探讨急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效论文_王欣佳,顾晓辉,杨海鹏

探讨急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效论文_王欣佳,顾晓辉,杨海鹏

黑龙江省康复医院 150070

摘要:目的:分析、观察临床诊治急性胰腺炎的方法及疗效。方法:2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例,采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组,各37例。胰腺炎甲组常规西医诊治,胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治。结果:在胰腺炎甲组中,治愈7例,显效8例,有效15例,无效7例。在胰腺炎乙组中,治愈17例,显效15例,有效4例,无效1例。胰腺炎乙组的疗效优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。结论:结合常规西医与大柴胡汤诊治急性胰腺炎药效更强,能快速痊愈,无副作用,效用确切,值得推广。

关键词:消化内科;急性胰腺炎;常规西医;大柴胡汤

急性胰腺炎又叫“AP”,属于胰酶激活型急腹症,病因有多种,病症特征为胰腺局部炎症。在伴随他类器官功能性病症或者无他类疾病的情况下,都可能患急性胰腺炎。在中医中,AP可归为腹痛,对于病情轻的AP者,预后通常较好。对于病情重的AP者,病死率通常比较高。在对AP的近年治疗研究中,经大柴胡汤可高效诊治AP,医疗价值颇大[1]。2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例,男45例,女29例,年龄18~68岁,平均(47.44±3.34)岁,病程0.5~4.0 d,发病原因:47例胆源性引致,24例暴食暴饮引致,3例创伤或手术引致。临床病状:发热(67例)、腹胀(74例)、呕吐(74例)、恶心(74例)。采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组,各37例。在胰腺炎甲组中,男23例,女14例,年龄19~68岁,平均(47.45±3.33)岁,病程0.5~3.5 d,发病原因:24例胆源性引致,12例暴食暴饮引致,1例创伤或手术引致。临床病状:发热(34例)、腹胀(37例)、呕吐(37例)、恶心(37例)。在胰腺炎乙组中,男22例,女15例,年龄18~68岁,平均(47.44±3.31)岁,病程1~4 d,发病原因:23例胆源性引致,12例暴食暴饮引致,2例创伤或手术引致。临床病状:发热(33例)、腹胀(37例)、呕吐(37例)、恶心(37例)。

1.2 治疗方法

无论是胰腺炎甲组,还是胰腺炎乙组,对于AP严重者,都要实施胃肠减压。此外,对胰腺炎甲组经常规西医诊治:(1)静滴泮托拉唑针(60 mg);(2)实施生长抑素针;(3)给予喹诺酮、四代头孢菌素、三代头孢菌素;(4)给予胶体液、晶体液补充;(5)使酸碱、电解质、水平衡;(6)若疼痛严重,行止痛解痉诊治[3]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治:(1)常规西医诊治同胰腺炎甲组;(2)给予大柴胡汤(枳实10 g,芍药10 g,半夏10 g,黄芩10 g,生大黄15 g,柴胡15 g),若患者肝郁气滞,则在原成份中加入延胡索10 g,木香10 g,厚朴10 g;若患者湿热内蕴,则在原成份中加入龙胆草6 g,黄连6 g;若患者热毒壅盛,则在原成份中加入黄连6 g,芒硝6 g(冲服),栀子10 g;若患者瘀血阻络,则在原成份中加入赤芍15 g,红花10 g,桃仁10 g。水煎口服,1剂/d,汤药量300 ml[4]。

1.3 疗效评判标准

治愈:病状于用药3 d内缓解,并在1周内不见,且指标达标;显效:病状于用药1周缓解,并在2周内不见,且指标达标;有效:病状于用药1周好转,并在2周内不见,指标好转;无效:病症于1周内未缓解或恶化[5]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

在胰腺炎甲组中,治愈7例(18.92%),显效8例(21.62%),有效15例(40.54%),无效7例(18.92%)。在胰腺炎乙组中,治愈17例(45.95%),显效15例(40.54%),有效4例(10.81%),无效1例(2.70%)。胰腺炎乙组的疗效优于胰腺炎甲组(P<0.05)。 2.2 指标恢复用时比较

在胰腺炎乙组中,病状(阳性体征)消失时间(1.45±0.61)d,血尿淀粉酶显示正常时长(3.29±0.23)d,在胰腺炎甲组中,病状(阳性体征)消失时间(4.81±0.52)d,血尿淀粉酶显示正常时长(5.47±0.36)d,胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。

3 讨论

大柴胡汤含有枳实、芍药、半夏、黄芩、生大黄、柴胡等成份,具有消除肝郁气滞、热毒壅盛、湿热内蕴、瘀血阻络的作用。本文胰腺炎甲组常规西医诊治,胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治。胰腺炎乙组总有效(97.30%)比胰腺炎甲组的81.08%好(P<0.05)。胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。结合常规西医与大柴胡汤诊治急性胰腺炎药效更强,能使急性胰腺炎快速痊愈,无副作用,效用确切,值得推广[6]。

参考文献:

[1]刘丽萍.大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎120例临床疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(3):448-449.

[2]唐碧波,胡东辉.ω-3鱼油脂肪乳注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].重庆医学,2013,42(10):1092-1094.

[3]刘德樟,周小忠,莫小锋,等.多层螺旋CT动态检查在重症急性胰腺炎诊断和治疗中的价值[J].广西医学,2013,35(3):340-341.

[4]陈国富,耿长辉,赫玲玲,等.早期空肠内营养联合双歧杆菌与肠外、肠内联合阶段性营养支持治疗重症急性胰腺炎的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):316-318.

[5]陈生贵,黄琼芳,李劲,等.分期辩证论治结合肠内营养治疗重症急性胰腺炎80例临床疗效分析[J].医学信息,2013,26(7):139-140.

[6]杨辰敏,滕宗荣.妊娠期并发急性胰腺炎36例临床诊治分析[J].中国医药科学,2013,3(4):17-19.

论文作者:王欣佳,顾晓辉,杨海鹏

论文发表刊物:《健康世界》2015年5期

论文发表时间:2015/10/23

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