【摘 要】目的：探讨心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的临床应用价值。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例急性肺栓塞患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以肺部CT扫描诊断，观察组予以心脏彩超临床辅助诊断，实验结束后，比较分析两种诊断方法的诊断价值。结果：观察组诊断阳性率为100%，对照组为60%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞诊断准确率较高，效果显著，有助于帮助医生做出正确判断，促使疾病得到最及时的治疗，有效降低死亡率，值得临床推广应用。
【关键词】心脏彩超；辅助诊断；急性肺栓塞；应用价值
急性肺栓塞是临床常见的心血管疾病，发病率较高且呈现出逐年上升的趋势，主要是脱落的血栓以及其他物质阻塞肺动脉以及其分支所导致，患者发病后主要表现为发热、呼吸困难、剧烈胸痛以及咯血等症状，若不及时治疗就会导致病情恶化，情况严重时甚至会导致患者休克，严重危及到其生命安全，具有较高的死亡率。发病早期及时诊断以及治疗对改善疾病预后意义重大，但当前急性肺栓塞的诊断准确率较低，误诊率较高，患者发病初期未能及时接受治疗，病情不断加重，进而导致患者死亡，所以及时有效的诊断方法至关重要[1]。本次研究主要对心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的临床应用价值进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例急性肺栓塞患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间45～76岁，平均年龄（60.5±8.5）岁；病程范围1～6小时，平均病程（3.5±1.5）小时；其中7例功能不全患者，9例下肢静脉血栓患者，8例创伤性骨折患者，6例糖尿病患者。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间46～77岁，平均年龄（61.5±8.5）岁；病程范围2～7小时，平均病程（4.5±1.5）小时；其中6例功能不全患者，8例下肢静脉血栓患者，7例创伤性骨折患者，9例糖尿病患者。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
1.2.1对照组予以肺部CT扫描诊断，具体方法如下：
扫描前让患者屏住呼吸，尽量避免出现胸部起伏现象，降低影响以及干扰检测结果的相关因素，在扫描时医护人员需要严格按照顺序以及步骤进行，首先扫面患者的肺部，将电压设置为120kv，电流设置为100mAs，扫描厚度设置为0.8mc左右。完成肺部的常规扫描后进行PN定位靶扫描，按照标准设置扫描参数，之后在患者前臂处注射300mg/ml对比剂碘海醇，注射速率为4ml/s，注射完成后继续对肺动脉进行扫描，同时医护人员根据扫描影像的变化及时对患者的动脉峰值进行记录，便于进行下一步分析。若患者肺部出现楔形高密度阴影或者纹理分支性缺失现象即可确诊为肺栓塞疾病，在诊断过程中还应该密切关注患者状态的变化情况，对仪器的参数进行及时调整，避免出现不良反应[2]。
1.2.2观察组予以心脏彩超临床辅助诊断，具体方法如下：
对患者进行详细的检查，排除其他隐藏性疾病影响诊断结果，医护人员还应该提供辅助药物来稳定患者的病情，并使用专业的医疗设备，将各项参数进行调整，左室前后径为43～45mm，肺动脉压为40～45mmHg，右室左右径为43～45mm，前后径为20～22mm。之后，需要对患者的肺部影像进行密切观察，SIQⅢ TⅢ以及QRS电轴＞＋120度，且出现右束支传导阻滞表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胸片检查特征主要有扇形或者楔形的絮状影。经心脏彩超检查若患者的左室前后内径＜45mm，右室前后径＞22mm，右室左右径＞45mm，且室间隔向左偏，肺动脉、右室以及右房出现浮动血栓表现症状的患者可确诊为患有急性肺栓塞疾病。在诊断过程中应该确保患者身体状况良好，若出现不良反应需要及时处理，保证诊断结果的准确性[3]。
1.3疗效评价指标
比较分析两种诊断方法的诊断阳性率。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，诊断阳性率以[n（%）]表示，采用 ?检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。
2.结果
观察组30例患者均被诊断出患有急性肺栓塞，诊断阳性率为100%（30/30），对照组经过肺部CT扫描诊断结果显示，18例患者患有急性肺栓塞，12例患者为阴性，诊断阳性率为60%（18/30），观察组诊断阳性率明显高于对照组， =10.414，P＜0.05。
3.讨论
急性肺栓塞是常见的临床综合征，患者主要表现为血氧饱和度下降、心跳加速以及咳血等症状，严重时还会休克。急性肺栓塞的致病原因较多，糖尿病、下肢静脉曲张、腹腔手术、血管疾病、体质肥胖以及肿瘤等都是致病因素，且该病多发于60岁以上的老年人群。由于急性肺栓塞的临床病症缺乏特异性，医生在治疗方面的意识淡薄，加之缺少专业仪器以及设备的支持，临床在诊断的过程中极易将其诊断为心包积液、心肌梗塞、急性心绞痛或者其他心肺疾病，所以存在较高的误诊率以及漏诊率，所以具有较高的死亡率，因此，加强早期诊断，可为急性肺栓塞的治疗提供重要的参考依据[4]。
本次研究中，观察组诊断阳性率为100%，对照组为60%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①当前，临床对急性肺栓塞的诊断方法较多，主要有X线扫描、肺动脉造影、心脏彩超以及肺部CT等，其中肺部CT以及X线扫描的诊断阳性率较低，所扫描的图像无法将患者肺部的病情状况准确的显示出来，难以为医生提供有效的临床参考依据，难以满足医生和患者的需求，临床应用价值较低；而肺动脉造影所需要的诊断费用较高，诊断步骤也较为复杂，患者往往需要经过多项检查，会产生较大的身体压力以及心理压力，且极易影响到检查结果[5]。②心脏彩超属于新型的诊断技术，可将患者肺部的特异性清晰地展现出来，有助于医生及时掌握患者心脏负荷情况，明确其病情的发展状况，对病情做出最及时、最准确的诊断。且心脏彩超诊断急性肺栓塞的过程中扫描时间相对较短，诊断费用较低，可取的较高的诊断准确率，在帮助医生做出正确诊断以及治疗计划的同时还可缓解患者的心理压力以及身体压力，具有显著的诊断效果以及较高的诊断价值，减少误诊率，有效避免了资源的浪费，有助于患者得到最及时的治疗[6]。
综上所述，心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞诊断准确率较高，效果显著，有助于帮助医生做出正确判断，促使疾病得到最及时的治疗，有效降低死亡率，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]白蓉，颜如玉，洪丹丹，等.心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析[J].中国卫生产业，2014，1（16）：160-161.
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[5]李振振.探讨心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞应用[J].中国保健营养，2016，26（5）：135.
[6]郭旭霞，褚雯.心脏彩超辅助检查对急性肺栓塞的诊断价值[J].临床心身疾病杂志，2017，23（2）：102-103，112.
论文作者:杜志立
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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