卢春凤 田芳 张业勇（山东泰安肥城市人民医院 271600）
【摘要】目的 探究妇科高龄患者围术期护理措施。方法 回顾性分析2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者围术期护理临床资料。结果 75例患者术后发生并发症5例（占6.67%），对症处理后均于术后2～3周痊愈出院。结论 加强围术期护理干预，使妇科高龄患者安全度过围术期，早日康复。
【关键词】 妇科 高龄患者 围术期 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0258-01
由于老年患者机体免疫力低下，合并多种慢性病，手术风险较大，且术后并发症发病率较高，因此加强围术期护理，对改善预后质量有重要的临床价值[1]。为此本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者加强围术期护理干预，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例妇科高龄住院患者，年龄60～84岁，平均年龄（71.5±2.3）岁；合并高血压42例，冠心病17例，糖尿病36例，贫血15例，慢性支气管炎10例。疾病分类：宫颈、卵巢恶性肿瘤8例，盆腔良性肿瘤28例，子宫脱垂20例，外阴病变7例，膀胱阴道瘘5例，其他7例。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理。老年患者术前大多心理负担较重，思虑较多，过度的紧张、悲观情绪会影响手术的开展和康复，为此护理人员于术前主动与患者沟通，通过交流掌握患者动态的心理变化，对症给予恰当的心理安慰，并对手术治疗有必要的解释，以此稳定患者情绪，解除思想顾虑，使患者了解手术治疗的必要性及安全性，进而使患者树立战胜疾病的信心。
（2）术前常规准备。肺部准备，因术后患者多以卧床为主，常影响换气功能，易引发高碳酸血症、肺部感染等并发症，为此术前指导患者通过深胸式呼吸进行呼吸锻炼，3次/d，10～20min/次；阴道准备，术前3d用碘伏溶液对外阴、阴道及周围皮肤进行擦洗消毒，2次/d；肠道准备，术前12h禁食，术前6h禁水，并于术前4h进行灌肠护理；术前留置尿管，可预防术中膀胱充盈而影响手术进行，并预防术后尿潴留。
（3）安全防护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前根据老年患者的特征，全面评估患者全身情况，尤其是对合并慢性心疾病患者，应积极控制慢性疾病，同时，询问有无人工关节、心脏起搏器，及时记录，并通知医生。
1.2.2术中护理
（1）减少术中不良刺激。患者入室后，室温控制在22～25℃之间，并加强保暖，与此同时，调整手术仪器声音，减少手术器械碰撞发生的声音，以此防止医疗噪音对患者产生不良刺激。
（2）体位指导。根据术式不同，协助患者调整恰当的体位，并防止麻醉时情绪躁动而发生坠床。
（3）麻醉及术中观察。麻醉后会对患者神经系统、呼吸系统等功能造成一定影响，为此需要密切观察患者病情及生命体征变化，术中动态观察患者的反应，保障导管通畅，记录手术护理过程，若患者感觉疼痛、心率失常等异常情况，应主动告知医生，以采取对症措施及时处理，并密切配合医生参与各项抢救工作。
（4）人员配合。患者入室后常规皮肤消毒、铺无菌巾，并检查相关手术器械及设备是否正常，并按先后顺序整齐排列；术中注意手术进程，准确传递手术器械，保障手术顺利进行；术毕前清点好手术物品，保证数量准确性；术毕将病理标本妥善保存并及时送检。
1.2.3术后护理
（1）监护生命体征及病情变化。由于老年患者自身机体功能、代偿功能减退，且术中麻醉及手术创伤可能会诱发患者重要器官功能发生器质性改变，为此术后应密切监护生命体征及病情变化，并根据心率、血压、脉搏、心电图变化等观察指标，预防心律失常、心力衰竭等并发症发生。
（2）导尿管护理。由于患者的手术部位较为特殊，尤其是经阴道手术，术后需留置较长时间的导尿管，期间应严格无菌操作，保持导尿管通畅，每日均对导尿管近端、尿道口及外阴进行消毒擦洗，并根据手术情况及时拔除导尿管，观察记录每日引流液的色质量，若有异常及时通知医生处理。
（3）并发症护理。切口愈合不良，由于老年患者的免疫功能底细，腹壁脂肪较肥厚，尤其是合并糖尿病、贫血等症患者术后易引起切口愈合不良。为此护理人员应严密观察切口渗血渗液及体温变化，指导患者咳嗽、排便时减少腹压，保护切口，并给予高蛋白的营养支持，促进切口早期康复；肺部感染，无力咳痰是大多数老年患者临床常见症状，尤其是对合并上呼吸道感染、哮喘等症的患者，因无力咳痰易引起肺部感染，为此护理人员应加强患者呼吸道管理，定时翻身、扣背，指导患者深呼吸，增加呼吸量，必要时雾化吸入促进排痰；血栓，因术中麻醉影响，致使术后血流速度减缓，血液粘稠度增高，且手术创伤的刺激，术后易形成血栓，为此护理人员应加强对患者双下肢被动运动，若发生下肢肿胀等症状，应指导患者抬高并按摩患肢，协助患者行下肢彩超检查，并协助医生做好相关护理。
2 结果
75例患者术后发生并发症5例（占6.67%），分别为泌尿系感染2例，切口不愈合1例，下肢静脉血栓1例，肺部感染1例，均对症治疗护理后，于术后2～3周痊愈出院。
3 讨论
由于高龄患者机体组织器官功能均呈不同程度减退，且较中壮年人对手术的应激能力下降，手术耐受性降低，进而增加妇科手术的风险，加之高龄患者心理顾虑较多，心理较脆弱，会影响手术配合度，影响手术进程及术后康复[2]。为进一步改善高龄妇科患者术后的生活质量，加强高龄妇科患者围术期护理突显地尤为重要。
在护理中，应将患者当做自己的亲人一样，全面评估患者身体状况，针对患者的心理变化及时给予疏导，并加强基础术前护理；对术中患者严密监护，减少术中不良刺激，以熟练的手术配合，保障手术顺利完成；术后加强病情及生命体征监护，积极预防并发症，以此使患者安全度过围术期，早日康复[3]。
参考文献
[1]许喜英，刘丽芳，李云平等.高龄妇科患者围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(28):167-168.
[2]卢玉凤.临床护理路径在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(14):81-82.
论文作者:卢春凤 田芳 张业勇
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 高龄论文; 妇科论文; 术前论文; 导尿管论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;