（中山大学附属第三医院 广东广州 510630）
【摘要】目的：研究糖尿病周围神经病变治疗中应用甲钴胺和依帕司他、马来酸桂哌齐特所取得的临床效果，希望能为糖尿病周围神经病变的临床治疗提供帮助。方法：将2015年05月16日-2017年06月13日期间进入我院治疗的120例糖尿病周围神经病变患者作为本次研究主体，按照治疗顺序进行平均分组，第一组30例病患进行甲钴胺+依帕司他联合治疗，第二组30例病患进行甲钴胺+马来酸桂哌齐特联合治疗，第三组30例病患进行依帕司他+马来酸桂哌齐特联合治疗，第四组30例病患进行甲钴胺和依帕司他+马来酸桂哌齐特联合治疗，对比并且分析四组病患临床效果。结果：第一组治疗有效率为80.00%，第二组有效率为83.33%，第三组有效率为80.00%，第四组有效率为96.67%，将四组数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变病患通过甲钴胺和依帕司他、马来酸桂哌齐特联合治疗，用药安全有效，能够改善病患下肢神经传导功能以及临床症状，值得推广。
【关键词】马来酸桂哌齐特；治疗；糖尿病周围神经病变；依帕司他；效果；甲钴胺
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0141-02
因为饮食结构、生活水平的变化，使得糖尿病患病率持续上升。糖尿病常见并发症中包括有糖尿病周围神经病变，常见于中年吸烟且血糖控制不佳的人群之中[1]。本文通过研究我院60例糖尿病周围神经病变病患展开调查，作出的报道如下：
1.研究资料和方法
1.1 研究材料
将2015年05月16日-2017年06月13日期间进入我院治疗的120例糖尿病周围神经病变患者作为本次研究主体，按照治疗顺序进行平均分组，第一组30例病患进行甲钴胺、依帕司他联合治疗，第二组30例病患进行甲钴胺、马来酸桂哌齐特联合治疗，第三组30例病患进行依帕司他、马来酸桂哌齐特联合治疗，第四组30例病患进行甲钴胺和依帕司他、马来酸桂哌齐特联合治疗。第一组男女患者比为14:16，平均年龄为（59.03±3.60）岁；第二组男女患者比为15:15，平均年龄为（58.96±3.43）岁；第三组男女患者比为16:14，平均年龄为（59.01±3.57）岁；第四组男女患者比为17:13，平均年龄为（59.21±3.68）岁。排除标准：未签署知情同意书病患、近期服用抗氧化应激药物（前列地尔、胡萝卜素、VIT E等）病患、肝肾心功能不全病患、感染病患、精神疾病病患以及自身免疫性疾病病患、其他原因造成的周围神经病变病患。纳入标准：自愿参与并且能积极配合本次研究的病患、临床资料齐全病患。本次研究的治疗方式、护理措施，病患和家属完全知晓，并且均签署了知情同意书。四组病患在年龄、性别等常规资料比较中没有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
第一组进行甲钴胺+依帕司他联合治疗，甲钴胺片（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20041767），每次一片，一天三次。依帕司他片（生产企业：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司；批准文号：国药准字H20040012），每次50mg，一天三次。第二组行甲钴胺+马来酸桂哌齐特联合治疗，甲钴胺使用与第一组相同，每次将320毫克的马来酸桂哌齐特（生产企业：北京四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20121208）加入500毫升的生理盐水中进行稀释，每天进行静脉滴注，滴速每小时100毫升，每天一次，连续用药两周后停药一周，之后按照医嘱进行治疗。第三组行依帕司他+马来酸桂哌齐特联合治疗，依帕司他使用情况与第一组相同，而马来酸桂哌齐特与第二组使用情况一致。第四组行甲钴胺和依帕司他、马来酸桂哌齐特联合治疗，进行每次进行500ug甲钴胺注射液静注，每周三次。依帕司他片使用与第一组相同，而马来酸桂哌齐特注射液的使用情况与第二组使用情况相同。四组病患除了药物治疗之外，并进行饮食调节和运动，严格控制血糖。
1.3 指标判断
观察病患临床症状和体征，以疼痛感和感觉异常作为评估的标准，并通过专业仪器测定感觉神经、运动神经传导速度，了解治疗有效率。显效：病患感觉异常以及下肢疼痛消失，膝腱反射正常，神经传导速度每秒超过5m；有效：症状好转，膝腱反射的敏感度明显增强，神经传导速度提升；上述所言，均无法达到则为无效。
1.4 关于数据的统计和分析方式
在本次研究之中对治疗有效率进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS 20.0进行处理，其中计数资料通过率n（%）表示，如果将四组数据进行对比后，P值＜0.05则可证实统计学意义成立；反之，数据不具有可比性与统计学意义。
2.结果
第一组、第二组、第三组治疗有效率明显低于第四组，将四组数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。详细见下文的表1。
表1 四组有效率对比分析
3.讨论
据相关数据分析，目前我国肥胖、超重人数超3.1亿，而其中糖尿病患者超过一亿，糖尿病患病率从八十年代的0.67%增至现今的11.6%，患病率呈现出爆炸式的增长速度[2]。甲钴胺是临床治疗糖尿病周围神经病变的常用药物，它属于维生素B12的衍生物，通过参与物质甲基的转换，促进蛋白质、细胞核酸以及脂质的合成，对轴突受损区域进行修复，促进其再生，以此改善神经传导[3]。依帕司他为醛糖还原酶抑制剂，可作用于多元醇，对感觉运动外周神经病变的降低起到促进作用。而马来酸桂哌齐特为阻滞剂，能够松弛血管平滑肌以及外周血管，改善微循环和局部代谢。该本研究结果显示，第一组、第二组、第三组有效率对比中，并无差异，（P＞0.05）。第一组、第二组、第三组治疗有效率明显低于第四组，将四组数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。
概而言之，糖尿病周围神经病变中应用甲钴胺+依帕司他+马来酸桂哌齐特联合进行治疗，能够有助于病患取得较佳的临床治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]侯静.甲钴胺+依帕司他+马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效[J].医疗装备,2017,30(11):98-99.
[2]王统述.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(22):23-24.
[3]韦丽,张建军.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].中国医药导报,2016,13(05):157-160.
论文作者:罗君樱,梁莹,马文东,何优裕
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：马来论文; 病患论文; 周围神经论文; 四组论文; 糖尿病论文; 第一组论文; 数据论文; 《心理医生》2017年28期论文;