解放军第四五四医院空勤科 江苏南京 210002
【摘 要】目的 提高空勤人员运动损伤健康教育知晓率。方法 以开展品管圈的方式对空勤人员运动损伤健康知识掌握情况进行调查，对健康教育效果差进行原因解析，制定和落实改进措施。结果 开展品管圈活动后空勤人员的运动损伤知识知晓率从52.94%提高至82.14%，目标达成率值116%，进步率54.7%。结论 品管圈活动有效提高了空勤人员运动损伤知识知晓率和护理人员专业素质。
【关键词】运动损伤；空勤人员；品管圈；知晓率
Abstract：Objective To improve awareness rate of sports injury health education for aircrew.Methods The quality control circle approach was employed to survey the sports injury health knowledge for aircrew，to analyze the reasons for poor health education effect and to develop and implement the improvement measures.Results After the promotion of quality control circle activity，the awareness rate of sports injury knowledge increased from 52.94% to 82.14%.The rate of goals achievement stood at 116% and the rate of progress stood at 54.7%.Conclusion QCC activity can effectively improve the awareness rate of sports injury knowledge for aircrew and nursing staff's professional quality.
Key words：sports injury，aircrew，quality control circle，awareness rate
空勤人员是在航空环境中从事军事劳动作业的特殊职业群体，他们从事的工作对健康的需求比较高，其身体健康是直接影响飞行安全的重要因素[1]。由于空勤人员职业的特殊性，在训练中有较多的运动锻炼，因此发生运动损伤的几率较高。调查结果显示，空勤人员对运动损伤产生原因及预防措施的认识不全面、不系统；同时，相关的空勤医疗结构，对空勤人员关注的重点主要放在运动损伤后的治疗及康复方面，而对前期的健康教育涉猎较少[2]。因此，通过对空勤人员进行运动损伤健康教育，增加他们的运动损伤相关知识，在运动前做好预防和准备，可以有效地增强空勤人员对运动损伤的自我防护能力，对于空勤人员的健康保持有很大帮助。
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，科学运用各种工具持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。QCC活动能够把科学管理和人员管理结合在一起，每个人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，从而容易实现管理目标，以便达到提高护理质量的目的[3]。我院空勤科于2016年1月至2016年4月，开展了“提高空勤患者运动损伤健康教育知晓率”为主题的品管圈活动，有效提高了空勤人员运动损伤知识知晓率，取得了良好的效果。现将具体方法和体会报道如下。
1 方法
1.1 成立QCC小组
由9名空勤科护士组成的QCC活动小组，均为女性，年龄22～38岁，平均29岁；其中主管护师2名，护师5名，护士2名；本科5名，大专4名；护士长任圈长，护理部副主任任辅导员。选定圈名为“康康圈”，精心设计了圈徽，制定了圈规和口号，以保证活动的顺利开展。
1.2 方法
1.2.1 主题选定
康康圈9名圈员，运用头脑风暴法列举科里现存的亟待解决的问题，通过调查和收集资料，利用分值赋予法对所有问题的迫切性、可行性、政策性及圈能力进行评分，兼顾选题对患者、科室和个人的作用和意义，按照总分高低排序，最后确定圈主题为“提高空勤患者运动损伤健康教育知晓率”。
1.2.2 拟定活动计划
QCC共历时4个月（2016年1月～4月），第1个月主题选定、拟定活动计划和现状把握；第二个月目标设定、解析；第3个月开展了对策拟订、对策实施与探讨；第4个月进行效果确认、标准化和检讨与改进。
1.2.3 现状把握
首先对住院空勤人员以常规方式进行运动损伤健康教育，随后利用运动损伤健康教育知晓情况评估表对其进行运动损伤健康知识评估，共考核34人次，结果显示18人成绩在90分以上，知晓率为52.94%。同时对空勤人员进行问卷调查，让空勤人员列出测评合格率低的原因，根据调查结果进行柏拉图分析[4]，柏拉图显示主要问题是哪几个项目，将改进这几个项目作为品管圈活动的重点。结果显示，健康知识宣教方式方法不科学、空勤人员思想认识不足、护理人员相关知识技能匮乏是此次活动改进的重点。
1.2.4 目标设定
目标值计算公式为：目标值=现况值+改善值=现况值+[（1-现况值）×改善重点×圈能力）][5]。知晓率的现况值为52.94%；结合医院及空勤科现状拟定圈能力为70；改善重点：健康知识宣教方式方法不科学、空勤人员思想认识不足、护理人员相关知识技能匮乏这三项总和为77.94%，作为改善重点。将数据代入上面公式中，得出本次品管圈活动的目标值为78.62%。
1.2.5 要因解析
组织全体圈员讨论，运用“头脑风暴法”集思广益，从人员、方法、材料、环境四个方向，采用特性要因图（鱼骨图），共统计出50个小要因，见图1。组织圈员对鱼骨图中的要因打分，根据八二原则，在4个大要因中的50个小要因中，挑选50×0.2=10个作为选定的要因项目，最后对空勤人员和护理人员进行调研，依据实际数据，绘制真因柏拉图，找出真因，最后确定缺乏直观易懂的宣教材料、宣教流程随意性大、护士缺乏专业知识和宣教技巧和缺乏严格的质控标准为真因。
1.2.6 对策拟定及实施
