（1山西医科大学第一临床医学院 山西太原 030001）（2长治市妇幼保健院 山西长治 046000）
【摘要】目的：探讨盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留的效果。方法：选取我院2017年2月—2018年1月期间收治的112例产后尿潴留产妇作为研究对象，随机分为观察组（盆底肌肉低频电刺激治疗）和对照组（常规治疗）各56例，观察两组产妇的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治愈率对于治疗效果的满意度相对更高（P＜0.05），而泌尿感染发生率、治疗后首次排尿时间、残余尿量和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）相对更低（P＜0.05）。结论：在产后尿潴留的临床治疗中，盆底肌肉低频电刺激治疗是一种良好的选择。
【关键词】盆底肌肉低频电刺激；产后尿潴留；疗效
【中图分类号】R714.64 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0052-02
产妇在分娩的过程中，其盆底肌肉受到一定程度的损伤，膀胱和括约肌出现功能障碍，无法正常控制排尿，加上受到产程延长、腹压下降等因素的影响，引起产后尿潴留，不利于产妇的产后恢复。与此同时，疼痛刺激是引起膀胱括约痉挛的主要因素，同时还受到产妇精神状态的影响。产后尿潴留产妇发生泌尿感染的风险较高，同时还会出现阴道出血增多的情况，产妇的身心均承受着痛苦。在产后尿潴留的临床治疗中，一般采取诱导排尿、热敷以及导尿等方法，可有效解除尿潴留[1]。与此同时，盆底肌肉功能的改善与修复，同样也可作为产后尿潴留的治疗方向。本研究以我院2017年2月—2018年1月期间收治的112例产后尿潴留产妇作为研究对象，探讨盆底肌肉低频电刺激在临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2017年2月—2018年1月期间收治的112例产后尿潴留产妇，分别接受盆底肌肉低频电刺激治疗（56例）和常规治疗（56例），各自作为观察组和对照组。观察组产妇年龄范围为22～38岁，平均年龄（28.2±4.2）岁，其中自然分娩39例，剖宫产17例。对照组产妇年龄范围为21～36岁，平均年龄（27.8±4.1）岁，其中自然分娩37例，剖宫产19例。两组产妇的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，采取听流水声的方式，形成条件反射，对产妇产生刺激，增加其尿意，进而达到诱导排尿的效果。在此基础上，使用温水冲洗（45～50℃）产妇的会阴部位。将热毛巾敷于腹部膀胱区，能够刺激膀胱收缩，同时还具有增加腹压的效果。于产妇足三里穴肌注新斯的明0.5～1mg，将开塞露注入产妇肛门，分别起到刺激膀胱平滑肌和促进排便的作用，进而刺激盆腔神经，有效促进排尿。在治疗过程中，对产妇下腹部进行按摩。如上述治疗效果不理想，则采取分阶段导尿的方式，间歇开放引流（2～3h），进行逼尿肌训练。
观察组则是在常规治疗的基础上，实施盆底肌肉低频电刺激治疗。产妇取膀胱截石位接受治疗，使用EVA-C810产后盆底康复仪（武汉弘景医疗科技发展有限公司），连接电极片、圆形探头、腹带、遥控器，调节电流强度（60mA）、频率（35Hz）以及脉宽（200μs）等参数，可根据产妇的实际情况进行调控，作用于产妇下腹膀胱区等部位，持续治疗15～20min，观察产妇的排尿情况。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的治疗效果
观察两组患者的治愈情况和泌尿感染情况，调查其对于治疗效果的满意程度，进而对其治疗效果进行综合评价，见于表1。
3.讨论
产妇在妊娠和分娩期间，其盆底结构功能会受到影响，妊娠会影响盆底胶原含量、形态和代谢的改变，导致盆底组织支持力下降，在分娩的过程中，盆底肌肉过度拉伸和扩张，容易出现损伤，并会影响周围神经组织，形成盆底肌肉功能障碍，增加了产后尿潴留的发生率。产后尿潴留的发生，对于产妇产后恢复造成了一定的干扰和妨碍。为了帮助产妇摆脱产后尿潴留的困扰，使其回归到正常的生活中。在产后尿潴留的治疗过程中，有必要做好产妇的心理工作，详细说明产后尿潴留的发生原因、影响因素及防治方法，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗工作。一般采取听流水声、热敷、按摩以及热气熏蒸等方法进行诱导排尿，配合按摩穴位和药物治疗方法。必要时则需要采取无菌导尿的方法，有效解除尿潴留。
盆底肌肉低频电刺激治疗在产后尿潴留治疗中的应用，在低频电磁的作用下，休眠神经细胞被唤醒，轴突再生的数量和速度增加，刺激膀胱神经兴奋，恢复排尿反射。在盆底肌肉低频电刺激治疗的治疗过程中，加强收缩括约肌，逐渐恢复盆底肌力，并有效抑制膀胱逼尿肌收缩，同时还能够缓解疼痛症候，减少疼痛刺激，帮助产妇恢复正常的排尿功能[2]。
本组研究中，经常规治疗+盆底肌肉低频电刺激治疗后，94.43%的观察组产妇得到有效治疗，94.64%的产妇对于治疗恢复效果感到满意，仅有1.79%的产妇出现泌尿感染的情况，治疗后（10.84±3.79）min首次排尿，残余尿量为（15.22±2.94）ml，HAMD评分为（9.62±1.31）分。经常规治疗后，83.93%的对照组产妇得到有效治疗，78.57%的产妇对于治疗恢复效果感到满意，仅有7.14%的产妇出现泌尿感染的情况，治疗后（22.65±4.64）min首次排尿，残余尿量为（33.74±5.95）ml，HAMD评分为（14.97±2.16）分。本组研究结果显示，在产后尿潴留的盆底肌肉低频电刺激治疗，能够快速、有效的解除尿潴留，促进产妇的产后恢复。
综上所述，盆底肌肉低频电刺激治疗的应用，对于产后尿潴留有着良好的治疗效果，能够有效减轻产妇的痛苦，为从促进产后提供重要的支持和帮助。
【参考文献】
[1]夏丽伟,胜稳静,吴柳华,陈勇.盆底康复低频电刺激治疗对产后尿潴留的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(02):10-12.
[2]范小燕,彭冰洁,梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学,2015,26(23):3545-3547.
论文作者:王海伟1,2,杨海澜1
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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