朱新云1（通讯作者） 朱文2
(1江苏省扬中市卫生监督所 江苏 镇江 212200)
（2江苏省扬中市疾病预防控制中心 江苏 镇江 212200)
【摘要】 通过对扬中市2010年社会经济发展情况、卫生人力资源、卫生物力资源、卫生财力资源及卫生管理资源情况等方面卫生资源情况和2006～2010年卫生资源的利用效率进行分析，找出扬中市卫生资源配置中存在的问题，并提出建议，为扬中市实施新医改，合理配置卫生资源，推进农村医疗卫生机构的改革提供参考。
【关键词】 医疗卫生资源；配置；区域卫生规划
【中图分类号】R197.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0015-02
Yangzhong rural health resource allocation situation investigation and analysis Zhu Xinyun (corresponding author). Yangzhong Health Supervision,Jiangsu Province, Zhenjiang 212200. China; Zhu Wen. Yangzhong Center for Ddisease Control and Prevention, Jangsu Province, Zhenjiang 212200. China
【Abstract】In yangzhong 2010 social and economic development situation, health human resources, material resources, financial resources and the management of health resources and other aspects of health resources and 2006~2010 analysis of the utilization efficiency of health resources, find out the problems existing in yangzhong health resource allocation, and put forward Suggestions, is situated in yangzhong city implementation of the new medical reform, the rational allocation of health resources, promote the reform of the rural medical and health institutions to provide the reference.
【Key words】Medical and health resources; Configuration; Regional health planning
我国于2009年启动新一轮医药卫生体制改革，根据新医改的精神，农村卫生体制改革势在必行，无论是实现全民医保、健全基层医疗卫生服务体系，还是促进基本公共卫生服务均等化，都是要对农村卫生资源进行优化配置。本文旨在通过对扬中市农村卫生资源配置现状、配置效率及存在问题的分析，以便在新医改进程中统筹规划、合理配置农村卫生资源，改善和提高卫生综合服务能力，为全市居民提供公平、合理、有效的卫生服务。
1.扬中市农村卫生资源配置现状
我们通过发放调查表、查阅相关资料和实地查看，收集了扬中市2010年的各项农村卫生资源配置数据，同时对2006～2010年农村卫生资源配置效率进行了分析。
1.1 扬中市社会和经济发展总体情况
扬中市属县级市，拥有丰富的旅游资源、文化资源和农业资源，是江苏省社会经济发展水平较高的地区。
1.2 扬中市农村卫生资源配置情况
1.2.1卫生人力资源配置情况 （1）总体情况。2010年扬中市服务于农村三级医疗保健网中的工作人员为1740人，其中卫生技术人员1280人，管理人员139人，其他人员321人，分别占总人数的73.6%、8%和18.4%。（2）卫生技术人员构成情况。2010年扬中市三级医疗保健网中，市级医院共有医生307人，护理人员275人，医技人员105人；乡级医院共有医生322人，护理人员140人，医技人员131人；村级卫生室共有乡村医生88人。（3）医生职称情况。2010年扬中市市级医院医生中，主任医师21人、副主任医师51人、主治医师132人、医师98人、医士5人。乡级医院医生中，副主任医师16人、主治医师109人、医师102人、医士95人。（4）医生学历情况。2010年扬中市农村三级医疗保健网医生中，具有本科及以上学历的有176人，大专学历的有223人，高中和中专学历的有190人，初中及以下学历的有40人。88名乡村医生中，高中和无正规中专学历的有68人，初中及以下学历的有20人。（5）医生执业资格情况。2010年扬中市农村三级医疗保健网中，执业医师529人、执业助理医师100人分别占医生总数的84%、16%。
1.2.2卫生财力资源配置情况 （1）卫生事业费用情况。2010年扬中市各级财政投入共计316800万元，卫生事业费6494.77万元，占扬中市财政支出的百分比为2.05%，其中投入到市、乡、村的财政拨款为771万元、3188.02万元、242.8万元。（2）医疗机构收入情况。2010年扬中市三级医疗保健网得到上级及县级财政拨款共4202万元，专项拨款429万元，卫生基本建设费用280万元；业务总收入27086万元，其中医疗收入13575万元，药品收入12968万元，其他收入543万元。（3）扬中市三级医疗保健网医疗机构支出构成情况。2010年扬中市三级医疗保健网医疗机构总支出为29204万元，其中业务支出25595万元，房屋建设支出3453万元，其他支出156万元。分别占各级医院总支出的87.64%、11.82%、0.54%。
