江苏省无锡市锡山区中医医院 江苏省 无锡市 214194
【摘要】目的：探究胎心监测在胎儿窘迫诊断中的临床意义。方法：选取2014年5月至2016年5月期间本院接收的单胎头位胎心监测异常孕妇40例，将其设置为研究组，选择同时期本院接收的单胎头位胎心监测正常的孕妇40例，将其设置为对照组，对比胎儿窘迫率、羊水Ⅱ-Ⅲ粪染率和新生儿窒息率。结果：研究组胎儿窘迫率、羊水Ⅱ-Ⅲ粪染率和新生儿窒息率分别为40%、30%、10%，对照组分别为7.5%、5%、2.5%,研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：诊断胎儿窘迫过程中，胎心监测具有较高的应用价值，是早期发现和诊断胎儿窘迫的有效方法。
【关键词】胎心监测；胎儿窘迫；诊断；临床意义
为探究胎心监测在胎儿窘迫诊断中的临床意义，本院以80例孕妇为对象，经由胎心监测，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年5月期间本院接收的40例单胎头位胎心监测异常孕妇，将其设置为研究组，选择同时期本院接收的40例单胎头位胎心监测正常的孕妇，将其设置为对照组。对照组，22岁至45岁为年龄区间，（29.8 5.73）岁为平均年龄，37至41周为孕周，（39.5 0.79）周为平均孕周。研究组，21岁至43岁为年龄区间，（28.4 5.92）岁为平均年龄，37至40周为孕周，（38.5 0.42）周为平均孕周。两组孕妇的一般资料差异不显著，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
采用由深圳市理邦精密仪器股份有限公司生产的超声多普勒胎心监护仪，对孕妇临产前后进行监测，20-40min为监测时间，监测前，不得服用任何药物，且排空膀胱，切勿处于饥饿状态下，保持稳定的情绪，监护环境安静，指导患者处于左侧卧位或仰卧位状态下，监测时，将胎心探头放于胎心音最响亮的母亲腹壁上，将宫缩压力固定于宫底部，针对监护仪的监测结果，通过打印机，自动记录，荧光屏上显示胎心率和宫缩曲线，自动显示胎动情况，同时，胎动时，可由孕妇手动按钮。
1.3判断标准
以改良Fischer评分为依据，评估监测结果，8-10分表示为阴性，5-7分表示为可疑阴性，1-4分表示为阳性。本次研究将评分为8-10分的孕妇设置为对照组，即胎心监护正常孕妇，将评分 7分的孕妇，设置为研究组，即胎心监护异常孕妇。
1.4诊断标准
1.4.1胎儿窘迫
（1）胎心率异常，胎心率大于160次/min，或小于110次/min，晚期减速或重度变异减速频频出现。（2）羊水Ⅱ-Ⅲ粪染。（3）胎动呈现出减少趋势，或频频胎动。
1.4.2新生儿窒息
新生儿出生后，于1-5min内进行Apgar评分，4-7分表示轻度窒息，0-3分表示重度窒息。
1.5统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
对比两组对象胎儿窘迫率、羊水Ⅱ-Ⅲ粪染率和新生儿窒息率，研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
胎儿窘迫，指胎儿于子宫内，由于酸中毒和缺氧，对生命健康造成威胁的综合症状，在产科较为常见，常发生于妊娠后期，可能导致新生儿死亡、窒息等[1]。基于多种因素影响下，出现酸碱平衡紊乱状况，引起宫内缺氧，促使胎儿窘迫。于病发早期，作出准确的诊断，对选择合适的处理方法具有重要意义[2]。
胎心监护仪，在动态监测胎心率的基础上，连续观察并记录，全面掌握胎动、胎心和宫缩间的相关性，正确评估宫内胎儿安危情况。其中，子宫收缩、胎心率基线、胎心率变化趋势、胎心率基线变异等均属于胎心监测内容[3]。据相关报道显示，临产后，诊断新生儿窒息过程中，采用电子监测方式，确诊率约为5.0%，胎心听诊约为13.0%，针对胎儿窘迫，通过胎心监测，其特异性高达85.24%，灵敏度为76.21%。可见，胎儿窘迫诊断过程中，采用胎心监测，其具有较高的特异性和灵敏度，有助于临床诊断及时发现胎儿窘迫，为及时采取处理措施提供依据[4]。
胎心率基线，是基于无宫缩和胎动影响条件下，大于10min的胎心率平均值，减速期与加速期除外，胎心率变异大于25bpm。其中，110-160次/min为正常的胎心率基线，不管胎心率是大于160次.min，还是小于110次/min，均属于不正常现象。胎心率基线变异是小的胎心率周期性波动的体现，若胎心率基线呈现出摆动状态，说明胎心健康，若胎心率基线变异经观察示消失，说明胎儿储备能力已丧失[5]。
本次研究以本院于2014年5月至2016年5月期间收治的40例单胎头位胎心监测异常孕妇，将其设置为研究组，选取同时期本院接收的40例单胎头位胎心监测正常的孕妇，将其设置为对照组，两组对象均经由胎心监测。结果显示，研究组胎儿窘迫率、羊水Ⅱ-Ⅲ粪染率和新生儿窒息率分别为40%、30%、10%，明显高于对照组的7.5%、5%、2.5%。
综上所述，诊断胎儿窘迫时，胎心监测具有较高的应用价值，在及时发现胎儿窘迫的基础上，采取相对应的措施，降低围生儿死亡率和致残率，为新生儿生命安全提供保障。
【参考文献】：
[1]杨家爱.胎心监测在胎儿窘迫诊断中的临床意义[J].菏泽医学专科学校学报,2014,04:47-48.
[2]张丽娟,王俊环.胎心监护诊断胎儿窘迫的价值分析[J].生物技术世界,2015,09:101.
[3]朱丽姿.胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值[J].中外医学研究,2016,04:60-62.
[4]耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报,2013,12:63-64.
[5]程玉敏.胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床价值分析[J].中国实用医药,2014,33:98-99.
论文作者:严春玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：胎心论文; 胎儿论文; 窘迫论文; 孕妇论文; 基线论文; 新生儿论文; 设置为论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;