1黑龙江省佳木斯大学临床医学院 黑龙江佳木斯 154002；
2黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：本文通过对冠心病患者饮食预防的重要性进行调查，目的是进一步探讨了解冠心病患者饮食预防的重要性，为冠心病患者的预防方法提供依据。通过对冠心病患者进行调查，分析总结其膳食情况，推测饮食预防对冠心病患者的重要性。控制饮食明显有利于高血脂患者血脂的控制，医务人员和患者饮食控制引起重视，合理的控制饮食，预防冠心病的发生。
关键词：冠心病患者；饮食预防的重要性；调查报告。
Investigation into the importance of dietary prevention in patients with coronary heart disease
Abstract：this paper investigates the importance of dietary prevention in patients with coronary heart disease，in order to further explore the importance of dietary prevention in patients with coronary heart disease，and provide evidence for the methods of prevention of coronary heart disease.Through the investigation of patients with coronary heart disease，the analysis and summary of their dietary situation，speculate the importance of dietary prevention for patients with coronary heart disease.The control diet is obviously beneficial to the control of blood lipids in patients with hyperlipidemia.The control of diet of medical personnel and patients has attracted attention，reasonable control of diet，and prevention of coronary heart disease.
Key words：patients with coronary heart disease；The importance of dietary prevention；Investigation report.
前言：冠心病是指由于冠状动脉功能的器质性变化而导致的心肌缺血性损伤，大多数冠心病患者都是由于冠状动脉发生粥样硬化所引起的，少数由其他病因引起。近年来，随着人们生活水平的提高，人们过多的摄取动物脂肪和胆固醇含量高的食物，造成冠心病的发病率也随着而呈现逐年上升的趋势，威胁着人们的健康生活。冠心病的除了药物治疗的方法外，还应以饮食预防作为冠心病患者治疗的基础方法。本文通过对冠心病患者的饮食情况进行调查，分析饮食预防对于冠心病患者治疗的重要性，现将调查报告如下。
1.冠心病患者饮食预防重要性的调查
1.1冠心病的病因
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
1.2冠心病患者饮食禁忌
冠心病是属于心脏病的一种，心脏病人在日常生活中尤其要注意自我保健，同时也要注意自己的饮食。有冠心病的人饮食要清淡、低盐冠心病患者，尤其是合并高血压者，食盐的摄入量每天控制在5克以下，可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。冠心病饮食还要注意限制脂肪的摄入。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。注意在膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克。冠心病患者饮食还要注意蛋白质的摄入。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。冠心病患者还要注意补充足够的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。如含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。此外，冠心病患者还要注意控制热量，维持正常的体重。可以多吃一些粗粮，适当控制单糖及双糖。
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有冠心病的人要注意补充水分，一些中老年人没有定时喝水的习惯，反而等到渴了想喝时才喝，其实这已造成程度不同的“脱水”了。老年人平时要养成定时喝水的好习惯。老年人（特别是冠心病患者）的血黏度都有所增高，脱水导致血液浓度升高，达到一定程度会出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。建议睡前半小时、或者是半夜醒来及清晨起床后最好喝一些开水。有冠心病人最好不要喝酒，乙醇可以提高血中的高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白。低密度脂蛋白能引起动脉硬化，它在血中的含量越高，则发生动脉粥样硬化的风险性越大；而高密度脂蛋白可将动脉壁内堆积的胆固醇等脂质清除出去，减慢或阻止动脉粥样硬化的发生。国内报道一组25-64岁男性，每月饮白酒0.55～1.5升时，其高密度脂蛋白已接近峰值，继续增大饮酒量并无显著提高高密度脂蛋白的作用，却可使胆固醇水平升高。有冠心病的人不能吃糖，糖类就是碳水化合物，它是人体的热能的主要来源之一，如果摄入过多可能会造成热量入超，在身体内可以转化成为脂肪，从而导致肥胖，并使人血脂升高。所以，必须要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。故提倡进食复合糖、控制精制糖：选用淀粉，糙米、玉米等植物纤维多的食物，少进食单糖，如蔗糖、果糖。有冠心病的人不能吃油腻，对冠心病患者来说，日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜，以及水果、黑木耳，或者是豆制品；还可适当吃一些瘦肉及鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。有冠心病的人不能吃冷饮，对于冠心病患者的饮食，日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时，血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者的肠道突遭刺激，再者就是会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。
1.3冠心病的常见危害
心肌缺血：发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致，这就是冠心病的危害。心绞痛：冠心病的危害由于血管的痉挛或斑块破裂导致急性供血量不足，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞，在临床上则表现为心绞痛。心肌梗死：如果心肌缺血短时间（大都超过30分钟）内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。心律失常：因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡，这也是冠心病的危害。
2.冠心病患者饮食预防重要性的分析讨论
2.1冠心病的基本概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死五种临床类型。临床中常常表现分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
2.2冠心病的饮食治疗
除药物治疗措施外，饮食预防是冠心病患者调脂治疗的基础。饮食预防是冠心病患者调脂治疗的基础，但也存在不注重饮食预防的现象。可能与患者及医务人员对血脂控制中饮食预防重视不够有关。这说明门诊医务人员或既往住院时医护人员对冠心病患者饮食知识的卫生宣教不够，也可能与患者对饮食知识的重视程度或依从性不良有关，另一方面也说明加强卫生宣教后的效果良好。研究已经证实，饮食结构不合理可使冠心病的危险因素极大地增加。
2.3相关冠心病的医护人员需掌握一定的饮食预防知识
医务人员应积极指导冠心病患者掌握必要的饮食预防知识。强调饮食预防的重要性，消除患者不良饮食习惯，改变不合理饮食行为。在推荐食谱的基础上，结合个体特点及饮食习惯，制定个体化的近期行为改变目标，鼓励患者限制热量摄入，减轻体重，提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物，尽量食用植物油，逐渐戒酒。另外，在餐次安排上，一般说来，少餐多食比多餐少食更容易在体内堆积脂肪，不要吃油腻或难消化的食物，以防TC在动脉壁上沉积。
3.结语
冠心病饮食预防是极其重要的。预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。起居正常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说或电视等身心愉快，忌暴怒、惊恐、情绪激动；控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡；戒烟戒酒，吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒；劳逸结合；多进行体育锻炼等。
总之，控制膳食对控制高血脂患者有显著的作用，我国冠心病患者普遍缺少正确的饮食相关知识，高TC血症患者的血脂控制状况不尽合理。广大医务人员和患者应引起对控制膳食的重视，有计划、有步骤地采取多种途径对患者进行健康教育，预防冠心病，为人民的健康保驾护行。
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论文作者:王子含1,曲红玉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
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