梁彦臣
宁明县卫生监督所 广西宁明 532500
【摘 要】艾滋病（AIDS）的全称是获得性免疫缺陷综合征，是由人类获得免疫缺陷病毒感染（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）所导致的一种死亡率极高的慢性传染病[1]。艾滋病的防治已经发展成为一个公共卫生和社会问题，成为了广大发展中国家面临的三大问题之一。艾滋病是由上世纪八十年代开始流行并迅速传播的新发传染性疾病，具有传播速度快、传播方式隐蔽、死亡率高的特点，可通过血液、母婴和性行为三种途径传播[2]。目前而言，国内艾滋病流行已经不再处于传入期和扩散期，已经进入快速增长时期。尽管世界各国投入了巨大的人力、物力、财力来研制预防艾滋病的疫苗，以及临床治愈艾滋病的药物，但尚未取得突出进展；我们只有加快艾滋病防治工作的前进步伐。人类免疫缺陷病毒以及艾滋病病原体的传播主要取决于个人行为，需谨慎分析艾滋病的流行传播特征，提出有效的行为干预手段。
【关键词】艾滋病；传播；流行；行为干预
艾滋病的防治是一个综合性问题，与一个国家的经济发展、社会秩序、民众的认识水平等因素密切相关，而并非是一个医学问题。近年来，随着我国经济的发展和医学研究的进步，医务工作者对艾滋病的认识也不断提升，艾滋病的防治政策也在不断的完善和调整。从本质上讲，艾滋病的防治是一个社会问题，需要社会各界的共同参与，建立全民性的艾滋病预防和控制体系[3]。在预防和控制体系的建设过程中，需要把分析艾滋病的流行特征、提出行为干预方案摆在突出位置。只有这样，才能降低艾滋病的传播率和感染率，促进我国公共卫生事业发展。
1.国内艾滋病的传播流性特征分析
有关资料指出，国内现阶段艾滋病的流行主要表现出以下几个特征：其一，从总体上看，国内艾滋病疫情呈现低流行趋势，但部分省份、部分地区疫情较为严重[4]；其二，从传播途径上看，国内艾滋病的传播主要以性接触途径为主，且男男同性传播的增长迅速；其三，从感染艾滋病的人群来看，呈现多样化趋势，具体表现为青年感染者数量逐年攀升，男男性行为人群艾滋病感染人数迅速增长，中老年感染者数量增加迅速，流动女性性行为工作者感染艾滋病的几率一直保持在较高的水平；其四，从总体上看，艾滋病的检测人数、感染者人数、病人数表现出同步上升趋势[5]。总体而言，国内艾滋病流行的总体特点是全国低流行，局部地区和特殊人权高流行并存，艾滋病的防治形势十分严峻。
1.1艾滋病流行的地域性特征
国内艾滋病的的分布范围十分广泛，几乎涵盖了全国的各个省份和地区；但地区差异十分显著，表现出地区分布的不平衡特征；总体特点为分布广、不平衡、疫情集中。有报道指出，超过70%的HIV/AIDS感染者或携带者都分布在云南、广西、河南、四川、新疆和广东六个省份，其他省份的发病率较低。西藏、青海、西宁、内蒙、甘肃、河南、天津的HIV/AIDS感染者或携带者数量仅占全国总数的1%左右[6]。从艾滋病疫情的地域性特征可以看出，边境省份和沿海省份的疫情极为严重，防艾工作刻不容缓。
1.2感染人群特征
根据相关研究，国内艾滋病的流行与传播可划分为三个阶段。一是散发期，主要是指1985年～1988年之间，当时所发现的艾滋病感染者均分布在沿海城市，多为外籍公民或海外华人[7]。二是地域流行期，主要是指1989年～1994年之间，当时在云南边境城市发现了超过100例的艾滋病毒感染者，多为吸毒人员；又在其他省份陆续发现艾滋病毒感染者，感染人员多为吸毒者、性工作者、同性恋者或海外归国人员。三是广泛流行期，主要是指1995年～至今，艾滋病疫情逐渐由云南边境地区向全国扩散，感染人数数量、流行地区持续扩大；在我国中部、东部等欠发达地区发现了大量艾滋病毒感染者，长期从事有偿献血[8]。
1.3传播途径特征
