滁州市中西医结合医院
【摘 要】目的：胸腰椎骨折患者，常伴有腹胀表现，食欲不振、腹痛、大便不通，而进行早期的护理干预能够有效的环节这种现状，基于此本文将深入分析其临床效果探讨护理干预对胸腰椎骨折患者围手术期腹胀预防的影响。方法：将109例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和试验组，分别采用常规护理法和预防腹胀的早期护理法，观察2组腹胀情况进行临床分析。结果：早期护理干预能够有效缓解胸腰椎骨折患者腹胀现象。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀；护理干预；胃肠道护理
胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种，大多是由于外伤所致，并且大多数患者伴有腹胀现象，给患者带来巨大的痛苦。本文将随机抽取109例胸腰椎骨折的患者随机分为试验组和对照组，对照组采用常规的护理措施，干预组在常规护理的基础上，从患者入院起即进行早期综合护理措施，加强心理护理、用药护理、饮食护理及健康知识教育等综合措施，能明显缓解患者腹胀程度，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取109例胸腰椎骨折的患者随机分为干预组和对照组，其中男性63例，女46例，平均48.1岁，年龄在16～76岁。其中胸椎骨折43例，腰椎骨折66例。对照组50例采用常规的护理措施，试验组59例在常规护理的基础上，从患者入院起即进行早期综合护理措，两组在性别、文化程度、骨折部位统计学尚无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。患者均以外伤致腰部疼痛活动受限就诊，个别合并不同神经症状。患者均不同时间内出现不同程度的腹胀，腹胀时间多在伤后6小时后和术后1天。
1.2 方法
对照组：采用胸腰椎骨折术后常规护理，不进行其它护理干预。试验组：入院后即进行整套预防腹胀的护理干预，帮助患者有意识的进行正常排便，缓解患者因排便不畅而产生的紧张情绪，建立良好的护患关系。一般选择患者早餐后为最佳排便时间，此时胃结肠反射最强，注意排便时的私密性，采取拉上屏风、医护人员和亲友暂时离开，患者采取侧卧位，两腿屈曲，抬高床头15°～30°，模拟正常排便的姿势，克服了卧床仰卧位排便的不习惯和不舒感觉。与此同时，应该引导作者尽量避免呻吟以及用口呼吸，少说话，以减少吞气量。
2 结果
两组腹胀情况比较见表1。试验组经护理干预未发生腹胀51例，对照组中未发生腹胀29例，两组未发生腹胀例数相比较有显著性差异（P<0.01）。
3讨论
腹胀是胸腰椎手术的常见症状之一。及时有效的缓解腹胀对术后患者胃肠功能恢复、切口愈合都有着十分重要的意义。可以训练患者床上排便习惯，向病人解释床上活动四肢及翻身的重要意义，使病人由被动与医护人员合作，变成主动配合治疗及训练，帮助患者建立条件反射，指导并训练患者在床上使用便器，每日按时给予便器，使患者形成规律性排便。尽量保护患者的自尊，如使用围屏遮挡患者，同时尽可能减少病室的其他人员，以提供私密性，使患者身心放松，有利于排便反射的建立。术后应用麻醉性镇痛剂（如术后使用镇痛泵静脉持续镇痛），使交感神经阻滞抑制肠蠕动，使肠腔内大量气体积留。鼓励患者应尽量避免过度使用麻醉性镇痛剂，从而减少抑制肠蠕动的作用。
术后患者清醒后即可做肢体的主动活动，术后要求绝对卧硬板床休息1～3 d，目的为了压迫止血。告诉患者早期功能锻炼的重要性，指导正确的轴线翻身法，早期在床上进行扩胸运动及四肢的屈伸活动，使患者认识到绝对卧床并非静卧不动，正确、恰当的活动不仅不会影响骨折愈合，而且可以改善患者情绪，还可使肠内容物对胃肠的刺激增加，从而促进肠蠕动。下床活动的时间要考虑术式、患者的年龄因素等，存在着个体差异。
加强心理护理，护士应具有同情心，体贴理解患者，首先充分重视患者焦虑、抑郁程度，提供信息支持，讲解疾病性质、程度、治疗护理及转归，降低患者负面性情绪，其次要建立良好的护患关系，提高患者对护士的信任感，针对患者的具体情况和顾虑，主动与患者沟通，稳定患者情绪，同时给予细心照顾，使患者产生安全感、信任感，消除各种顾虑，积极主动配合治疗及护理，增加患者对康复指导的依从性。嘱患者疼痛时勿张口呼吸及大声叫喊，以免增加吞气量，造成腹胀。
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作者简介：
第一作者：张维，女，1974年5月，滁州市中西医结合医院骨伤一科，本科，护师，研究方向：骨伤护理
第二作者：卞红莲，女，滁州市中西医结合医院，本科学历。
论文作者:张维,卞红莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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