（1湖北省十堰市茅箭区湖北医药学院 湖北 十堰 442000）（2湖北医药学院附属人民医院 湖北 十堰 442000）
【摘要】口腔印模，是用口腔印模材料制取口腔或颌面部形态与关系的印模。要求制取后的模型需要与患者口腔内的软硬组织形态一致，来制取合适的修复体。因此，印模的精度对于模型制取至关重要。明确操作中影响印模材料的精度因素对于改良印模制取技术和方法是十分重要。本文将对此作一综述。
【关键词】印模材料；精度；影响因素
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0010-02
1.印模材料
1.1 印模材料分类
根据印模材料塑性分为非弹性印模材与弹性印模材。根据印模材料可否重复使用可分为不可逆性印模材与可逆性印模材。根据印模材料固化形式分为化学固化类、热固化类、常温定型类。临床常见的印模材料有：
1.1.1藻酸盐类印模材料：藻酸盐类印模材料是有弹性不可逆性印模材料。该材料又称为水胶体印模材料。因其具有良好流动性、可塑性、弹性、稳定性、其与模型材料不发生化学反应，价格低廉等特点，是目前我国口腔临床最为广泛应用的材料。常分为粉剂型和糊剂型。但在制作嵌体、烤瓷冠、精密附着体时一般不用它来取修复体部分印模。在操作中必须要注意搅拌手法、时间和温度。调和时间一般在30～40秒左右，制取后应立即灌模，若不能马上灌模时应放入2%硫酸钾溶液中，数分钟后再灌模。
1.1.2琼脂类印模材料：琼脂类印模材料也叫寒天印模材料，它的溶解温度大致98～100°，溶解时间大致5～10分钟，当温度越低时，其凝胶化速度越快，在保持一恒定温度下，其粘度随时间变化而上升。在口腔内硬化需2～3分钟。此种材料比较便宜，有较好的流动性，为满足其制取印模的条件，一般需要将处理好的溶胶粘度加入适量增稠剂。此材料与其他水胶体印模材料相同，渗润和凝溢作用均会改变稳定性，所以要尽快进行灌注模型。保存要求需要在2%的硫酸钾溶液中或者潮湿一点的环境。其缺点是容易折断并且脆性大。
1.1.3硅胶类印模材料：此种材料精确性比较高，可以用于各种修复体的制作，近年来在国内口腔临床中应用越来越广泛。它又可分为：缩聚类硅胶，加聚类硅胶、聚醚橡胶。其中加聚类材料和聚醚类材料是精密度最高的材料之一。其中加聚类很稳定一般首选，聚醚类材料流动性较好。但是两者材料价格都较高。此类材料在口腔内3～6分钟固化、室温23°时10分钟左右固化。操作时间（从材料调和到置入口腔内取膜之间）一般为3分钟（室温23°）。
2.托盘
托盘可盛装印模材料，减少印模变形。其可分为：成品托盘：①铝制托盘；②不锈钢托盘；③塑料托盘；④琼脂印模用托盘。个别托盘：①塑料个别托盘；②蜡制托盘；③打样膏个别托盘。在选择托盘时，要注意与患者牙弓形态协调一致。大小应该要覆盖取膜对象，且与牙弓内外侧要有3～4mm左右的间隙。托盘在使用前应该保持托盘的干燥性。在选择托盘材料时，一般金属材料比塑料托盘精确性更高。制作个别托盘时，光固化树脂类材料比自凝树脂类材料更精确。
3.消毒材料
对印模材料消毒是控制感染的必要措施。使用消毒材料或多或少也会对印模材料的精度产生影响。常用的消毒方法包括：化学消毒法、自身消毒法、物理消毒法等。
3.1 化学消毒法
大部分是含氯消毒水、酒精等化学消毒液进行浸泡、喷洒在印模材料上用于消毒。由于化学反应的不同以及浸泡时间的长短将会导致印模材料发生一定程度的形变。
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3.2 自身消毒
用不同消毒剂调拌印模材料制成具有自身消毒功能的自身消毒印模。减化消毒的过程，将消毒过程中翻制模型操作的误差减小，对印模精度影响小，省时。但其可能存在对患者口腔粘膜组织等直接刺激作用，其应用还需进一步研究。
3.3 物理消毒法
是采用紫外线、微波、电离等物理方法，对印模材料进行消毒。物理条件可能改变印模的环境。也会对印模材料的精度有一定程度影响，所以还需要更进一步研究。
4.操作因素
4.1 椅位
调整患者体位，张口印模时要保持下颌牙弓颌面与地面平行。制取上颌印模以及用流动性大的印模材料时，患者头部不可过分后仰，否则会使印模制取的效果较差。
4.2 选择合适的托盘
主要参考依据：①牙弓大小与形态；②牙弓高低；③缺牙数目与部位、修复方法。
具体步骤：
（1）取印模
将调好的印模材料放入托盘内，医生使用旋转式将托盘放入患者口内，托盘在牙列上就位后要以颤动的方式将托盘向内推进，直到处于最佳位置（托盘边缘距离粘膜2毫米左右）固化完全可取出印模。
（2）取出印模。
（3）检查印模质量。
以上步骤都需要按照要求严格进行、每步均可影响印模准确性。因此印模制取过程中操作过程对于印模精度的影响也十分重要。
5.其他因素
5.1 时间
印模材料的固化时间、放置时间都将影响印模的准确性。采用不同的印模材料应根据其特性严格把控制取和放置时间。
5.2 印模技术
不同印模技术如：一次、二次印模法。制取时印模压力大小、开口闭口印模均会影响。
5.3 排龈
指使覆盖预备体龈下肩台的组织压缩或移位，以容纳印模材料。采取有效的排龈，有助于控制龈沟液的渗出和出血，利于获得更清晰的模型。
5.4 温度
过高环境将导致印模材料发生变形，有些印模材料如人造橡胶印模材料会预冷收缩。故在制取印模材料时应严格按照材料要求在相应温度下制取。
5.5 湿度
在不同的湿度条件下储存或者制取印模，效果不同。
5.6 操作者
操作者技术水平和临床知识掌握程度也对操作产生影响，或多或少会影响印模制取精度。
5.7 患者配合程度。
【参考文献】
[1]王剑.四川大学华西口腔医院修复科 四川 成都 610041国外医学口腔医学分册,2005年7月第32卷第4期.
[2]周小燕.藻酸盐印模材料取模的护理体会.广东药学院第一附属医院 分类号：R473.78 《全科护理》,2010年第34期.
[3]陈佳.中图分类号：R783.1 文献标识码 A 文章编号：1004-0188（2010）01-0104-03 西南国防医药,2010年1月第20卷第一期.
论文作者:刘晏伊1,吴秋裕1,邓启峰1,储艺1,杜文婕1,庞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/26
标签：印模论文; 材料论文; 托盘论文; 口腔论文; 精度论文; 时间论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;