（新津县人民医院五官科；四川成都611430）
【摘要】目的：探究成人先天性耳前瘘管反复感染的护理干预方法及效果。方法：随机选定本院收治的成人先天性耳前瘘管反复感染患者50例，2016年3月至2018年3月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量25例。对照组采纳常规护理，试验组采纳优质护理。比较护理效果、手术率、痊愈时间以及生活质量。结果：与对照组护理总有效率、生活质量比较，试验组较高，与对照组手术率比较，试验组较低，与对照组痊愈时间比较，试验组较短，具统计学差异，P<0.05。结论：优质护理可有效降低成人先天性耳前瘘管反复感染患者手术率，加快病情恢复速度，进一步改善患者生活质量，效果确切，值得借鉴。
【关键词】先天性耳前瘘管；反复感染；护理干预；效果
先天性耳前瘘管是一种临床常见病，属于先天性外耳疾病，基本是由于胚胎时期，形成外耳的第一腮沟封闭不全或者第一腮弓、第二腮弓的6个小丘样结节融合不良造成[1,2]，由于病变部位特殊，疾病愈合时间较长，患者往往需要长期性的换药，身体以及心理均承受了巨大的痛苦，治疗是基础，期间还需要科学、有效的护理干预来维护治疗效果[3,4]。在上述研究背景下，本文为了分析成人先天性耳前瘘管反复感染的护理干预方法及效果，特随机选定2016年3月至2018年3月本院收治的成人先天性耳前瘘管反复感染患者50例查究，进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的成人先天性耳前瘘管反复感染患者50例，2016年3月至2018年3月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量25例。试验组女性10例，男性15例，年龄界限在22-52岁，平均年龄为（37.6±9.6）岁；病程在4-18天，平均病程为（11.6±3.6）天；体质量在18kg/m2-26kg/m2，平均体质量为（22.6±2.1）kg/m2。对照组女性11例，男性14例，年龄界限在23-50岁，平均年龄为（36.9±8.9）岁；病程在5-18天，平均病程为（11.8±2.8）天；体质量在19kg/m2-26kg/m2，平均体质量为（22.8±2.4）kg/m2。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。剔除存在精神疾病、沟通障碍、配合度、依从性较差的。
1.2 方法
1.2.1 对照组：包括监测病情、生命体征，严格按照医嘱展开治疗，观察病情，告知患者饮食以清淡为主。
1.2.2 试验组：①健康教育：护士要主动向患者讲述先天性耳前瘘管反复感染的发生原因、临床症状、治疗方法、预后等，详细、准确、耐心的回答患者问题，增强其对自身疾病的正确认识。对手术治疗的患者，要详细告知患者手术治疗方法的目的以及重要性，让患者坐好心理准备，帮助其树立战胜疾病的信心。②心理护理：护士要综合患者文化程度、家庭经济情况、病情严重程度等进行针对性的心理疏导，予以一定的精神安慰和心理鼓励，最大限度缓解病人心中的负性情绪。③排脓护理：对于需要排脓的患者，要做好反复、彻底的排脓，一切操作严格遵循无菌原则，指导患家属正确的挤压瘘管，夜间采取侧卧位的睡姿，加快脓液的排出。④饮食护理：告知患者及其家属要注重日常饮食中蛋白质、热量、维生素等物质的摄入，禁食刺激、冰冷、辛辣的食物，多处粗粮以及新鲜的蔬菜、水果，增强机体免疫功能。⑤出院指导：出院前建立QQ群、微信群，目的是保证患者在院外可得到及时有效的护理服务；其次护理人员要详细告知患者出院后的相关注意事项，并向每一位患者发放科室自制的自我能力手册，以提高患者院外的自我护理能力，定期进行电话随访或者上门访视，加快机体的康复。
1.3 观察指标
1.3.1 护理效果：显效：脓肿等症状基本消失，局部皮肤未见血肿、渗出物。有效：脓肿明显缩小，局部皮肤轻微血肿，有少量的渗出物。无效：脓肿体积变化不明显，局部皮肤血肿严重，渗出物较多，病情呈加重或者恶化迹象。前两者之和，除以总例数，即为总有效率。
1.3.2 手术率：统计所有研究对象护理期间的手术率。
1.3.3 痊愈时间：统计所有研究对象的平均痊愈时间。
1.3.4 生活质量：采用（SF-36）生活质量评定表评估所有研究对象护理前以及出院2个月后的生活质量，包括躯体健康、生理职能、日常生活以及心理状态四维度，分值越高，生活质量越高。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料（痊愈时间、生活质量），用 表示，行t检验；计数资料（护理效果、手术率），以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组护理效果对比
护理总有效率：试验组的显著较对照组的高，两组分别是96%、72%，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
先天性耳前瘘管反复感染患者的主要临床特征表现为少量白色豆渣样物溢出，继发感染之后患者会表现出疼痛、红肿等，炎症无法有效控制的患者，极易形成脓肿，往往需要展开脓肿切开引流术、局部换药等，由于患病部位位置的特殊性，脓肿愈合的时间往往较长，患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，配合度、依从性明显降低，不利于疾病的康复[5,6]。一般在脓肿形成初期，需要展开穿刺冲洗治疗，对脓液进行药敏试验以及细菌培养，合理选用抗生素治疗，在采取积极、有效治疗的同时，还需要一种安全、有效的护理措施辅助完成治疗[7,8]。
优质护理是一种新型的护理模式，护理核心是人性化服务，所有护理行为均围绕患者出发，切实为患者考虑，与临床常规护理比较，更加注重患者精神、心理健康，多途径、多方法的加强与病人沟通、交流，及时掌握其心理情绪变化，综合多种因素进行心理疏导，促使患者以乐观、积极的心态面对治疗，出院后对患者定期随访，以便于患者在院外可以得到及时、准确、有效的护理指导，保证了护理服务的连续性、全面性、及时性、有效性，深化了护理服务内涵，增添了医院的护理服务形象[9,10]。本文研究示：试验组的护理总有效率、生活质量显著较对照组的高，手术率显著较对照组的低，痊愈时间显著较对照组的短，P<0.05，具统计学差异。证实了优质护理在成人先天性耳前瘘管反复感染护理中的可行性、有效性，值得作为该病首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。
综上所述：成人先天性耳前瘘管反复感染患者采纳优质护理，不仅缓解了脓肿、疼痛等症状，而且缩短了治疗时间，一定程度上减少了治疗费用，改善了患者预后，安全可行，广大患者值得信赖并进一步推广。
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论文作者:卢瑶 付映雪 罗丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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