超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视伴白内障的效果分析
朱琴
(安徽省泾县医院眼科;安徽省泾县242500)
【摘要】目的：探析对高度近视伴白内障患者采用超声乳化与人工晶状体植入术的临床疗效及影响。方法：选取我院近五年收治的60例高度近视伴白内障患者，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组患者给予白内障囊外摘除与人工晶状体植入术的联合治疗方式，观察组患者则给予超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式。对比两组患者经治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者在经超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗后，其治疗总有效率为90.0%，对照组患者的则为63.3%；且观察组患者术后不良反应发生情况显著轻于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对高度近视伴白内障患者的治疗过程中，采用超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式可显著提升患者的临床疗效，且术后患者发生不良反应几率较低，具有较高的安全性，值得临床大力借鉴实施。
【关键词】超声乳化白内障吸除；人工晶状体植入术；白内障；超高度近视；治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0369-02
随着近些年医疗技术及器械的不断发展与更新，临床对于治疗高度近视的方式已不仅仅局限于常规治疗[1]，超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术已普遍应用于眼科疾病的治疗当中，两种手术治疗方式不仅可有效对高度近视患者进行视力矫正，还可对白内障进行彻底的根治[2]。对此，我院将于近五年收治的60例高度近视伴白内障患者，分别行不同的联合手术治疗方式对比其治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近五年收治的60例高度近视伴白内障患者，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组有男17例，女13例，年龄41~77岁，年龄区间（57.84±7.61）岁，病程1~22年，病程区间（5.41±3.1）年；观察组有男14例，女16例，年龄39~78岁，年龄区间（58.13±7.17）岁，病程1~24年，病程区间（5.97±2.9）年。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄、病程等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在术前3d均采用常规抗生素滴眼液，术前1d需将患者的眼睫毛剪去，并使用0.9%无菌浓度的氯化钠溶液冲洗患者的泪道，术前半小时需行3次复方托吡卡胺散瞳，整个手术操作过程均在显微镜下进行。观察组患者采用超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式，具体方法如下：将透明角膜的切口定于12点处，角膜辅助切口则定于3点钟方向，在注入粘弹剂后将其环形撕囊，并将晶体皮质与核进行充分分离，之后采用超声乳化将晶体内白内障进行击碎并行分割切除，核击碎之后，可利用超声乳化将其残留皮质吸除，并迅速置入人工晶状体，将残留的粘弹剂细致清除，待房水密切口无渗漏情况后可行注水恢复，术后为患者涂抹碘必殊眼膏，并为其眼部进行敷料包扎术。对照组患者则给予常规白内障囊外摘除与人工晶状体植入术联合治疗方式，摘除白内障的处理过程中，具体操作则按照常规方式进行，人工晶状体植入术的具体操作则与观察组患者的相同。
1.3观察指标
疗效判定：若患者视力恢复>0.5视为显效；若视力恢复>0.3视为有效；若视力恢复<0.3，且带有视力恶化的表现则视为无效。总有效例数=显效+有效。不良反应情况，包括玻璃体脱出、囊膜破裂以及悬韧带断裂。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患者在经超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗后，其治疗总有效率为90.0%，对照组患者的则为63.3%，详见表1。
2.2不良反应发生情况对比
观察组患者术后不良反应发生情况显著轻于对照组，两组相较差异具有显著性，详见表2。
3.讨论
在眼科临床中高度近视合并白内障属较为常见的疾病之一，白内障在疾病中所发生的时间相对较先，同时呈现核性形状，其中视网膜病变及玻璃体后脱离则具有较高的病发率[3]。临床对该疾病所普遍应用的常规治疗方式为白内障囊外摘除术，但该术在治疗过程中所带有的局限性相对较高，不能充分将患者治疗中出现的眼轴长度、玻璃体液化程度以及晶体核硬度考虑进去[4]。因此，该治疗方式并不能达到最佳的治疗效果。
文中所提及的超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式则可有效的对上述问题进行解决。该种联合治疗方式可使患者的病情得以最大限度的控制，并将近视及散光程度进行有效矫正，具有较强的针对性治疗，同时具有更加理想的根治效果。但为高度近视伴白内障患者使用超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗过程中需注意以下几个方面：（1）术前需对患者加以足够重视的相关常规检查，对患者的病情诊断可使医师更加充分客观的深入了解，加强治疗中的针对性；（2）对角膜内皮的保护需加以重视，由于超声乳化技术在操作过程会产生相对较高的能量。因此，在使用超声乳化技术治疗中加以角膜内皮保护剂可有效降低超声能量对患者角膜内皮所造成的损伤，对预后控制并发症有着至关重要的作用；（3）对连续撕囊术需加以重视，主要由于高度近视伴白内障患者的晶状体前囊厚度较大[5]，且具有较强的韧性，因此使用连续撕囊术可显著提高手术的安全性；（4）对晶状体后方粘弹剂注意清除，以确保后囊膜与人工晶体之间不留下任何间隙，使白内障及高压眼在术后的复发率显著降低；（5）对人工晶状体需在术前实施精准计算。
经本文此次研究结果发现，观察组患者在经超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗后，其治疗总有效率为90.0%，对照组患者的则为63.3%；且观察组患者术后不良反应发生情况显著轻于对照组，两组相较差异具有显著性，可见应用超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式其治疗效果显著优于白内障囊外摘除与人工晶状体植入术。综述所述，针对高度近视伴白内障患者的治疗过程中，采用超声乳化与人工晶状体植入术的联合治疗方式可显著改善患者的视力水平，并减少术后并发症的发生情况，可作为临床治疗该疾病的首选方式。
参考文献:
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[3]唐东永,谭少健,梁皓, 等.Bigbag 人工晶状体应用于高度近视并发白内障超声乳化术的效果观察▲[J].广西医学,2013,(4):389-392.
[4]朱运飞,郑莹莹,孙良南, 等.高度近视合并白内障手术效果临床观察[J].中国实用眼科杂志,2017,(3):252-255.
[5]喻谦,付敏.小切口白内障摘除并人工晶体植入术治疗 高度近视伴硬核白内障56例观察[J].中国现代医学杂志,2017,(16):74-77.
论文作者:朱琴
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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