（江苏省镇江市妇幼保健院 江苏 镇江 212000）
【摘要】 目的：研究分析宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效。方法：2014年1月至2015年12月期间，选择在我院治疗的异常子宫出血患者86例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，均为43例，观察组患者应用宫腔镜诊治进行诊治，对照组患者应用传统B超结合诊断性刮宫术进行诊治，比较两组治疗效果。结果：观察组41例有异常发现，检出率为95.35%，39例患者经宫腔镜手术后治愈，治愈率为90.70&，对照组30例有异常发现，检出率为69.77%，13例无异常，29例治愈，治愈率为67.44%，对无异常者行宫腔镜检查联合病理活检，共发现异常5例，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。观察组患者检出率、治愈率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好，安全性高，值得推广应用。
【关键词】 宫腔镜；异常子宫出血；疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0053-02
异常子宫出血是妇科常见的病症，且可发生于各个年龄段。异常子宫出血的病因较复杂，且变化较大，如果患者得不到及时治疗，则可能延误病情。现于2014年1月至2015年12月期间，对在我院治疗的异常子宫出血患者86例进行研究，探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现于2014年1月至2015年12月期间，对在我院治疗的异常子宫出血患者86例进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，均为43例。在观察组中，年龄27～56岁，平均年龄（40.29±10.35）岁，异常子宫出血时间11～35天，平均出血时间（23.25±10.18）天，在对照组中，年龄26～54岁，平均年龄（40.79±10.21）岁，异常子宫出血时间10～31天，平均出血时间（23.46±10.59）天。观察组与对照组患者的年龄、出血时间等基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行B超以及诊断性刮宫术，刮取宫腔内膜，并将组织送检，根据检查结果进行手术治疗。观察组患者采用宫腔镜进行诊断和治疗，月经增生期进行检查，不规则出血患者则取任意时间进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者术前5小时阴道后穹窿放置米索前列醇，膀胱排空后取膀胱截石位，医师沿着宫腔方向将宫腔镜置入宫腔底，边检查边退镜，对宫腔的形态、内膜厚度、颜色、有无粘连、赘生物、宫角深度、双侧输卵管开口、宫颈管形态和黏膜情况进行仔细探查，如果存在异常情况，则进行进一步观察，之后继续边退镜边观察，保证检查无遗漏。对可疑病变部位组织进行定位取材，行诊刮术，必要时电切子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、妊娠残留物，并将取出组织送检。如果发现残留、嵌顿、断裂、变形节育环，则使用异物钳将其取出，术后常规使用抗生素。
1.3 观察指标
记录两组患者检出率、漏诊率以及治愈情况。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组41例有异常发现，检出率为95.35%，其余2例病理检查结果为子宫内膜轻度增生且宫腔镜下无显著异常，39例患者经宫腔镜手术后治愈，治愈率为90.70&，2例患者行腹腔镜子宫切除术且治愈。对照组30例有异常发现，检出率为69.77%，13例无异常，29例治愈，治愈率为67.44%，对无异常者行宫腔镜检查联合病理活检，共发现异常5例，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。观察组患者检出率高于对照组，χ2=12.29，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者治愈率高于对照组，χ2=7.03，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
及时、有效的诊断是治疗异常子宫出血的基础。随着医疗技术的进步，临床上逐渐广泛使用宫腔镜诊治异常子宫出血，且获得了取得了较好的效果。宫腔镜能对患者子宫腔内解剖结构以及病理变化情况进行观察，并能在直视下进行子宫腔内手术治疗[1]。本次研究中，观察组患者检出率、治愈率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好。以往临床上通常采用刮宫术对异常子宫出血进行诊断，但是该方法是一种盲目性操作，且病理学活检只是将患者子宫内膜病理变化和内分泌变化反映出来，漏诊率较大[2]。相关研究指出，在异常子宫出血诊断中，诊断性刮宫术约有10%～15%假阴性，且容易漏诊黏膜下肌瘤[3]。本次研究中，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。可见，诊断性刮宫术诊断异常子宫出血的效果并不理想。但是宫腔镜检查能有效检出患者宫腔内的病变情况。宫腔镜技术采用了电视放大图像显示技术和连续灌流技术，能有效显示子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔残留等病变，能准确取出残留的节育环，能有效提高异常子宫出血诊断准确性[4]。相关研究指出，宫腔镜检查技术诊断子宫腔内病变的检出率约为98%[5]。宫腔镜检查的同时，能在直视下进行宫腔内手术，包括宫内异物直视下取出、息肉电切术等，手术时间短，并发症发生率低，患者康复快，具有较高的临床应用价值。总之，宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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[3]张黎童，高素云.宫腔镜诊断治疗异常子宫出血疾病的临床分析[J].临床医药实践，2014，21（05）:348-350.
[4]黄晓惠，王丽红.比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果[J].中国实用医药，2015，15（20）:115-116.
[5]谢志莲.分析利用宫腔镜下异常子宫出血的诊治的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，22（68）:41.
论文作者:王轶群,王凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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