针对要因，全体圈员用头脑风暴的方式进行讨论寻求改善对策，对每一对策依可行性、经济性、圈能力等指标进行评分，提出4项解决改善措施。
1.2.6.1 完善宣教内容，制作有效的、多样化的宣教材料。①制作图文并茂、具体形象的运动损伤健康教育宣教册，空勤人员入院后及时发放；②制作运动损伤知识视频，每周一三五下午在大厅滚动播放；③每月制作一块宣传展板，营造氛围；④制作防止运动损伤知识技巧卡片，在床头、房门、卫生间以及走廊上粘贴。
1.2.6.2 规范运动损伤健康教育的标准化流程，遵照PDCA循环实施健康教育。①制定标准化的宣教流程图，严格按PDCA流程实施宣教，确保空勤人员能从不同护士那里得到同质的宣教；②规定每天宣教时间，在不影响治疗情况下保证完成当天宣教内容；③将流程执行情况，纳入量化绩效考核中，激发护理人员的积极性，充分发挥主观能动性性。
1.2.6.3 加强护理人员的运动损伤健康教育知识的培训考核。①加强护理人员运动损伤专业知识的培训，培训形式包括早会小讲课、护理查房、每月业务学习、专科医生授课、规范化的宣教内容视频等，旨在掌握运动损伤健康教育内容以及宣教技巧；②培训结束进行理论及技术操作的考核，考核包括健康教育内容、PPT授课、实例介绍、互动等，护理人员对运动损伤健康知识知晓率达到100％才启动品管圈活动；③将运动损伤健康教育内容作为必须掌握的项目列入专科训练手册，圈长每周随机考核2名护士；④由品管圈圈长把关，实施宣教前预演，对即将施教的内容进行模拟互动式演示，确保每名护理人员宣教执行标准的一致性。
1.2.6.4 制订健康教育的质量控制标准，建立有效的监控制度，加强督导。①建立健康教育的质量控制标准。从护士对健康教育内容的知晓情况、健康教育记录、空勤人员健康教育效果三个方面，制订运动损伤健康教育的质量控制检查表；②成立运动损伤健康教育质量管理小组，组长由圈长担任，根据质控检查表每周一次进行检查评分，将检查结果纳入个人绩效考核，建立奖罚机制。针对检查中发现的问题，在QCC小组会议上讨论，寻找解决办法，对健康教育效果进行持续质量改进；③强化责任意识，加强督导。每月组织一次全科护士职业道德教育讲座，增强其责任意识。对策的实施每一步均指定负责人，圈长做好监督，保证对策正确有效的实施。
2 结果
2.1 有形结果
利用改善后的健康教育方法，对科里住院空勤人员进行运动损伤健康教育，并进行了健康知识测评，共考核了28人次，结果显示23人次成绩在90分以上，合格率82.14%。则目标达成率值=（82.14%-52.94%）÷（78.62%-52.94%）×100%=116%，进步率=（82.14%-52.94%）÷52.94%×100%=54.7%。说明此次品管圈采取的措施有效，空勤人员运动损伤健康教育知晓率得到了提高，达到预期目标。
2.2 无形成果
圈员在品管手法运用、团队精神、责任心、积极性、解决问题能力和成就感等方面均有明显提高。
3 讨论
品管圈是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，从尊重人性的角度出发，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[6]。品管圈活动是一项“以人为本”的品质管理模式，强调让圈员自发地参与活动，使其享有更高的自主权、参与权和管理权[7]。品管圈活动充分体现了其具有教育性及自主性的特点。开展活动后，为了使健康教育质量达到预期目标，圈员自觉参与专业知识、技能培训，使得自身专业知识牢固、疾病相关知识丰富、教育方法应用得当，以确保取得良好的健康教育效果。在整个活动过程中，全体圈员集思广益，充分发挥团队的聪明才智，主动提出、讨论及解决与改善工作中存在的主要问题，有效地挖掘了护理人员的管理潜能，提高全员参与管理意识及质量持续改进，起到了很好的小组效应[8]。
我院空勤科开展的此次品管圈活动，全体圈员通过“头脑风暴法”找出空勤人员运动损伤健康教育质量差的关键原因，通过因果解析，找出主要影响因素，制定了针对空勤人员的运动损伤健康教育的有效措施，通过完善宣教内容、规范宣教标准化流程、严格遵照PDCA循环实施健康教育、加强护理人员专业知识的培训考核以及制订宣教质控标准等措施的实施，显著提高了空勤人员的运动损伤知识知晓率，从52.94%提高至82.14%，从而有效减少了空勤人员的运动损伤，对空勤人员的健康保持提供了有力支持。
参考文献：
[1] 程军，苏迅，李金花.住院空勤人员健康教育实践与思考[J].解放军医院管理杂志，2011，18（10）：914-915.
[2] 杨叶菲，付新云，常雁，等.军队疗养院空勤健康教育新需求[J].中国疗养医学，2014，23（7）：668-668.
[3] 刘玉慧，孙秋华.品管圈在国内护理中的研究进展[J].包头医学院学报，2015，31（3）：144-146.
[4] 钟华荪，卢海涛.柏拉图统计表在护理服务质量评价中的作用[J].中华护理杂志，1998；33（11）：644-6.
[5] 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010．
[6] 庄海英，颜波儿，潘海燕，等．品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果[J]．解放军护理杂志，2013，30（4）：67-71．
[7] 王惠琴．品质管理中的护理文化[J]． 中华护理杂志，2010，45（9）：3．
[8] 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷．品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用[J]． 解放军护理杂志，2011，28（13）：66-67．
作者简介：
彭明月（1985-），女，江苏人，本科，护士长，从事空勤人员护理工作。
论文作者:彭明月,林玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：空勤论文; 损伤论文; 健康教育论文; 人员论文; 品管论文; 要因论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第10期论文;