1.2.3卫生物力资源配置情况 （1）卫生机构设置情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2010年扬中市共有医疗机构90所，其中市综合医院1所，市中医院1所，乡镇卫生院6所，村卫生室45所，其他医疗机构37所。（2）设备情况。根据医疗设备的价值和重要性，在急救、检验、检查、治疗设备中选取了具有代表性的21个品种，如人工呼吸仪、X光机、CT、B超、血气分析仪、心电监护仪、自动生化分析仪等进行调查。（3）开放床位情况。2010年扬中市农村三级医疗保健网医疗机构中开放床位共600张，其中市人民医院400张，市中医院80张，乡镇卫生院120张。
1.2.4卫生管理资源情况 2010年扬中市农村三级医疗保健网中专业管理人员共139人，其中本科学历83人、大专学历37人、高中或中专学历19人。县乡村三级医疗机构专业管理人员配备人数分别为65、74、0，占总卫生人力资源的比重分别为3.74%、4.25%、0%。
1.3 扬中市农村卫生资源配置效率
从近5年来扬中市医疗机构病床使用情况、门诊和住院的工作效率、门诊和住院病人的费用负担情况三个方面对扬中市的农村卫生资源配置的效率进行分析。
1.3.1医疗机构病床使用情况 2006～2010年，全市平均开放病床数、平均病床工作日和平均病床周转次数呈上升趋势，病床使用率也呈上升趋势，2010年已超过80%。
1.3.2农村三级医疗机构门诊和住院的工作效率 近5年来，扬中市农村医疗机构总诊疗人次、日诊疗人次和出院人数均呈现逐步上升趋势。平均住院日波动幅度不大，基本保持在9.72天左右。相比之下，全国平均住院日在近5年来一直呈现上升趋势，2009年已超过10天，2010年更是达到11.20天。
2.扬中市农村卫生资源配置存在的问题
通过以上分析发现，扬中市农村卫生资源配置总体情况良好，但仍存在一些问题，其具体表现及主要原因分析如下。
2.1 优秀卫生人力资源匮乏
2010年扬中市三级医疗保健网中共有相关医务人员1368名，其中取得高级职称的仅为72人，拥有本科及以上学历的人数仅占总人数的35%，中专及以下学历占到总人数的43%。
2.2 政府财政投入不足
近年来，扬中市积极推进农村卫生网络建设，政府对农村卫生的投入绝对数逐年增加。但是2010年卫生事业费占政府财政投入的比重仅为2.05%。
2.3 医疗卫生服务体系尚不完善
扬中市农村卫生服务体系建设情况较全国平均情况要好，各种急救、检查、检验设备在乡镇卫生院中也有配备，但仍存在卫生服务体系建设不健全的问题。
3.优化农村卫生资源配置的建议
3.1 树立人才意识，建立人才引进和培养机制
要满足农村居民不断增长的卫生服务需求不仅要增加卫生人力资源的可供数量，也要提高卫生人力资源的质量。
3.1.1加强农村卫生人才管理 要树立人本思想，制定科学用人标准，实行全面质量管理，确保卫生人力的质量。要引入竞争和激励机制，不断激发卫生人力的创造性和潜力。
3.1.2提高农村卫生人力资源素质 要加快农村卫生技术人才的培养，注重对卫生人力的继续医学教育，要将医德、医风和思想教育始终贯穿在卫生人才培养的过程中。医疗机构间应加强人才培训和交流，定期开展人力资源互动活动，鼓励基层医务人员到二级医务进行短期培训和务实进修，实现人力、技术等方面的资源共享。
3.1.3471改革分配制度，努力留住人才 在农村医疗卫生机构要从医疗卫生人员切身利益入手，实施绩效工资制度，在绩效分配要向绩优的医疗业务骨干倾斜，合理拉开收入差距，有效引导卫生人力资源在机构内部的分布，从而达到优化机构人员结构的效果。
3.2 加大政府投入，进行结构调整
我国目前存在的卫生服务不公平现象，根本原因不仅在于卫生资源短缺，更在于政府卫生投入结构在城乡、地区间的严重失衡。2010年扬中市卫生事业费占政府财政投入为2.05%，而国际平均水平为6.2%，可见，增加卫生财政投入刻不容缓。
3.3 健全农村医疗卫生服务体系，整合卫生资源
医疗资源分布不平衡，使得“看病难、看病贵”问题日益突出。要真正解决该问题，需要全面健全农村医疗卫生服务体系。
要不断完善网点建设，以农村居民的切实需求为导向，以县级医疗机构为龙头，根据辖区内服务人口、服务半径统筹规划县、乡、村三级卫生服务网络。要积极探索卫生资源在全市的整合，优化卫生资源，降低医疗卫生机构运行和非医务人员的成本，提高卫生服务质量。
要大力推进新型农村合作医疗制度，积极组织和引导农村居民参保，要建立适合农村经济状况的筹资机制和管理体制，通过建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，来保障农村居民的基本就医需求。通过医保政策杠杆的作用，引导农村居民在三级医疗保健网中合理流动，一方面充分利用了卫生资源，另一方面也有助于降低卫生费用，减轻农村居民的卫生费用负担。
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论文作者:朱新云,朱文
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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