参芪扶正注射液改善化疗患者癌性疲劳疗效观察论文_钟祖军1,胡,陈2

钟祖军1 胡 陈2

(1广州中医药大学第一附属医院肿瘤科 广东 广州 510000)

(2佛山中医院三水医院 广东 佛山 528100)

【摘 要】目的:探讨临床化疗下使用参芪扶正注射液的临床治疗癌性疲劳效果。方法:收集50例恶性肿瘤化疗患者的临床资料,治疗中分为治疗组和对照组各25例,化疗过程中治疗组患者予参芪扶正注射液治疗,对照组则无参芪扶正注射液治疗。观察两组患者的临床治疗完成之后的癌性疲劳评分以及毒副作用、安全性等情况,比较使用参芪扶正注射液后与对照组患者的癌性疲劳评分。结果:治疗组患者治疗完成之后的癌性疲劳评分、消化道反应明显比对照组轻,两组比较差异明显,P<0.05。但在白细胞、血小板、血红蛋白方面二者无明显差异,P>0.05。结论:在临床化疗的过程中,可以使用参芪扶正注射液进行治疗,提高患者的临床治疗效果,减轻患者癌性疲劳及消化道反应,毒副作用小,在临床当中可以进行推广使用。

【关键词】参芪扶正注射液;癌性疲劳;临床观察

【中图分类号】R730.58 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)5-0072-01

在恶性肿瘤的治疗中,化疗是常用的治疗方法,其疗效已得到全世界的公认。但在临床治疗过程中,由于化疗药物往往具有较强的骨髓抑制、消化道反应等毒副作用,在临床上很容易造成对患者的细胞损伤,如白细胞减少、血小板减少等情况,同时,还会出现严重的不良反应,如恶心、呕吐、厌食、疲乏等情况。与癌症相关的疲劳(Cancer related fatigue 简称CRF)是一种和癌症以及干预正常活动、治疗相关的,持续性的主观疲乏感[1]。癌性疲乏会对患者的化疗等其他治疗造成很大的阻碍,导致患者的治疗方案被迫滞后或中断,也加重了患者对化疗的恐惧感。针对化疗后癌性疲劳的临床证侯特点,疲倦、乏力、少气懒言、纳少、舌淡苔白等,中医可辨证为肺脾气虚。而参芪扶正注射液用党参、黄芪为主要原料,提取其有效成分制成的纯中药制剂,具有扶正固本、益气健脾,抗疲劳、提高机体的免疫功能,可以通过扩张血管、改善微循环减轻化疗的毒副作用,升高白细胞[2]。一些临床研究表明[3],参芪扶正注射液可增强机体对有害刺激的防御能力,已逐渐被用于肿瘤患者放疗、化疗的辅助治疗,相关临床研究结果陆续被报道。本研究旨在运用循证医学系统评价的方法,客观评价参芪扶正注射液在恶性肿瘤化疗中改善癌性疲劳的临床效果,为临床治疗提供一定的参考。

1 资料与方法。

1.1 一般资料选择2012年9月~2013年10月在我院接受化疗符合入组标准的50例癌症患者。人组标准:①患者经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,且已接受为期两个周期以上的化疗;②既往和目前均无精神病、意识障碍、不可控制的癫痫发作及中枢疾病病史的自愿合作者;③年龄在l8岁以上,75岁以下者;④患者无肝、肾功能不全的情况;⑤血分析血红蛋白维持在80g/L左右有两周以上的时间;⑥2周内没有接受过影响疲劳评定药物的治疗;⑦预计生存期达3个月以上。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法按入院顺序将选取的5O例患者随机分为对照组和治疗组各25例。两组患者年龄、文化程度、职业分布、肿瘤分期、肿瘤病种和化疗方案等基础资料较均衡,无明显差异( P>0.05)。

1.2.2 治疗方法两组正常化疗,对照组不予静脉滴注参芪扶正注射液;实验组给予静脉滴注参芪扶正注射液(250 ml/瓶,丽珠集团利民制药厂生产)250 ml/d,第1天-第5天,两组患者其他常规治疗方法相同。

