【摘要】目的：探索与分析护理干预对减轻扁桃体切除术后患者疼痛的应用效果。方法：将符合条件的住院病人按住院时间随机分为对照组（n=118）和实验组（n=122）。对照组在扁桃体切除术围手术期采用常规的护理方法，实验组在常规护理的基础上根据患者治疗过程中不同的阶段给予不同的护理干预包括：疼痛的护理评估、心理护理、镇痛知识宣教等，根据评估行针对性疼痛护理。用数字评分法比较两组患者术后6小时、1天、2天、3天患者的疼痛情况。结果：对照组疼痛评分数明显大于实验组，对照组患者对围术期镇痛护理评价明显低于实验组。两组比较，实验组疗效显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对扁桃体切除术后患者不同阶段的需求，给予其不同的护理干预，可以有效缓解患者的疼痛感，促进患者早日康复。
【关键词】护理干预；扁桃体切除术后；疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0181-02
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的择期手术，疼痛是手术后最常见的主诉之一。疼痛是影响病人生理、心理舒适的主要问题。疼痛已被世界疼痛大会确定为继体温、脉搏、血压和呼吸之后的“第五大生命体征”[1]。疼痛不仅影响机体局部和整体的功能，而且影响患者的身心健康和治疗效果，进而影响患者的康复。我科对扁桃体切除术后的患者采取护理干预措施，取得满意的效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月至2018年8月我科慢性扁桃体炎手术治疗的患者，患者无其他致痛疾患，随机分为两组，设为观察组（n=118），实验组（n=122）。样本均为神志清楚，愿意配合，对本研究知情同意，病情稳定的患者。符合上述标准240例，男120例、女120例，年龄3岁～44岁之间。两组在年龄、性别、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1干预方法 对照组：扁桃体切除术后采用常规的护理方法。实验组采用护理干预方法，主要内容如下：（1）全身麻醉的患者返回病房，清醒后4小时即可进少量凉开水（10～20ml），观察30分钟后，无呕吐现象即可进冷流质饮食（如冷的纯牛奶），不可喝酸奶，饮料、果汁等。若出现呕吐现象，暂禁食。术后第一天，无特殊情况下，即可少量多餐进半流质温凉饮食。术后住院期间吃东西不能用吸管或奶瓶，以防止出血及弄伤咽部。（2）术后常规心电监测、指脉氧监测、低流量吸氧6小时，加强巡视，密切观察患者的生命体征，注意观察有无频繁的吞咽动作。（3）术后正确指导患者多漱口，鼓励患者多漱口。（4）术前一日开始给患者雾化吸入：0.9%N·S2ml+布地奈德混悬液1～2ml或者0.9%N·S5ml+地塞米松磷酸钠注射液2.5mg～5mg+注射用糜蛋白酶2000iu～4000iu,2次/天，连续4～5天。（5）入院后，给患者及家属讲解疾病有关的知识，术后多鼓励患者听音乐、看电视、聊天、保证充足的睡眠等方法转移对疼痛的注意力。指导患者放松训练，想象自己处于一个宁静而轻松的环境中，给患者一个积极乐观的情绪指引，尽量保持愉快的心情。转移注意力可以明显提高痛阈[2]。（6）根据患者的疼痛评估制定主动的护理计划。
1.2.2评价方法 （1）数字评分量表（Numerical Rating Scale，NRS）：用0～10代表不同程度的疼痛；0为无痛，1～3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4～6为中度疼痛：7～9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。（2）患者镇痛效果满意度：用Ⅰ～Ⅲ代表不同级别满意度。Ⅰ为不满意，Ⅱ一般，Ⅲ为满意。
1.2.3统计学方法 采用SPASS统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后6小时、1天、2天、3天实验组疼痛程度均低于对照组。（见表1）
3.讨论与分析
3.1 实施护理干预的优点
疼痛一直是引起扁桃体切除术后患者精神紧张、焦虑的主要原因。适当的护理干预有效地减轻了患者疼痛，提高了患者舒适度和术后恢复的质量。本研究显示，术后6小时、1天、2天、3天实验组疼痛程度均低于对照组（P＜0.05），提示护理干预可减轻患者术后疼痛，从而减轻患者因担心术后疼痛而引起的焦虑和恐惧，增加患者对镇痛效果的满意度。
3.2 减轻术后疼痛的护理理念在病房中的应用前景 减轻疼痛，让患者能更舒适的度过围手术期是日常的护理工作中的重要组成部分。适当的护理干预广泛应用于五官病房是疼痛控制及疼痛护理的必然趋势。
4.小结
适当的护理干预有效地减轻了患者疼痛，提高了患者舒适度。不仅有利于患者的早日康复，而且增进了患者及其家属的依从性和对医护人员的满意度。
【参考文献】
[1]张会东，于松杨，王晓东．多模式镇痛的临床研究现状[J]．医学综述，2011,17(7):1072．
[2] Rutter CE.Dahlquist LM,Weiss KE.Sustained efficacy of virtualrealisty distraction[J].J Pain,2009,10(10):391-397.
论文作者:周秀琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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