苏州高新区镇湖街道社区卫生服务中心
摘要：目的：分析不同贮血试管对检验生化结果的影响。方法：收集我院2014年1月-2014年10月期间接受血液检验的100例门诊患者作为研究对象，采集患者的血液标本，贮于真空速凝管、普通玻璃管两种试管中，并进行常规生化检查，分析两种试管的检查结果以及溶血、血清凝固、标签破损的例数。结果：研究结果显示，与真空速凝管比较，普通玻璃管检测所得的K、LDH水平明显要高（P<0．05），TCO2明显降低（P<0．05），真空速凝管在标本处理过程中溶血、血清凝固、标签破损的例数明显少于普通玻璃管（P<0．05），标本质量明显高于普通玻璃管（P<0．05）。结论：不同贮血试管对检验生化结果产生不同程度的影响，尤其是K、LDH、TCO2，采用真空速凝管可获得更高的检验质量。
关键词：贮血试管；检验生化；影响
生化检验是临床诊断疾病的常用手段，在临床医疗工作开展中占据着非常重要的地位，标本检验质量的优劣也决定了患者的病情治疗方案选择和疗效判定。临床表明，采用不同的贮血试管对于检验质量存在着一定的影响[1]。为进一步分析不同贮血试管对检验生化结果的影响，本文收集了我院2014年1月-2014年10月期间接受血液检验的100例门诊患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年1月-2014年10月期间接受血液检验的100例门诊患者，本组患者中男57例，女53例，年龄20岁-80岁。使用的仪器为国产迈瑞BS-800全自动生化分析仪，试验试剂为仪器配套试剂，试管包括自备的普通玻璃管、安徽信灵生产的真空速凝管。
1.2 方法
所有患者均常规采集血液标本，标本的采集严格按照检验标本抽血规范，一次抽取5ml血液，分别注入普通玻璃管、真空速凝管中，然后送生化室按生化常规标本检测，检测的操作严格按照仪器使用说明，将标本置于三十七摄氏度的水箱温浴四十分钟后，以每秒三千转的速度离心处理五分钟，吸取血清在迈瑞BS-800全自动生化分析仪上进行生化常规测定。
1.3效果判定标准
分析两种试管的生化检查结果以及溶血、血清凝固、标签破损的例数。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，与真空速凝管比较，普通玻璃管检测所得的K、LDH水平明显要高（P<0．05），TCO2明显降低（P<0．05）。真空速凝管的标本在处理过程中溶血、血清凝固、标签破损的例数明显少于普通玻璃管（P<0．05），标本质量明显高于普通玻璃管（P<0．05），具体情况见表1、表2。
3 讨论
随着生化检验的逐步推广，生化检验质量控制也越来越受到重视。临床表明，在整个生化检验质量控制过程中，标本的留取是一个非常重要的环节，直接影响着检验结果的准确性。本次研究结果显示，与真空速凝管比较，普通玻璃管检测所得的K、LDH水平明显要高（P<0．05），TCO2明显降低（P<0．05），分析其原因，主要是由于不同试管其溶血存在差异[2-3]。通过数据表2可以看出，普通玻璃管中有7例出现溶血，而真空速凝管未出现溶血。分析其原因，普通玻璃管往往多次重复使用，如果清洗过程中不符合规范，比如由于清洁工未经专业培训，清洗中发生洗涤不净或酸性清洗液的残留则会导致采集的血液红细胞发生破裂并导致溶血发生；同时，普通玻璃管为开放性试管，标本处理过程中很容易导致水箱中的水分进入试管而引发溶血。
我国著名医学研究者吴君霞[4]等表明，由于血清与红细胞部分成分内外浓度差异较大，特别是K、LDH，浓度差较大，一旦出现溶血即使程度较轻也会引起红细胞内成分外溢，并导致血清相应成分浓度变化，比如K、LDH水平明显升高；一些红细胞成分也会对化学反应产生干扰并对测定结果造成影响。不仅如此，溶血还会对呈色反应终点为红色的实验产生不同程度的影响，目前临床上应用的全自动生化分析仪具有一定的自动调整功能，能通过其双波长消除溶血，从而提高检测的准确性，而如果溶血程度较重则检测结果依然存在较大的误差。普通玻璃管为开放类型，导致了血液二氧化碳会向空气散播，因此会降低TCO2水平[5]，而真空速凝管自带有管盖，可有效避免以上缺陷。
同时，通过数据表2的数据可以看出，真空速凝管的标本在处理过程中标签破损的例数为0，而普通玻璃管标签破损的例数为11例，组间比较具有明显差异（P<0．05），分析其原因，主要是由于普通玻璃管采用原化验单上撕下的纸质标签，粘性较差，尤其是在水箱温浴浸泡和离心处理过程中很容易发生脱落，最终导致标本混淆，直接对检验结果产生影响。而真空速凝管因外管壁上有粘贴牢固的防水标签，在使用过程中一般不会脱落；同时，真空速凝管为带盖一次性试管，采血前管内环境基本仍为专业生产厂家出厂时保证的真空环境，对于保障血液标本的稳定性具有良好的效果；除此之外，真空速凝管还采用了血液快速凝集技术，显著缩短了血液凝集时间。
综上所述，不同贮血试管对检验生化结果产生不同程度的影响，尤其是TCO2、K、LDH，需引起临床人员的重视，严格按照血液检验质量控制规范操作，同时在生化检验时采用真空速凝管可获得更高的检验质量。
参考文献：
[1]罗俊，钟浩宇，孔婷.两种不同生化检测系统对13项常规生化结果的偏倚评估[J].国际检验医学杂志，2013，20：2739-2740.
[2]胡雪梅.Olympus-AU2700全自动生化分析仪不同进样方式对生化结果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，10：1341-1342.
[3]陈锦顺，杨少勇，林静芬.静脉采血不当对生化检验结果差异的分析[J].中国卫生产业，2012，30：86-87.
[4]吴君霞，杨茜，薛明月，刘庆云，胡纪源.血清铜生化对肝豆状核变性的诊断意义[J].检验医学，2013，01：21-24.
[5]吴志刚，瞿幸华，牛莉蓉.分离胶采血管对临床生化结果的影响[J].检验医学与临床，2013，09：1160-1161.
论文作者:濮纪明
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：生化论文; 空速论文; 试管论文; 标本论文; 玻璃管论文; 例数论文; 血清论文; 《健康世界》2015年22期论文;