李 利
( 七煤集团总医院( 黑龙江·七台河154600)
【摘要】 目的：为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。方法：选择自2014年1月~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石患 者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组患者采用开放式手术治疗，观察组患者 采用经皮肾镜手术治疗。对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。结果：观察组患者术中出血 量为(145.5±12.7)min，下床活动时间为(3.4±0.6)d，住院时间为(8.1±0.5)d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组患者结石清除率为98.00％(98/100)，明显优于对照组，，对比差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮肾镜治疗肾结石 效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。
【关键词】 肾结石；经皮肾镜；治疗；体会
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0038-01 有关研究资料中指出，虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一，但 可能对患者尿路通道造成堵塞，对尿液的排除造成影响，患者除了有 明显疼痛感以外，严重时可能形成肾积水，诱发尿毒症[1-2]。确诊为 肾结石的患者建议及时手术治疗。目前，手术治疗肾结石的方法有 体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3]，如 何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。本次研究 中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果，选择自2014年1月 ~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对 象，通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗，对比 疗效，数据总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2014年1月~2015年1月期间，我院泌尿外科收治的肾结石 患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观 察组，每组均纳入100例患者。对照组方面，73例为男性患者，27例为 女性患者，患者年龄为20~70周岁，平均为(43.8±3.1)岁，65例患者为 单侧结石，35例患者为双侧结石；观察组方面，75例为男性患者，25例 为女性患者，患者年龄为20~70周岁，平均为(45.1±2.3)岁，68例患者 为单侧结石，32例患者为双侧结石。对比两组患者一般资料，均未见 明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。手术方案为： 术中经过11肋间切口，切开肾小口并取石，然后同步行肾盏成形术， 有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。取出结石 与CT检查显示结石数量对比，以确保结石彻底取出。
1.2.2 观察组 纳入观察组中的100例患者采用经皮肾镜手术治疗。手术方案 为：患者采取持续硬膜外麻醉处理，术中保持膀胱截石位，自尿道插 入输尿管导管并妥善固定。在X线照射引导下对结石具体位置进行 确定。手术操作视野下，于11肋间~12肋下原腋后线附近进行穿刺， 穿此前根据B超反应患者肾积水情况，以输尿管导管为通道推注生理 盐水，以方便穿刺。穿刺成功后置入金属导丝，借助筋膜扩张器自F8 扩展至F18，经肾通道形成皮肾取石通道。在F8/F9.8输尿管硬镜作用 下对肾结石进行查找，定位肾结石后通过气压弹道碎石方式体内击 碎结石并取出。手术完成后常规应用F16/F18硅胶管做肾造瘘处理， 并留置导管。
1.3 观察指标 对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率 方面，两组患者的差异。
1.4 统计学分析 用SPSS.17.0进行分析，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比 较用t方法检验，计数资料用(n)％表示，组间比较用X2方法检验，在P ＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果 观察组患者术中出血量为(145.5±12.7)min，下床活动时间为 (3.4±0.6)d，住院时间为(8.1±0.5)d，以上数据均明显低于对照组，对 比差异显著，且具有统计学意义(P＜0.05)。如表1数据所示。
3 讨论
肾结石发病因素众多，主要受遗传、代谢、饮食、环境、感染等因 素的影响。近年来，我国肾结石发病率不断增高，临床确诊后建议通 过手术治疗的方式干预。以往的研究中认为开放手术是治疗肾结石 的有效手段。但开放手术会对患者肾脏造成严重损伤，术中出血量 大，患者术后易产生高热、继发性感染、血尿等并发症。 随着现代医学技术的发展，经皮肾镜作为一种全新的肾结石手 术治疗方案，在临床实践中得到了非常广泛使用，本次研究中数据分 析认为经皮肾镜治疗肾结石具有术中出血量小，下床活动时间快，住 院时间短，以及结石清除率高的优势。也有研究中认为，本手术方案 对大型，复杂性结石，如鹿角肾结石有较明显干预效果，这一点值得 临床引起重视。 综上分析认为：经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言 出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高， 值得临床推广。
参考文献
[1] 纳宁,胡成,司徒杰等.微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较 [J].实用医学杂志,2011,27(17):3169-3171.
[2] 张欢,张俊,南小新等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗成人多囊肾合并肾结石 20例分析[J].重庆医学,2014,(1):98-99.
[3] 张悦,李安国,李凯等.微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取 石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药,2012,52(22):39-40.
论文作者:李利
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：肾结石论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 输尿管论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;