摘要：目的：分析康复治疗对冠心病介入治疗的影响。方法：选取冠心病介入治疗的患者90 例，随机均分为 2 组（n=45）。其中对照组在手术后给予单纯的药物治疗，实验组在对照组药物治疗基础上使用康复治疗，随访 3 个月，比较治疗后的心功能等相关指标。结果：实验组与对照组患者发生心绞痛的次数比较，差异无统计学意义；实验组治疗后，其心脏左室射血分数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者最大运动耐量改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病患者介入治疗后加强康复治疗可以更好地改善患者的心功能，提高运动耐量，有助于改善其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：康复治疗；冠心病；介入治疗
【前言】随着现代生活方式的改变及老龄化的加快，与之相关的疾病也逐年上升，尤其是心血管类疾病的发病率呈明显上升趋势。其中冠心病是中老年人的多发病、常见病，也是防治的主要慢性疾病之一，挽救患者治疗冠心病的主要方法是对患者的冠状动脉血运进行恢复，改善其心肌缺血。目前介入治疗是临床治疗冠心病的一种主要方法，可对冠心病血管进行重建。为了更好地提高冠心病介入治疗患者手术后的生活质量，作者分析了康复治疗对冠心病介入治疗的影响，现报道如下。
一、资料与方法
（1）一般资料
选取 2013 年 4 月～2015 年 4 月南京市各三甲综合性医院收治的冠心病介入治疗的患者 90 例，随机分为 2 组（n=45）。2 组患者均为住院冠心病患者。无恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾疾病、严重肺部疾病等，且随访资料完整可靠。随机方法采用随机数字表的方法。对照组男 27 例，女 18 例，年龄54～75 岁，平均（63.98±3.22）岁；心功能分级：I 级 21 例，II 级24 例；前间壁心肌梗死 16 例，前壁心肌梗死 14 例，下壁心肌梗死 15 例；合并症包括高血压 8 例，糖尿病 3 例，高脂血症 7 例。实验组男 29 例，女 16 例，年龄 53～74 岁，平均（62.14±3.94）岁；心功能分级：I 级 20 例，II 级 25 例；前间壁心肌梗死 13 例，前壁心肌梗死 16例，下壁心肌梗死 16 例；合并症：高血压 9 例，糖尿病 4 例，高脂血症 5 例。2 组患者基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
（2） 方法
2 组患者均给予冠心病介入治疗，并在手术前常规给予肝肾功能检查、出凝血时间检查，并使用超声评估患者的心脏功能，通过Judkin 技术完成桡动脉 PTCA 手术。对照组患者在手术后给予常规药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等，并注意观察药物相关的不良反应。实验组患者在对照组治疗的基础上，使用康复治疗。①生活管理：在介入治疗后，叮嘱患者进食低盐和低脂饮食，并尽量不饮浓茶、咖啡及酒等。生活方面，要注意如厕时避免用力；洗浴过程中不要使用过冷和过热的水，防止刺激皮肤血管收缩、外周血管收缩、血压下降等。注意日常生活中的保暖，尤其在冬天要注意增添保暖的衣服，空调系统不要突然升降。生活环境中要减少噪音，保证睡眠。多参与社会娱乐活动和社交活动；②阶段性运动：从介入治疗后开始，要指导患者进行规律的锻炼。手术后 3～4 h，患者可开始做下床的自由活动，从室内和走廊步行开始，逐渐增加行走的距离，在感觉到胸闷和胸痛时要立即停止。在患者能够连续走完400 m 且反应良好，可以开始进行脚踏车的练习，注意从低负荷开始，2 次/d，20 min/次。在运动过程中保持心率增加 10～20 次/min。在患者逐渐耐受后，可以开始逐渐增加运动的强度，如快速步行，增加步行距离等；③心理康复治疗：很多冠心病的患者均有容易急躁的性格，感情丰富，且对病情过于关注。医生要教会患者放松心情，并适当的给予支持、鼓励，教会其日常生活中的放松方法，如深呼吸训练、握拳放松方法、音乐放松方法等。
（3） 观察指标
2 组患者均随访 3 个月，观察比较 3 个月内患者每周发生的心绞痛次数。且在治疗 3 个月后复诊，观察 2 组患者的心脏左心室射血分数及最大运动耐量。1.4 统计学方法 所有数据采用 SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用 t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 χ2 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
实验组与对照组发生心绞痛的次数比较，差异无统计学意义；实验组治疗后，其心脏左室射血分数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者最大运动耐量改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表 1 2 组患者治疗效果比较
三、讨论
随着康复医学的发展，冠心病的心脏康复已经从传统的心肌梗死后康复发展到心脏介入性治疗后康复。虽然心脏康复这个概念的提出已经有几十年，但是在这个领域仍然有很多问题值得探索，本文研究将康复治疗作为实验组患者常规治疗中的一项，为患者提供了生活管理、阶段性运动和心理康复治疗三个方面，通过这些方法，可以有效地控制患者发病危险因素，并改善器官功能，进而提高患者生活质量。通过康复治疗，可以根除冠心病的危险因素，并改善血液循环，避免栓塞等出现，提高患者战胜疾病的信心和勇气，促进心功能的恢复。
四、结束语
综上所述，冠心病为临床常见的心脏病，其发生率及病死率均较高，而对冠心病患者介入治疗后的康复治疗，在临床也逐渐受到重视。心脏康复在现代社会对于许多常见心血管疾病都有益处，未来的研究将致力于最大限度的放大心脏康复的益处，减轻个人、家庭和社会的负担。
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论文作者:王麟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
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