1.2.3 评价指标采用简明疲劳量表中文版(由MD Anderson 肿瘤中心制作)进行癌性疲劳测定。患者既往24小时疲劳状况及对其日常生活的影响采用0分~10分计分法测量。将BFI量表中“目前疲劳”设为主要的疲劳变量。表尺法:表尺上标注有0~10的尺度,0为无疲劳,10为最严重的疲劳,1~3为轻度疲劳,4-6为中度疲劳,7~10为重度疲劳。对全部入组患者化疗前1d进行第一次疲劳评定,化疗第5天完成第2次评定。

1.3 统计学方法统计学分析全部资料量化后,用SPSS 13.0软件包进行t检验统计学处理。

2 结果

2.1两组化疗前后疲劳评分比较,具体情况见表1。

2.2 骨髓抑制及消化道反应

两组出现的主要不良反应时骨髓抑制和消化道反应。治疗组及对照组恶心呕吐的发生率分别为36.6%、65.3% ,两组比较有显著差异(P<0.05);血红蛋白下降发生率分别为17.8%、18.6%,血小板减少的发生率分别为19.3%,20.7% ,白细胞减少的发生率分别为23.1%、24.3% ,两组比较无显著差异(P>0.05)。

2.3安全性

25例试验组患者在静脉滴注使用参芪扶正注射液中未出现过敏等不良反应,未见明显肝肾功能损害。

3 讨论

有研究表明[4],化疗后1周内有明显的疲劳感,疲劳感以第2-5天最为明显,所以按照癌性疲劳出现的时间,对化疗后第1-5天进行参芪扶正注射液治疗干预。结果表明,治疗组化疗后癌性疲劳程度与对照组组间比较,有明显降低,证明静脉滴注参芪扶正注射液后可使化疗后导致的疲劳感有明显减轻(P<0.05)。参芪扶正注射液联合放疗、化疗治疗恶性肿瘤的现有临床资料进行了系统评价。结果提示参芪扶正注射液的增效减毒作用体现在以下几方面:提高放疗、化疗的近期疗效、降低毒副反应的发生率(恶心呕吐、骨髓抑制)、提高患者生活质量。相对于单纯放疗、化疗有优势。现有的证据表明.在放疗、化疗基础上加用参芪扶正注射液治疗恶性肿瘤能够起到良好的增效减毒作用[5]。虽然癌性疲劳的机制目前尚未完全明了,但目前应用中药联合化疗是临床最常用的中西医结合治疗恶性肿瘤的手段[6]。中医认为“邪之所凑,其气必虚”,“正虚”是恶性肿瘤发生发展的根本原因,而化疗后“正虚”会进一步加重。故临床上患者化疗后较容易出现疲倦、四肢乏力、少气懒言、口淡无味、不思饮食、舌淡苔白等肺脾气虚症状。参芪扶正注射液以党参、黄芪为原料提取而成,能补中益气、健脾益肺。参芪扶正注射液既具有注射剂的优点,克服了化疗后呕吐患者不能服用传统中药汤剂的不足,又保留了中医药的特色,组方原则符合肿瘤患者化疗后的病机,从整体出发,基本符合中医辨证施治,提高了肿瘤患者的生存质量。

综上所述,化疗期间予以静脉滴注参芪扶正注射液可改善癌性疲劳,且有效、安全,值得临床大力推广。但本研究非随机研究,且目前研究未显示可提高患者白细胞以及免疫功能、生存时间等,能否改善骨髓抑制、生存时间等尚需进一步、长时间临床观察及研究。

参考文献:

[1]尚修娟,李晓峰.肿瘤相关性疲劳J1医学综述,2008 07

[2]王燕.参芪扶正注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的l临床观察.河北医药,2004,26(4):343

[3][5]张硕,张莉,商洪才. 参芪扶正注射液对恶性肿瘤增效减毒作用的系统评价[J] 中国执业药师,Dec.2012.Vo1.9 No.12

[4]Young KE,White CA The prevalence and moderators of fatigue in people who have been successfully treatment for cancer [外文期刊] 2006(01)doi;10.1016/j. jpsychores.2005.03.O11.

[6]林丽珠.《肿瘤中西医治疗学》[M].北京:人民军医出版社,2013.

作者简介:

钟祖军,男,(1984.9-),毕业于广州中医药大学,硕士研究生学历,医师

论文作者:钟祖军1,胡,陈2

论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿

论文发表时间:2015/10/10

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