崔秀梅(山东省寿光市人民医院 262700)
【摘要】目的 探讨心理干预对鼻咽放疗患者心理状态及生活质量的影响。方法 将88例鼻咽癌放射治疗患者分为两组，干预组47例，患者应用认知疗法、心理疏导、松弛训练进行干预，对照组41例采用常规治疗方法，采用焦虑自评量法（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行测评。结果 心理干预组患者SAS、SDS评分，明显较对照组减低、差异有显著性（P<0.01）。结论 干预组可改善鼻咽癌患者放疗期间的心理状态，减轻患者的焦虑、抑郁程度，提高治疗效果和生存质量。
【关键词】心理干预 鼻咽癌 放射治疗
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0263-02
鼻咽癌是一种发病因素较复杂的常见恶性肿癌，放射治疗是目前治疗鼻咽癌最基本最有效的方法，有文章报道，鼻咽癌患者5年生存率在60-70%，尽管放射治疗技术迅速发展，但放射损伤及患者心理障碍是医护人员永远不能忽视的问题，患者将会阿出现明显的焦虑及抑郁反应，进而影响疾病的转归，降低患者生存质量[1]，对放疗知识的缺乏，躯体疾病、精神、经济压力等又会力深患者焦虑、抑郁绝望、情绪反应，本文对47例鼻咽癌放射治疗的患者应用认知疗法，心理疏导、检验训练进行干预，探讨心理干预对改善放疗后鼻咽癌患者心理状态及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年6月-2010年6月在我院放疗科住院的鼻咽癌患者88例，为研究对象，经病理切片，其中低分化鳞癌83例，中度分化鳞癌3例，高分化鳞癌2例，按首次住院时间顺序随机分为两组，对照照组41例常规治疗，干预组47例，在常规治疗基础上应用认知疗法，心理学进行干预，干预组男38例，女9例，年龄（48.5±9.97岁），临床分期、Ⅰ期5例，Ⅱ期15例，Ⅲ期25例，Ⅳ期2例，对照组，男35例，女6例，年龄（46.78±9.21岁），临床分期Ⅰ期4例，Ⅱ期17例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例，两组一般资料比较，差异无计学意义（P>0.01），具有可比性，两组病人均排除有精神障碍史。
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1.2 方法
1.2.1 心理干预方法：88例患者均运用直线加速器进行，放射治疗采用焦虑自评量法（SAS）抑郁自评量法（SDS）对88例患者入院时焦虑、抑郁状况进行测评，对干预组的病人开始实施心理干预，研究[2]表明，癌症患者需求中，信息需求是第1位，（1）认知疗法，患者入院时，我们对其进行疾病相关知识与预后介绍，耐心讲解治疗过程中可能出现的问题及注意事项，并有计划地分次告知病情，避免一次性告知，使患者逐渐接受，缓冲心理痛苦和压力，保持乐观情绪，积极配合治疗。（2）心理疏导，癌症患者在诸多需求中，情感需求是最强烈的，癌症患者最需要亲情、关心、安慰和鼓励，没时提供正确的心理指导，指导病人进行积极的想象，并把治疗效果好的患者资料进行现身说法，减少疾病对其心理的影响。（3）松弛训练，紧张是影响身体健康的大事，紧张可以引起神经功能紊乱、内分泌系统失调，肾上腺皮质激素分泌增加，使人体内正常免疫功能受到抑制，无法进行免疫监视而造成细胞发生癌变，对许多癌症病人来说，要尽快从“恐癌症”的魔影中解脱出来，松弛紧张的神经系统[3]，指导患者找一个舒适、宁静、光线柔和的房间，关好房门，坐在高度适宜的椅子上，两手平放在地上，双眼微闭，逐渐均匀呼吸，心里放松，在完全放松的情况下，静坐2-5分钟，然后慢慢很意识逐渐地回归到现实中来，要循序渐进，顺其自然，长期坚持，也可以配合音乐疗法，选择抒情、流畅的轻音乐进行训练，以减轻心理压力。
1.2.2 评分方法。干预组与对照组均放疗2个月的进行评分。
2 结果
对照组41例，SAS评分为45.5±5.66；SDS评分为54.02±7.12；干预组47例SAS评分为35.5±5.66，SDS评分为34.02±7.12；二组患者比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
鼻咽癌不仅是一种躯体疾病，而且对患者造成精神创伤和心理打击，患者产生焦虑与恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，严重影响患者的生活质量，多次调查研究显示，鼻咽癌患者抑郁、焦虑总分均值，阳性率均明显高于一般人群，存在较多的心理社会问题，其中的焦虑更为明显[4]，抑郁主要表现为社会交往能力差，社会欲望低，只有较强的自卑，心理焦虑主要表现为对治疗不放心，担心突发或出现远处转移，处于焦虑不安的状态，本研究应用认知疗法，心理疏导及松弛训练，对鼻咽癌放射治疗的病人进行心理干预，2个月后焦虑、抑郁分值显著降低，差异者统计等意义（P<0.01）研究结果说明，心理干预能有效缓解患者心理压力，并使患者积极配合干预，减少并发症的发生，从而提高治疗有效率，延长患者生存期，改善生活质量。
参考文献
[1]汪波,彭娟.恶性肿瘤患者心理卫生状况分析[1]，中国心理卫生杂志,2003.17（6）：387
[2]郑谨,癌症病人身心需要的研究进展[J]，中华护理杂志，2003.38（2）136.
[3]候友贤.主编恶性肿瘤放疗与康复，北京人民军医出版社，2005 .6.38
[4]陈建云,万爱兰,钟思远.鼻咽癌病人心理健康状况的研究[J]江西医学院学报，2001.41（6）：97-99.转
论文作者:崔秀梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 评分论文; 放射治疗论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;