气虚血瘀”“、脉络瘀阻”［9］。曾佑平等观察130例，治疗组优于对照组（P＜0.05）。复方丹参注射液（或丹参注射液）、川穹嗪注射液、红花注射液，均可扩张血管，改善血流变学，广泛应用于冠心病和心绞痛的治疗中。黄芪注射液、参麦注射液，均可益气活血，应用于冠心病和心绞痛的治疗中。葛根素注射液被用于冠心病，心绞痛的治疗。民间认为灯盏、细辛可散寒解表、止痛舒络、活血治瘀，亦应用于冠心病和心绞痛的治疗中［11］。丹红注射液用于冠心病不稳定型心绞痛（胸痹心痛，心血瘀阻型），可有效改善心绞痛症状、心电图、中医证候，安全可靠［12］。
1.3 高血压 属“眩晕”“、头痛”等范畴，与心悸、胸痹、中风等密切相关［13］。银杏达莫注射液，杏丁注射液为新型的银杏叶提取物复合剂，可恢复血压［13］。葛根素治疗原发性高血压疗效确切，副作用小［3］。黄芪对血压有双向调节作用，可改善临床症状，减少并发症，保护靶器官［14］。生脉注射液具有显著的降血压作用，可以扩展到高血压急症的临床治疗［15］。辨证为气虚阴虚时，参附注射液具有较好的降压作用［5］。
2 小 结
中药注射剂是我国中药现代化的新剂型，在心血管疾病临床治疗中的应用越来越广泛，药效迅速，质量较高，且适用于危重急症的治疗，具有良好的应用前景。但中药制剂成分繁杂，成分间的生理活性作用大多不清楚，质量标准很难提高，限制了中药与国际标准接轨。现代中药注射剂的发展是定向定量给药，安全性、稳定性也是研究重点。我们应加快中药注射剂作用机制和不良反应的研究，把中药注射剂的疗效发挥最大，同时减少副作用，对促进心血管疾病的治疗和保障人民身体健康都有重要意义。
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论文作者:王琴文
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
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