叶声蓓
南京市六合区人民医院 江苏省南京市 211500
【摘要】目的 将后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的护理方法进行对比。方法 对我院2015年1月-2016年1月我院收治的肾囊肿患者80例作为本次的研究对象。其中40例患者行后腹腔镜治疗，40例行开放手术治疗，对两组患者进行术前和术后并辅以心理护理，然后对两组患者常规情况进行比较。结果 后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均优于开放手术组患者，两组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。后腹腔镜组患者的并发症的发生率较开放手术组患者的低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术后患者情况良好，而且恢复速度快，值得临床推广使用。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿；护理
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-140-01
肾囊肿是现在泌尿科较为常见的一种疾病，属于肾囊性疾病之一，治疗以手术为主，而且由于现在腔镜技术的不断的发展和成熟，被广泛的应用于疾病的治疗的中，由于其切口小、疗程短等优点，被越来越多的患者及医生所亲睐。对于肾囊肿患者的腹腔镜治疗也逐渐被应用，而且有普及的可能。本次研究我们对后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术的护理效果进行了分析比较，现报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料 将我院2015年1月-2016年1月我院收治肾囊肿患者80例作为本次的研究对象。以上患者均经过B超、CT或是MRI检查及其他实验室指标确诊为肾囊肿，而且符合手术治疗的指征。手术治疗依据方式不同分为后腹腔镜组和开放性手术组，每组40例。后腹腔镜组患者男性23例，女性17例，年龄范围为26-68岁，平均年龄为（43.6±2.8）岁。肾囊肿在左侧有20例，右侧20例，直径4-9cm，平均（6.9±2.7）cm。开放手术组患者男性20例，女性20例，年龄范围为23-69岁，平均年龄为（44.6±2.1）岁。肾囊肿在左侧有21例，右侧19例，直径4-10cm，平均（6.3±2.3）cm。两组患者在年龄、性别比例等方面差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 （1）术前护理，在患者入院后即对患者讲解科室情况，让患者尽快熟悉周围环境，排除由于陌生而导致的心理不适。在手术前为两组患者具有针对性的讲解不同手术的基本知识，相关注意事项。并且可以为其讲解一些手术成功案例，让患者消除不安，增强信心。在患者术前要提醒及帮助患者完成必要的常规检查，并且告知患者禁食、灌肠及留置导尿管。针对腹腔镜治疗的患者需要提前戒烟，并避免感冒而发生呼吸道感染。并且在准备期间，及时为患者解答疑问和调整患者情绪（2）术后护理要针对不同的治疗方法进行针对性的护理。腹腔镜组：在患者回到病房后，要对患者的生命体征进行密切监护，并定时查看患者情况。对于尚未苏醒的患者，护理工作者要让患者去枕平卧头朝向一侧，以防止发生窒息，同时要给患者吸氧，提高患者氧分压，而促进二氧化碳的排出。腹腔镜组患者的切口采用创口贴，要观察是否渗液或是渗血，要是没有出现以上情况，则仅需要在伤口愈合后，揭掉即可。患者术后12-20个小时，若是患者没有出现不良反应即可下床活动，同时可以进食流质食物，然后逐渐到谱食。开放手术组：在患者回到病房后，对患者的生命体征进行监护。对于未苏醒的患者则与腹腔镜组同样处理。若是在患者手术后6小时血压稳定后，让患者采取半卧位。定时让患者翻身，以防止发生褥疮，同时要让患者注意伤口，尤其是咳嗽时，要保护伤口，以免二次裂开。同时患者切口要隔日换一次药，7-9天拆线。患者术后一天到两天视患者情况，下床活动，并且等待患者肛门排气之后再进食，而且首先为流食，再到半流食，最后较长时间才能到谱食。以上两组患者在术后均需要放置引流管，护理工作者要定时查看引流管情况，以防拔出或是打弯，同时要注意引流液的量、颜色及性质，发现问题及时报告医生。两组患者的疼痛护理：若是患者出现疼痛，可以依据患者的疼痛程度给予不同的处理，同时教会患者分散注意力来止痛的方法。同时护理工作者要对患者的情况进行观察，尤其对于出现焦虑或是不配合医嘱的患者，护理工作者要及时对其进行心理护理，让患者可以改变心态，以积极的心态去接受治疗。
1.3观察指标 对患者的围手术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间）和术后并发症情况进行统计。
1.4统计学方法 本次研究采用SPSS20.0进行分析，计量资料使用均数±标准差，采用t检验。计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的围手术期指标比较发现，后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均优于开放手术组患者，两组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1 两组患者的围手术期指标情况比较
注：*p<0.05,两组差异具有统计学意义。
2.2两组患者的并发症发生情况比较发现，腹腔镜组患者有2例出现并发症（1例感染，1例皮下气肿），并发症发生率为5%；开放手术组患者有5例患者出现并发症（2例感染，3例切口处麻木），并发症的发生率为12.5%。两组患者的并发症的发生率差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，后腹腔镜肾囊肿去顶术已经使用越来越广泛，而且也受到临床医生的亲睐。有研究[1]均表明术前做好心理护理，术前准备充分，以及术后做好相应的护理，对于提高手术成功率，减少并发症的发生有着非常重要的意义。本次研究结果显示，后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均优于开放手术组患者，两组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。而且后腹腔镜组患者的并发症的发生率较开放手术组患者的低，差异有统计学意义（p<0.05）。这与陶胜[2]和和贺葵等[3]的研究结果一致。
综上所述，腹腔镜治疗肾囊肿效果良好，再辅以适当的护理，对减少患者的痛苦，加快患者的恢复有积极的意义。
参考文献：
[1]吴根英，阙福妫，刘丰，等.后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效和护理比较[J].中国药物与临床，2012,12（11）：1516-1517.
[2]陶胜.腹腔镜与传统开放性肾囊肿去顶术护理的对比分析[J].中国民康医学，2013,25（7）：106-107.
[3]贺葵，先升萍.后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术护理对照[J].中国中医急症，2006,15（1）：110-111.
论文作者:叶声蓓
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 肾囊肿论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年11期论文;