孙凤艳1 冯红卫通讯作者 姜淑华2
1.2河北省沧州中西医结合医院 河北沧州 061000
【摘 要】目的：对雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的安全性进行分析和探讨。方法：收集我院2014年1月至2015年1月期间的类风湿关节炎患者120例，然后将120例患者随机分为三组，每组各包含40例患者。对第一组的40例类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤进行治疗，对第二组的40例类风湿关节炎患者采用雷公藤多甙进行治疗，对第三组的40例类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合雷公藤多甙进行治疗，然后对三组患者的疗效与不良反应进行比较和分析。结果：从综合疗效来看，第一组的总有效率是90.00％，第二组的总有效率是87.50％，第三组的总有效率是97.50％，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优。从中医证候疗效来看，第一组的总有效率是87.50％，第二组的总有效率是85.00％％，第三组的总有效率是97.50％，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优，三组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。三组间不良反应进行比较，无统计学差异，雷公藤多甙联合甲氨蝶呤不增加不良反应，安全有效。结论：甲氨蝶呤联合雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的疗效确切，通过安全性的监测发现甲氨蝶呤联合雷公藤多甙没有增加不良反应的发生机率。因此甲氨蝶呤联合雷公藤多甙治疗类风湿关节炎安全有效。
【关键词】类风湿关节炎；雷公藤多甙；安全性
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0591-02
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它是由身体多个关节的非化脓性慢性炎性反应而引起的[1]。类风湿关节炎会使得人体的关节骨组织受到侵蚀，从而引发关节的畸形以及残疾，从而严重危害患者的身体健康。雷公藤多甙具有良好的抗炎作用和免疫抑制功能，对于类风湿性关节炎的治疗有一定的帮助[2]。为了进一步研究雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎的治疗效果以及安全性，本次研究收集我院2014年1月至2015年1月期间的120例类风湿关节炎患者，随机分为三组分别采用甲氨蝶呤、雷公藤多甙以及甲氨蝶呤联合雷公藤多甙进行治疗，并对最终的结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2014年1月至2015年1月期间120例类风湿关节炎患者，经过一定的医学检验，所有患者全部符合2010年ACR诊断标准。第一组的类风湿关节炎患者40例，男性为23例，女性为17例；年龄在43岁到72岁之间，平均年龄为（53.3±6.2）岁；病程在5个月到7年之间。第二组的类风湿关节炎患者40例，男性为22例，女性为18例；年龄在44岁到71岁之间，平均年龄为（52.9±5.8）岁；病程在4个月到7年之间。第三组类风湿关节炎患者40例，男性为24例，女性为16例；年龄在43岁到71岁之间，平均年龄为（53.1±4.8）岁；病程在4个月到8年之间。三组患者在最近的3个月之内均没有使用过免疫抑制类的药物。两组患者之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 研究方法 对第一组的40例类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤进行治疗，每次的剂量为12.5mg，每周一次，连续治疗三个月为一个疗程。对第二组的40例类风湿关节炎患者使用雷公藤多甙进行治疗，每次的剂量为20mg，每日三次，连续治疗三个月为一个疗程。对第三组的40例类风湿关节炎患者使用及甲氨蝶呤联合雷公藤多甙进行治疗，甲氨蝶呤的剂量为12.5mg，每周一次，雷公藤多甙的剂量为20mg，每日三次，连续治疗三个月为一个疗程。在治疗的过程中对两组患者的血常规、尿常规以及大便常规、血沉、肝肾功能以及超敏C反应蛋白等及时进行化验，并对化验的具体结果进行准确记录。
1.3 评价标准 本次研究对患者的治疗效果进行等级评判，分为治愈、显效、有效以及无效。治愈是指患者的各项生理指标完全正常，类风湿关节炎的全部症状完全消失；显效是指患者的各项生理指标基本正常，类风湿关节炎的主要症状完全消失；有效是指患者的各项生理指标有所改善，类风湿关节炎的主要症状基本消失；无效是指患者的各项生理指标以及类风湿关节炎的主要症状跟治疗前相比没有任何好转。总有效例数是治愈例数、显效例数以及有效例数的总和。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 综合疗效 第一组的总有效率是90.00％，第二组的总有效率是87.50％，第三组的总有效率是97.50％，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优。三组之间的差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果表1所示。
2．2 中医证候疗效 第一组的总有效率是87.50％，第二组的总有效率是85.00％，第三组的总有效率是97.50％，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优。三组之间的差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果表2所示。
2.3 不良反应 第一组患者的总不良反应率为10.00％；第二组患者的总不良反应率为7.50％；第三组患者的不良反应与第一组、第二组类似，无明显增加，差异无统计学意义。因此甲氨蝶呤联合雷公藤多甙是治疗类风湿关节炎的安全有效的药品。三组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果表3所示。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种侵蚀性的骨关节病，该疾病如果得不到及时治疗会不断发展从而引起关节的畸形，严重的会导致关节的基本功能完全丧失。对于类风湿关节炎目前尚无完全治愈的特效药物，因此只能通过一定的治疗控制病情的发展，使病情不再进一步恶化，同时延缓患者的痛苦，在最大程度上保持患者原有关节的基本功能。
雷公藤多甙是植物雷公藤的提取物，经过多次的实验研究和反复的临床应用发现雷公藤多甙对于治疗类风湿性关节炎有非常明显的效果。雷公藤多甙可以通过免疫抑制的作用对患者的免疫系统进行有效的调节，从而可以使类风湿性关节炎的发展得到有效的控制。另外，雷公藤多甙还可以调节下丘脑，刺激肾上腺皮质，使其释放出一定量的肾上腺激素，从而起到抗炎的效果。同时雷公藤多甙本身还具有消除自由基和抗氧化的功能，因此使用雷公藤多甙对类风湿性关节炎的患者进行治疗，可以使类风湿性关节炎的症状得到改善[3]。
综上所述，本次研究收集我院2014年1月至2015年1月期间的120例类风湿关节炎患者，随机分为观察组和对照组分别采用上海信谊药厂有限公司生产的甲氨蝶呤以及湖南千金协力药业有限公司生产的雷公藤多甙进行治疗，最终的结果表明，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优。从中医证候疗效来看，三组的综合疗效的总有效率都很高，第三组的综合疗效最优，三组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。三组间不良反应进行比较，无统计学差异，雷公藤多甙联合甲氨蝶呤不增加不良反应，安全有效。因此，雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的效果确切，而且未增加明显的不良反应，通过具体的安全性的监测发现雷公藤多甙没有度患者的心肾以及其他器官产生不良影响，因此雷公藤多甙是治疗类风湿关节炎的安全有效的药品，可以进行推广使用。
参考文献：
[1]邱敏.雷公藤片的临床应用及不良反应文献研究评析[J].临床医药文献电子杂志,2014,04（2）:566-567.
[2]刘旭东,郭艳幸,候宏理,赵鹏.正清风痛宁片联合雷公藤多苷片治疗老年活动性类风湿关节炎52例[J].中国中医药现代远程教育,2015,03（2）:53-54.
[3]周义辉,向阳,代玉芳,龚书识.浅谈雷公藤在治疗类风湿关节炎中的运用[J].中国医药指南,2013,29（3）:324-325.
通讯作者：
冯红卫，沧州市人民医院。
论文作者:孙凤艳,冯红卫通讯作者,姜淑华
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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