我国HIV/AIDS传播途径特征主要表现为三种途径并存，注射吸毒途径的传播率逐渐下降，性接触途径逐渐成为主要传播途径。近年来，受到思想解放和服务业畸形发展的影响，不良性行为的发生率持续提高，这无疑提高了艾滋病疫情的干预难度。相比于母婴传播、血液传播，性行为的防艾干预最为困难，致使行为干预很难取得理想效果，防艾工作困难重重。
2.基层卫生监督所的防艾工作
艾滋病的防治是一个社会问题，直接影响着现阶段我国公共卫生管理事业发展水平。对于艾滋病的方式，需要充分调动社会各阶层、各行业的积极性，尤其要重视基层卫生监督所的作用。基层卫生监督所所面对的工作对象是数量庞大的普通民众，普通民众在防艾工作中发挥主体作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于基层卫生监督机构来说，做好普通大众的预防工作，也就是切断了流行病和传染病的传播途径，能够有效抑制流行病、传染病的传播速度，从而为疾病的研究和治疗争取到宝贵时间。最理想的状态就是，在疾病未呈现大规模、高速度流行传播趋势时，就切断疾病的传播途径，将疾病的患病人数或感染人数稳定在可控范围内。对于基层卫生监督所而言，行为干预是最有效的防艾方式，主要有防艾宣传、健康教育、组织体检等方法。
3.艾滋病的行为干预
3.1明确艾滋病的危险人群
在艾滋病的防治中，行为因素至关重要。如果个人能够及时有效的改变自己的危险行为，就能够有效的预防艾滋病毒的个体感染；如果艾滋病危险人权能够改变危险行为，就能够有效预防和控制艾滋病毒在群体中的流行和传播[9]。常见的艾滋病感染危险行为主要有：吸毒者共用注射器、不安全的性行为、不安全的输血/采血行为、产妇分娩和哺乳等[10]。目前而言，共用针具注射吸毒和不安全的性行为是传播艾滋病的主要途径。基层卫生院在防艾工作中，要把此类人群列为重点工作对象。
3.2宣传教育
宣传教育是受众面最为广泛，且效果较为显著的一种行为干预方式。除了海报、传单、宣传画等纸质媒体的宣传，还要重视网络宣传或新媒体宣传，qq、微信等新媒体形式的出现，为艾滋病的宣传教育提供了新的载体，可以通过建立公共服务号，微信平台等方式，定期更新内容，达到宣传防艾的目的。面对面的宣传是最为有效的工作方式，最好让那些受过培训的、有吸毒史者来进行宣传[11]，提高宣讲的说服性和感染性；可以组织一直流动宣传队，深入到交通不便的偏远地区，宣传艾滋病的传播途径、预防方法，充分考虑受众的文化程度和接受能力。
3.3交换或发放注射器
这种行为干预方式主要是针对吸毒者而提出。交换注射器主要是指静脉吸毒者可以拿使用过、污染过的注射器，交换一个已经消毒或未新的注射器[12]。同时，要加强加强吸毒者的健康教育，让吸毒者认识到长期吸食毒品的危害，积极鼓励戒毒；对于短期内无法戒除毒瘾的吸毒者，应教会他们如何避免因静脉吸毒而感染艾滋病，必要时可以发放注射器。
3.4美沙酮维持治疗
美沙酮是一种脱毒治疗药物，经吸毒者口服可引起类似海洛因的效果。吸毒者服用美沙酮后，不再对海洛因有毒瘾[13]。此时，在辅以心理干预、减轻吸毒者对毒品的依赖性，有效减少共用注射器等危险行为，有效控制HIV的传播。有报道[14]指出，美沙酮维持治疗可以有效控制艾滋病经注射毒品传播流行。
3.5减少不良性行为
减少不良性行为主要可以从以下几个方面进行行为干预：减少性伴侣人数，规范自身行为；减少与高危人群发生性行为，如性工作者，频繁更换性伴侣者；避免肛交；使用安全套，在不知道性伴侣相关信息的情况下，一定要全程使用安全套；治疗性病[15]。
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论文作者:梁彦臣
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：艾滋病论文; 吸毒者论文; 注射器论文; 性行为论文; 特征论文; 效果论文; 艾滋论文; 《航空军医》2015年4期论文;