丁子明
（江苏新沂市中医院 221400）
【摘要】目的 研究分析腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选取我院在2012 年122013 年12 月期间收治的进展期胃癌患者66 例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各33 例，对照组患者应用开腹胃癌根治术治疗，观察组患者应用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院天数以及术后并发症情况，进行对比分析。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院天数以及术后并发症情况明显低于对照组, 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行，其术后恢复快、住院时间短、创伤小等优点，值得临床大力推广。
【关键词】腹腔镜，胃癌根治术，进展期胃癌
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0249-01
随着微创技术的发展和日益完善，腹腔镜胃癌根治术得到广泛应用和发展，腹腔镜胃癌根治术为lA 期胃癌患者的标准治疗方案，但是由于进展期胃癌应用腹腔镜胃癌根治术技术要求高，手术难度比较大[1]。本次研究选取我院收治的进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助胃癌根治术，研究腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的应用疗效，现将部分研究资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012 年122013 年12 月期间收治的进展期胃癌患者66 例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组男21 例，女12 例，年龄45-84 岁，平均年龄（61.4±3.1）岁，观察组男24 例，女性9 例，年龄46-87 岁，平均年龄（63.8±2.7）岁。所有患者经胃镜活检病理证实为胃癌，两组患者的年龄和性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。
1.2 治疗方法[2]
术前所有患者进行腹部常规CT 检查，确定肿瘤位置、浸润深度以及淋巴结转移范围，无肿瘤直接侵犯邻近脏器、无腹膜后淋巴结转移、无肝脏和其他部位转移，患者手术耐受情况良好。对照组患者应用传统开腹胃癌根治术进行治疗。观察组患者应用腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗，患者取平卧位，全身麻醉，气管插管，两腿分开。采用五孔法，在脐下切口10mm 为观察孔，放置腹腔镜进行常规探查肿瘤有无腹腔、肝脏转移，肿瘤位置是否侵犯浆膜。在左腋前线肋边缘下切口12mm 为主操作孔，右腋前线肋边缘下切口5mm、左锁骨中线肋边缘下平脐切口5mm、右锁骨中线肋边缘下平脐切口5mm 为辅助孔。气腹压力维持在12-15mmHg。然后离断血管、游离网膜，清扫胃周围淋巴结D2。剑突下4-6cm 的切口进腹，在直视下将荷包钳固定于食管后切断，管状吻合器完成胃- 食管吻合。
1.3 统计学方法
采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料采用(X±S) 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中情况以及观察指标对比
观察组手术时间明显长于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院天数以及术后并发症情况明显优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 术后并发症发生情况
对照组出现4 例（12.1%）于手术相关的并发症，其中切口液化感染2 例，经过换药后好转，吻合口出血2 例，进行对症处理后好转。观察组出现1 例（3.0%）于手术相关的并发症，吻合口出血1 例，经过止血对症处理后好转。两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
自1994 年进行首例腹腔镜胃癌根治术以后，腹腔镜技术得以在早期胃癌中迅速被推广和应用[3]。于传统开腹手术相比，腹腔镜胃癌根治手术具有创伤小、手术后疼痛比较轻、使胃肠功能快速恢复、住院时间也比较短、对免疫功能影响小，目前也被患者广泛接受[4]。腹腔镜胃癌根治手术也被日本胃癌协会列为早期胃癌手术方式首选，也确定了在早期胃癌治疗中的中药地位。我国大多胃癌患者主要以进展期胃癌为主，但是由于进展期胃癌进行腹腔镜胃癌根治术技术要求比较高，手术难度也比较大。因此对于肿瘤的根治性、手术的安全性以及手术后的远期疗效存在争议[5]。本次研究发现，应用开腹胃癌根治术（对照组）和应用腹腔镜辅助胃癌根治术对于治疗进展期胃癌患者进行对比， 观察组手术时间明显长于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院天数以及术后并发症情况明显优于对照组, 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌具有显著疗效，其术后恢复快、住院时间短、创伤小等优点，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 陈海金，俞金龙，黄宗海，等. 3D 高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J]. 南方医科大学学报. 2014(04): 588-590.
[2] 黄飞，韦杨年，卢榜裕，等. 腹腔镜辅助下胃癌根治术与开腹胃癌根治术疗效的对比研究[J]. 中国内镜杂志. 2012(10): 1018-1022.
[3] 吴晖. 腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响[J]. 海南医学院学报. 2014(01): 99-102.
[4] 许敏，邓志红. 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术配合[J]. 护士进修杂志. 2010(20): 1920-1921.
[5] 余佩武，罗华星. 腹腔镜胃癌根治术: 未来治疗胃癌的标准手术[J]. 第三军医大学学报. 2013(18): 1889-1892.
论文作者:丁子明
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：胃癌论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 时间论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;