启东市人民医院药剂科、南通大学附属启东医院药剂科 江苏启东 226200
【摘 要】麻醉药品指的是可以麻醉中枢神经的药品，滥用或连续使用麻醉药物，则会产生精神依赖性以及身体依赖性，麻醉药品属于特殊管制药品，在临床中广泛应用，需要严格管理，在保证用药效果的同时，确保用药安全。
【关键词】门诊；药房；麻醉药品；管理
麻醉药品的应用可以解除患者痛苦程度，使其生活质量提高，但若流入非法渠道，则会威胁社会安全。因此医院作为使用麻醉药品的法定医疗机构，特别是门诊药房，需要严格管理麻醉药品，这也是门诊药房的职责所在。
1建立管理制度
按照《麻醉药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等法律法规，并与医院门诊实际情况相结合，使麻醉药品管理工作制度更加完善和健全，建立麻醉药品相关管理制度，如空包装回收销毁制度、交接班制度、使用登记制度等，并在各项制度执行中不断完善，为有效管理麻醉药品提供支持[1]。
2强化工作人员培训
由医院组织开展麻醉药品使用以及管理相关的培训活动，并要求各级药师以及医师参与，药剂科负责组织药师开展相关培训工作，医务科负责组织执业医师开展相关培训工作，培训内容不仅涉及到麻醉药品品类、品种、用法用量、不良反应，还涉及到应用原则、禁忌证、药理作用、适应证、注意事项等，培训结束之后对受训者进行考核，只有通过考核之后，医师才能拥有麻醉处方权，药师才能拥有麻醉处方调剂权，这样才能保证麻醉药品的合理应用，同时也保证麻醉药品的安全管理。
3严格执行验收入库要求
对于门诊药房中麻醉药品，应安排专人进行管理，领取药品需要向药品供应科提出申请，并要求定时定量取药，药品到货之后，需要安排两人进行验收，并对药品数量、品类进行清点，同时对药品有效期、生产批号等进行查看，验收结束之后，两人均需要在调拨单上签字，之后一同对麻醉药品出入库验收单进行认真填写，并要求两人均签字确认，之后按照时间顺序一同存放调拨单及验收单，两人开锁，并将药品置于保险柜内进行储存，确保其安全。
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4严格遵守管理原则
对于门诊药房麻醉药品的管理，需要遵循以下管理原则：①专人管理原则。安排一名主管药师负责对麻醉药品进行专门管理，要求不仅有较强的业务能力，而且有较强责任意识，不仅负责麻醉药品申领、验收，而且负责清点以及登记等工作，管理麻醉药品有效期，做好进出记录，对使用情况进行记录，另外对消耗情况进行了解，对处方合理性进行审查，每天整理并装订处方，做好处方整理以及保存工作。②专柜加锁原则。对于麻醉药品的储存，药房设置专门保险柜，并由两人进行保管，另外设置妇报警装置、防盗门以及防盗窗等，使麻醉药品在安全条件下保存，避免不良事件出现[2]。③专用账册原则。对于药房麻醉药品的使用情况，由专用手工账册进行记录，同时也用专用电子账册记录，并定期盘点，确保手工账册内容和电子账册内容相符合，同时也保证账册记录与实际药品相符合。④专用处方原则。按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》开具专用处方，要求处方为淡红色，且在右上角做好标注[3]。对于医院中拥有麻醉处方权的医师，医务科需要保留其签字样本，以作备案，留存于药房中，方便在药品发放时进行核对。开具处方的医师应具备麻醉处方权，否则不能发药。⑤专册登记原则。对使用麻醉药品的患者基本信息及用药信息进行记录，设计使用《麻醉药品使用登记册》记录，涉及到患者姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、病历号、诊断情况，还涉及到麻醉药品使用名称、数量、规格、批号，另外包括处方人、复核人、发药人等，每天逐一记录使用的麻醉药品。
5严格控制各使用环节
在医院疼痛门诊安排一名具备丰富临床经验的主治医师，为有麻醉病历的慢性疼痛或癌痛患者开具麻醉药品。在癌痛患者麻醉药品开具中，医师需要遵循世界卫生组织制定的癌症疼痛三阶梯治疗原则，以疼痛程度为依据，开具强度不同的药物，透皮贴剂或口服制剂为首选，不会给患者造成创伤，实现个体化按时给药，对于晚期癌痛患者，建议应用长效口服吗啡缓释制剂，在保证用药效果的同时，避免副作用出现，且经济成本低。在麻醉处方调配过程中，药师应执行四查十对原则，先对处方进行核对，检查处方内容完整性，除核对患者信息之外，还需要核对代办人信息，之后对处方书写进行审核，再对用药正确性、合理性进行审核，最后对用法、用量规范性进行审核，另外还需要确保医师签字与留样相同，之后做好登记，再由双人复核并签字。
结语：
门诊药房麻醉药品管理作为一项复杂且艰巨的工作，需要严格执行疼痛治疗原则，对麻醉药品进行合理应用以及有效管理，使患者痛苦程度得到缓解的同时，提高其生活质量，另外也避免麻醉药品对社会的危害，这也是每位医务人员应尽职责。因此在门诊药房麻醉药品管理中，需要建立管理制度，强化工作人员培训，严格执行验收入库要求，严格遵守管理原则，严格控制各使用环节，提高管理质量及效率，这样才能保证麻醉药品作用的充分发挥，同时保证安全用药。
参考文献：
[1]金美子.医院麻醉药品管理中存在的问题与对策探析[J].中国保健营养，2015，25（09）：338-339.
[2]尹玲，张秀珍，陈文文，等.2016年我院住院药房麻醉药品使用情况分析[J].药学研究，2018，37（04）：237-239.
[3]陈秀兰.几种干预措施对病房药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析[J].中国药物与临床，2019，02（06）：993-994.
论文作者:施盈盈
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：麻醉药品论文; 处方论文; 药房论文; 账册论文; 原则论文; 门诊论文; 药品论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;