俞秀华１ 徐碧林２ 孙乐易１ 赵 晴１
１．上海中医药大学附属普陀医院综合病区 上海 ２０００００;２．上海中医药大学附属普陀医院内分泌科 上海 ２０００００
【摘要】 目的 观察参麦注射液与格列吡嗪片联合应用对２型糖尿病的临床疗效.方法 将６０例糖尿病患者随机分为２组,治疗组３０例参麦注射液与盐酸格列毗嗓片联合应用治疗,对照组３０例单用盐酸格列毗漆片治疗,两组疗程均为１４天.结果 治疗组与对照组比较,降低空腹血糖及餐后２h血糖的总有效率差异均有显著性(P＜０．０５).结论 在常规的口服降糖药治疗的基础上加用参麦注射液,能有效提高其临床疗效. 【关键词】 ２型糖尿病; 参麦注射液; 临床疗效; 盐酸格列毗漆片【中图分类号】R２８６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１７１－０１
糖尿病是目前严重影响人群健康的慢性病之一,其致残率、致死率居世界第三位.我们在常规治疗糖尿病的基础上,加用参麦注射液治疗２型糖尿病. 参麦注射液源于古方生脉散,具有益气养阴,生津止渴,平调阴阳之功效.近年来,我们根据２型糖尿病(NID－DM)临床多表现为气阴两虚,阴阳失衡的病特点,将参素注射液运用于NID－DM 的临床治疗之中,收到了较好疗效. １ 材料与方法
１．１ 一般资料根据中医辨证分型标准[１]选择属于气阴两虚型确诊的轻中度NID－DM 患者共６０例,本组６０例患者均符合１９８５年世界卫生组织(WHO)[２]确定的２ 型糖尿病诊断标准.随机分为治疗组和对照组.治疗组３０例,其中男２０例, 女１０例,年龄３６至６８岁,平均年龄５２．３士１４．５岁,病程８至４５个月,平均２３士１８个月,合并冠心病５例,视网膜病变４例,周围神经病３变例,脑血管意外３例;对照组３０例,其中男１８例,女１２例,年龄３６至６７岁.平均年龄在５１．５士１４．６岁,病程９至４６个月,平均２５土１９个月,合并冠心病４例, 视网膜病变４例,周围神经病变３例,脑血管意外２例.
１．２ 方法全部病例均予糖尿病饮食,并给予口服降糖药盐酸格列比嚓片５mg,每日３次.鼓励患者进行适当的体能锻炼.治疗组在此基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业生产,主要成份红参、麦冬)３０－５０毫升加入生理盐水１００毫升中静滴,每日１次,连续１４天为一个疗程.对照组单用盐酸格列毗嗦片１５mg/每天,观察１４天为一个疗程. １．３ 观察项目指标主要有空腹血糖及餐后２h血糖,均采用血清葡萄糖氧化酶法,其他常规检查有糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、肝肾功能、血脂、尿常规、血常规及尿糖等.治疗开始每周检测一次空腹血糖和餐后２h血糖. １．４ 统计分析所得数据建立数据库,采用SPSS１３．０进行数据双录入,参数以(X±s)表示.计量资料正态分布采用两组间独立样本t检验,P＜０．０５为存在差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 疗效判定标准采用中华人民共和国卫生部制定的?新药临床指导原则?中降糖药物疗效判定标准.显著:空腹血糖(FBG)降至７．０mol/L或降低３０％,餐后两小时血糖(PBG)降至８．９mol/L或降低３０％,临床症状消失或明显减轻;有效:空腹血糖降至７．８mol/L或降低１０－２９％,餐后两小时血糖降至１１．０mol/L或降低１０－２９％,临床症状明显改善;无效:空腹血糖和餐后血糖无变化,或降低１０％以下,临床症状改善不明显或无改善. ２．２ 两组临床疗效比较分析根据２．１药物临床疗效判定标准,治疗组与对照组结果对比,见附表１. 治疗组总有效率９６．７％,对照组总有效率６５％,两组比较有非常显著差异(P＜０．０１).
２．３ 两组治疗前后血糖变化两组治疗前后血糖变化参数见表２.结果表明,治疗组治疗前后FBG 和PBG比较有明显的差异(P＜０．０５),而对照组治疗前后各参数比较无明显差异(P＞０．０５).
３ 讨论糖尿病属于中医消渴病的范畴,以中老年人居多,是由于素体阴虚,饮食不节,情志失调等引起,其病程长,病情表现多样化,多伴有多脏器的疾病. 临床尤以气阴两虚为多见.参麦注射液由红参、麦冬二味中药精制而成.红参益气健脾养心,麦冬养阴生津,二药相伍,有益气健脾,滋阴增液之功,使气阴得以补充,津液得以调节,气血津液和畅,从而鼓舞脏腑的机能,提高机体的新陈代谢水平,纠正机体阴阳失衡状态,体现出整体治疗的中医特色[３]. 本组治疗提示,参麦注射液与格列毗嗦可能有协同或相加降低血糖的作用. 国外学者报道红参与麦冬配伍有良好的降低血糖的疗效.有研究发现参麦注射液有多途径调节糖代谢紊乱的作用.现代药理研究证明人参对因肾上腺素引起的高血糖动物有降低血糖的作用对糖尿病能改善临床症状、降低血糖,并与胰岛素有协同作用.有人用人参多糖５０－２００mg/kg给小鼠灌胃,可引起血糖和肝糖原降低[４].
表１ 两组临床疗效比较(n,％)
有实验证明,人参可使丙酮酸含量增加,抑制LDH 的活性,使乳酸减少, 对胰岛素的释放有促进作用.人参多肤通过刺激葡萄糖氧化脱氢酶的活性, 可使糖的氧化作用增强,促进糖原分解或抑制乳酸合成肝糖原.人参总皂贰可明显地抑制四氧嗜睫糖尿病小鼠的血糖升高[５].麦冬所含幽体皂普也具有降低血糖水平,促进肝糖元合成之功效.通过以上的临床观察可以证实,加用参麦注射液的治疗组在改善空腹血糖,餐后血糖方面均优于对照组,体现出参麦注射液对型糖尿病的临床治疗确有较好的运用价值. 综上所述,参麦注射液对型糖尿病具有多途径多方面的临床疗效,而非单一的降糖作用机制,在常规的口服降糖药治疗的基础上加用参麦注射液,有利于发挥中西药各自的降糖优势,有效提高其临床疗效,稳定其治疗结果,最终可减少口服降糖药的剂量.而且由于患者整体状态的改善,有助于提高患者的治疗信心及生活质量,并有利于多种临床合并症的防治.
参考文献[１] 中华人民共和国卫生部药政局．新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则〔中国药学报,１９９０,５(４７):７６－７７． [２] WHOStudyDiabetesmellitusTechnicreportseries７２７Gereva,１９８５,４４[ －４９． ３] 刘启泉．参麦注射液治疗非胰岛素依赖型糖尿病５０例[J]．中国中西医结合杂志,１９９６,１０(１６):５８４． [４] 李家岭．参麦注射液治疗心力衰竭４６例疗效观察[J]．江西中医药,２００５,[ ３６(１１):２０－２１． ５] 李桂伟,赵宇,刘正芳．参麦注射液在慢性充血性心力衰竭中的应用进展[J]．中国中医急症,２００６,１５(１):８６－８７．
论文作者:俞秀华１ 徐碧林２ 孙乐易１ 赵晴１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：血糖论文; 注射液论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 麦冬论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;