贵州省黔西南州人民医院感染性疾病科 562400
摘要：目的 观察肺结核合并乙肝患者的临床治疗及其临床疗效。方法 挑选在我院接受治疗的肺结核合并乙肝患者64例，患者的收治时间均在2012年3月~2014年10月期间，将64例肺结核合并乙肝患者随机分成两组，每组各32例，所有患者均给予异烟肼及利福平常规治疗，其中一组患者在常规基础上加用吡嗪酰胺进行治疗，称为参照组，另一组患者在常规治疗的基础上，加用乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，称为研究组，观察并比较参照组患者与研究组患者的临床治疗效果及不良反应。结果 研究组患者的抗结核完成率为93.75%（30/32），明显高于参照组患者的抗结核完成率75.00%（24/32），差异存在统计学意义（即P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上，给予肺结核合并乙肝患者乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，能提高患者的抗结核完成率，并减少患者的肝损害及胃肠道反应，可在临床推广应用。
关键词：肺结核合并乙肝；异烟肼；利福平；吡嗪酰胺；乙胺丁醇；左氧氟沙星
肺结核是结核病中最常见的类型，主要由结合分枝杆菌引起，据统计，近年来肺结核的发病率呈上升趋势，同时，肺结核合并乙肝的人数也日益增多[1]。肺结核合并乙肝的临床治疗比单纯的肺结核或者乙肝相对更难，所以其治疗方法具有很大的研究价值[2]。笔者就对本院收治的肺结核合并乙肝患者进行不同的治疗，旨在为临床治疗肺结核合并乙肝提供一定的参考依据，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院接受治疗的肺结核合并乙肝患者64例，患者的收治时间均在2012年3月~2014年10月期间，将64例肺结核合并乙肝患者随机分成两组，每组各32例，所有患者均给予异烟肼及利福平常规治疗，其中一组患者在常规基础上加用吡嗪酰胺进行治疗，称为参照组，另一组患者在常规治疗的基础上，加用乙胺丁醇及左氧氟沙星进行治疗，称为研究组。
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参照组有男性患者20例，女性患者12例，最小年龄18岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.30±1.28）岁；研究组有男性患者19例，女性患者13例，最小年龄18岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.43±1.20）岁。参照组患者与研究组患者在年龄、性别分布等一般资料上没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05）。
1.2治疗方法
常规治疗：给予参照组患者及研究组患者异烟肼及利福平，异烟肼每天0.3至0.4g，利福平：将600mg的利福平注射液溶于500ml氯化钠注射液中，静脉滴注，一天一次，在症状改善后，将利福平改为每天0.45g至0.6g口服。
参照组患者在常规治疗的基础上，给予吡嗪酰胺，每天1.5g，连续治疗2月.
研究组患者在常规治疗的基础上，给予乙胺丁醇及左氧氟沙星，乙胺丁醇一天一次，每次0.75mg；左氧氟沙星一天1次，每次0.3mg。左氧氟沙星在治疗三个月后停止使用，其余药物继续治疗。
在治疗过程中，给予参照组患者及研究组患者肝脏保护剂，并定期进行肝功能检查。
1.3评价指标
观察并比较参照组患者与研究组患者的临床治疗效果及不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者平均年龄等计量资料用均数±标准差表示，用t检验组间比较，患者性别分布、抗结核治疗完成率、不良反应发生率等计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P<0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。
2.结果
研究组患者的抗结核完成率为93.75%（30/32），明显高于参照组患者的抗结核完成率75.00%（24/32），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
研究组有6例患者发生胃肠道反应，占18.75%（6/32），3例发生功能损害，占9.38%（3/32），参照组有15例发生胃肠道反应，占46.88%（15/32），12例发生肝功能损害，占37.50%（12/32），研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
早期肺结核病并无明显症状，也不一定会发病，在患者抵抗力减弱或者变态反应明显的时候，才会引发临床症状，肺结核患者如果及时被诊断，并接受合理的治疗，可获得痊愈[3]。乙肝是由乙肝病毒感染导致，主要表现为畏食、恶心、乏力、腹胀等。近年来，肺结核及乙肝的发病率均有上升，两种疾病均有的患者人数也在不断增加。
临床一般采用联合用药对肺结核患者进行治疗，且联合用药的种类一般多于三种，异烟肼、利福平及吡嗪酰胺是临床治疗肺结核最经典的联合用药方案，但研究发现，上述联合用药方案会引起较多的不良反应，容易导致患者出现药物性肝炎，对于合并乙肝的患者而言，采用上述药物进行治疗，会使肝损耗加重[4]，所以在治疗过程中，往往会进行停药处理。所以临床需要为肺结核合并乙肝患者寻找一种新的治疗方案。
研究发现，异烟肼会影响口服利福平的吸收，所以，临床将利福平的给药方式改为静脉滴注，具有起效快，避免首过效应的优点。同时加用乙胺丁醇，抑制结核杆菌的合成而发挥杀灭结核杆菌的作用，同时左氧氟沙星也对结核杆菌具有抗菌作用，同时对肝脏的毒性低，安全性更高[5]。
本次研究结果表明，研究组患者的指标明显优于参照组患者，说明对肺结核合并乙肝患者给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及左氧氟沙星具有显著的疗效，且肝脏损害少，安全性高，推荐临床应用。
参考文献：
[1]李业明.临床治疗肺结核合并乙肝患者的可行性分析[J].医药前沿，2013，03（36）：254-254，255.
[2]袁新琼.肺结核合并乙肝患者的不同治疗方法及效果[J].临床合理用药杂志，2014，06（32）：84-85.
[3]吴启文，赖小丽，叶伟生等.肺结核合并乙肝80例临床研究[J].医药前沿，2013，03（15）：155-155，156.
[4]苏国生，黎建源，程万里等.肺结核合并乙型肝炎患者126例治疗效果观察[J].海南医学，2012，23（1）：30-31.
[5]曾秀忠，麦群娣，曹丽红等.肺结核合并慢性乙型肝炎使用抗病毒药物疗效观察[J].当代医学，2012，18（20）：72-73.
论文作者:颜家凤,张广蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 肺结核论文; 利福平论文; 氧氟沙星论文; 异烟肼论文; 乙胺论文; 丁醇论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;